補陽還五湯對冠心病心絞痛的治療價值評析

王夢宇

（黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 牡丹江 157100）

補陽還五湯對冠心病心絞痛的治療價值評析

王夢宇

（黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 牡丹江 157100）

目的觀察應(yīng)用補陽還五湯治療冠心病心絞痛的治療效果。方法選取2014年2月至2016年1月期間我院收治的76例冠心病心絞痛的患者作為研究對象，將其以抽簽的形式分為對照組（n=32）和治療組（n=44），對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組患者的總有效率為81.3%，治療組患者的總有效率為95.5%，組間比較（x2=3.969，P＜0.05），治療期間兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論應(yīng)用補陽還五湯治療冠心病心絞痛，有效的改善了患者的胸悶、疼痛等癥狀，治療效果好，安全性高，是臨床值得推廣應(yīng)用的治療方式。

補陽還五湯；冠心病；心絞痛；療效

冠心病心絞痛是臨床心血管內(nèi)科常見的一種疾病，是由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血、血氧等綜合征。冠心病心絞痛主要臨床表現(xiàn)為前胸疼痛，如果不予以及時治療，易導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全［1］。為探究補陽還五湯治療冠心病心絞痛的治療效果，本次研究共選取76例冠心病心絞痛的患者分組治療，現(xiàn)將治療情況整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月期間我院收治的76例冠心病心絞痛的患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，將其以抽簽的形式分為對照組（n=32）和治療組（n=44），對照組中男性患者21例，女性患者11例，年齡在（45～77）歲之間，平均年齡在（62.4 3.6）歲，病程在5個月至6年之間，平均病程在（3.6 1.1）年；治療組中男性患者25例，女性患者19例，年齡在（42～70）歲之間，平均年齡在（61.8 3.4）歲，病程在8個月至7年之間，平均病程在（3.8 1.4）年，兩組患者的基本資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，即予以患者將血壓、抗凝、改善血脂等常規(guī)治療，同時予以患者口服10mg硝酸異山梨酯片（由重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50020924），3次/d；治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療，具體方劑組成：生黃芪12 g，當(dāng)歸、川芎、地龍各8 g，赤芍、桃仁、紅花各6 g，對于氣虛患者加用10 g黨參和炙甘草；對于血虛的患者加用30 g雞血藤、阿膠，20 g生地黃；對于心慌睡眠質(zhì)量差的患者加用15 g炒棗仁、10 g的炒遠(yuǎn)志；對于心絞痛嚴(yán)重的患者加用12 g三七、降香；對于血脂高的患者加用10 g山楂和石決明，對于血壓高的患者加用10 g菊花和鉤藤，所有藥物用水煎服，1劑/d，2次/d，早晚各服用一次，兩組患者的療程均為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，分析應(yīng)用補陽還五湯治療冠心病心絞痛的療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的胸悶、心絞痛等臨床癥狀基本完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%。②有效：患者的胸悶、心絞痛等臨床癥狀有明顯的改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%。③無效：患者的胸悶、心絞痛等臨床癥狀無變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

治療后，對照組患者的總有效率為81.3%，治療組患者的總有效率為95.5%，組間比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較（n，%）

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

隨著人們生活方式的變化以及生活水平的提高，近幾年來冠心病心絞痛的發(fā)生率明顯升高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)病機制是由于高血壓、糖尿病等導(dǎo)致患者動脈受到損傷，血管發(fā)生堵塞，從而導(dǎo)致供血不足出現(xiàn)疼痛，因此臨床主要是通過增加心肌供血量，降低心肌耗氧量進(jìn)行治療。

冠心病心絞痛從中醫(yī)學(xué)屬于“胸痹”范疇，是由于氣滯、血瘀等因素導(dǎo)致血脈運行受阻，血停留在胸中，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)生，臨床主要治療原則為活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)［4］。補陽還五湯主要成分包括生黃芪、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁等，其中黃芪為君藥，具有益氣祛瘀的作用，當(dāng)歸為臣藥，具有活血的作用，川芎、桃仁、紅花以及赤芍具有活血化瘀的作用，地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的作用，所有藥物合用可以達(dá)到補血、益氣、通經(jīng)疏絡(luò)的目的，從而緩解患者的臨床癥狀，提高患者的療效。經(jīng)現(xiàn)代藥理表明，川芎還具有抗血小板凝聚的功能，可以改善血流動力學(xué)變化，減少心肌缺氧時的損傷，如果與當(dāng)歸聯(lián)合應(yīng)用，還能增加抗血小板凝聚的作用。除此之外，紅花還具有減少心肌細(xì)胞缺氧時細(xì)胞損傷和凋亡的作用，可以有效的改善心肌功能［5］。

本次研究結(jié)果說明，對照組患者的總有效率低于治療組（P＜0.05），治療期間你兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。由此說明，應(yīng)用補陽還五湯治療冠心病心絞痛，有效的改善了患者的癥狀，治療效果好，不良反應(yīng)少，安全性高，可以在臨床治療中廣泛的應(yīng)用。

［1］李全勝.補陽還五湯對冠心病心絞痛患者腫瘤壞死因子-α及白細(xì)胞介素-6的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：198-231.

［2］何群芳.補陽還五湯治療冠心病心絞痛60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（1）：51-52.

［3］李秀英.補陽還五湯對冠心病心絞痛患者血凝及預(yù)后的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（20）：87-88，93.

［4］朱智德.補陽還五湯治療冠心病心絞痛療效及對血脂、高敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（10）：5-6.

［5］劉伯巖.補陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛78例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（20）：25-26.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Yang also five soup supplement in the treatment of coronary heart disease angina pectoris value

WANG Meng-yu
（Heilongjiang hailin hering institutes of regions in the centre of the town，Heilongjiang Mudanjiang 157100，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.33.075.02