探討重組人腦利鈉肽對心肌梗死所致心力衰竭的療效

張 維

（清河縣中醫院內科，河北 邢臺 054800）

探討重組人腦利鈉肽對心肌梗死所致心力衰竭的療效

張 維

（清河縣中醫院內科，河北 邢臺 054800）

目的探討并分析重組人腦利鈉肽對心肌梗死所致心力衰竭的臨床療效。方法選擇我院住院治療的符合心肌梗死所致心力衰竭臨床癥狀和診斷標準的229例患者作為研究對象并隨機分為觀察組115例和對照組114例。對照組采取瑞替普酶治療方案，觀察組在此基礎上聯合重組人腦利鈉肽治療方案。比較兩組的臨床療效和生活質量評分。結果觀察組總有效率為96.52%較對照組的76.31%高，生活質量評分較對照組高，差異均顯著（P＜0.05）。結論重組人腦利鈉肽對心肌梗死所致心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣。

心肌梗死；心力衰竭；重組人腦利鈉肽；療效

心力衰竭是臨床上多發的心腦血管疾病發展的終末期。據臨床大樣本資料統計，心肌梗死常導致心力衰竭。心肌梗死會引起心肌細胞發生嚴重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導致細胞功能障礙，心功能受損，導致心力衰竭［1］。心肌梗死所致心力衰竭因其起病比較急，病情發展較快，癥狀較嚴重，生活質量降低，甚至發生猝死［2］。近年來，臨床上采用瑞替普酶治療心肌梗死所致心力衰竭的療效不佳［3］。據報道，重組人腦利鈉肽對心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能和生活質量改善作用較好［4］。基于此，本研究對重組人腦利鈉肽對心肌梗死所致心力衰竭的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月-2015年3月收治的符合心肌梗死所致心力衰竭臨床癥狀和診斷標準的229例患者作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組。觀察組115例，男59例，女56例；年齡49～80歲，中位年齡（60.4 4.9）歲；其中，有19例患者合并高脂血癥，有39例患者合并糖尿病，有57例患者合并高血壓。對照組114例，男60例，女54例；年齡48～80歲，中位年齡（60.3f 4.8）歲；其中，有21例患者合并高脂血癥，有42例患者合并糖尿病，有51例患者合并高血壓。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取瑞替普酶治療方案，將8 mg的瑞替普酶溶于生理鹽水，靜脈推注，之后將42 mg的瑞替普酶溶于250 mL葡萄糖注射液混合均勻后，靜脈滴注，1次/d。觀察組在此基礎上聯合重組人腦利鈉肽治療方案，按1.5 ug/kg的劑量給予靜脈推注新活素，并以0.0075 ug/（kg·min）的劑量進行持續72 h泵注。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效和生活質量評分。

1.4 判定標準

（1）顯效：臨床病癥消失，心功能提高1-2級，生活質量提高；（2）有效：臨床病癥好轉，心功能改善，生活質量改善；（3）無效：臨床病癥無好轉，心功能無改善，生活質量較低。生活質量評分高的患者生活質量好。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本試驗中所涉及到的所有數據經SPSS 19.0軟件處理，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為96.52%較對照組的76.31%高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 生活質量評分

觀察組的生活質量評分較對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

由于人們工作壓力的增加，酗酒、抽煙等不良生活習慣以及社會環境的改變，使心肌梗死所致心力衰竭的發病率逐年上升。心肌梗死所致心力衰竭屬于心血管內科多發的危重疾病，中老年人是心肌梗死所致心力衰竭發病的主要人群［5］。在臨床上常因冠狀動脈血液急劇供應不足或中斷引起的心肌缺血性壞死，再灌注障礙，對微循環血流的改善作用較差，即使恢復缺血的心肌血流有誘發心肌再灌注損傷。因此，要采取及時有效的治療方案，給予有效的藥物來改善微循環和心功能有助于預防心肌梗死所致心力衰竭患者以改善心功能，提高生活質量［6］。近年來，臨床上多采用瑞替普酶治療心肌梗死所致心力衰竭，溶栓效果較好。然而，大量的研究證實瑞替普酶對再灌注后心功能的恢復效果不佳［7］。重組人腦利鈉肽能夠發揮利尿、使心室重構得到抑制等作用，對心肌梗死所致心力衰竭患者臟器的保護性和對心功能的改善作用較好，患者生活質量得到提高［8］。

綜上所述，重組人腦利鈉肽治療心肌梗死所致心力衰竭的療效顯著，值得推廣。

［1］陳偉泉.重組人腦鈉肽對心肌梗死所致急性心力衰竭的血流動力學和腎功能的影響［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（2）：185-187.

［2］萬 埝，夏 豪.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效meta分析［J］.職業與健康，2015，31（2）：221-224.

［3］趙和有，苗 毅，王海波，等.瑞替普酶與瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用效果對比［J］.安徽醫藥，2015，19（1）：156-157.

［4］柳美玲，邊云飛.靜脈注射重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流動力學效應的研究［J］.大家健康（中旬版），2014（1）：27-28.

［5］劉小偉.老年患者急性心肌梗死泵衰竭采用重組人腦利鈉肽治療的臨床療效觀察［J］.中國社區醫師，2014，30，（4）：17-20.

［6］朱 妍.重組人腦利鈉肽（心活素）對急性前壁心肌梗死患者急診介入術后近期預后影響的臨床試驗［D］.大連：大連醫科大學，2013.

［7］王志剛.用瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（3）：232-233.

［8］鐘培東，黃志華，廖新學.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對循環內分泌的影響研究［J］.中國民康醫學，2013，25（10）：31-66.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.33.071.02