氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合應用對老年難治性高血壓患者的影響

田 鵬

（平泉縣平泉鎮衛生院內科，河北 承德 067500）

氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合應用對老年難治性高血壓患者的影響

田 鵬

（平泉縣平泉鎮衛生院內科，河北 承德 067500）

目的 觀察氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合應用對老年難治性高血壓患者的影響。方法選取我院2014年9月～2015年8月收治的老年難治性高血壓患者137例作為研究對象，按照隨機雙盲法將患者分為研究組69例與對照組68例。所有患者均給予低鹽、低膽固醇膳食，參與研究前1周停止服用其他降壓藥物，并給予氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療；研究組患者加用氨氯地平進行治療。比較觀察兩組治療的優良率、血壓改變值、不良反應。結果兩組優良率分別為91.3%、72.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組收縮壓、舒張壓下降值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間對照組出現心悸2例，頭暈4例，乏力1例，干咳1例；研究組出現心悸3例、頭暈3例，乏力1例。所有患者肝腎功能均未受到影響，上述不良反應經對癥處理可消失，不影響研究進程。結論氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合用于老年難治性高血壓患者，可有效控制血壓，療效明顯，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

老年難治性高血壓；氨氯地平；氯沙坦鉀氫氯噻嗪；治療

老年難治性高血壓在臨床上十分常見，利尿劑等常規藥物治療無效［1］，屬于高血壓領域難攻克疾病之一。較普通高血壓患者而言，此類患者更易發生心力衰竭、心肌梗死等并發癥，臨床治療應在降壓的基礎上，給予相應藥物阻止并逆轉高血壓心血管重構［2］。本次研究旨在觀察氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合應用對老年難治性高血壓患者的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年8月收治的老年難治性高血壓患者137例作為研究對象。所有患者均自愿參與研究，符合高血壓臨床診斷標準，排除藥物過敏患者，排除影響療效的疾病患者如伴冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等的為患者。按照隨機雙盲法將患者分為研究組與對照組。研究組69例，男36例，女33例；年齡53～76歲，平均年齡（62.3 1.9）歲；病程1～6年。對照組68例，男36例，女32例；年齡53～76歲，平均年齡（62.7 2.2）歲；病程1～6年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予低鹽、低膽固醇膳食，參與研究前1周停止服用其他降壓藥物，并給予氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療，10 mg/次，1次/d；研究組患者加用氨氯地平進行治療，2.5 mg/次，1次/d。連續治療3個月。氯沙坦鉀氫氯噻嗪產自西南合成制藥股份有限公司，氨氯地平產自吉林省天風制藥有限責任公司。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組治療的優良率、血壓改變值、不良反應。

1.4 統計學分析

所得數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

兩組優良率分別為91.3%、72.1%，氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合應用對老年難治性高血壓的療效更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 血壓改變值

治療前兩組收縮壓、舒張壓比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療后研究組收縮壓、舒張壓下降值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2 兩組收縮壓改變值比較（±s，mmHg）

表2 兩組收縮壓改變值比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 治療前收縮壓 治療后收縮壓下降值研究組 69 167.8f 3.4 67.3f 1.9*對照組 68 168.2f 3.2 48.7f 2.0

表3 兩組舒張壓改變值比較（±s，mmHg）

表3 兩組舒張壓改變值比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 治療前舒張壓 治療后舒張壓下降值研究組 69 107.9f 3.8 31.2f 2.1*對照組 68 108.2f 3.5 20.3f 1.8

2.3 不良反應

治療期間對照組出現心悸2例，頭暈4例，乏力1例，干咳1例；研究組出現心悸3例、頭暈3例，乏力1例。所有患者肝腎功能均未受到影響，上述不良反應經對癥處理可消失，不影響研究進程。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，各種老年疾病涌現，成為臨床研究的重要部分［3］。老年難治性高血壓即為其中一種，治療難度大，危險性高，心力衰竭、心肌梗死等并發癥發生率高，嚴重威脅患者的生命健康安全。治療老年難治性高血壓，除了常規降壓治療，控制飲食，調節情緒外，還應給予相應藥物阻止并逆轉高血壓心血管重構［4］。老年性難治性高血壓病情復雜，治療難度大，多采用聯合用藥的方案。氨氯地平可直接作用與血管平滑肌，對冠狀動脈痙攣有緩解作用，同時降低心臟前負荷，可改善血流動力學［5］，保護心臟。氫氯噻嗪屬于利尿劑，聯合氨氯地平可整體控制患者血壓水平，降壓效果明顯。聯合應用氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪，可有效降低患者收縮壓與舒張壓。

本次研究結果證實，氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合用于老年難治性高血壓患者，可有效控制血壓，療效明顯，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］陳小飛.氨氯地平輔助治療老年難治性高血壓的臨床效果分析［J］.中國社區醫師，2014，21（1）：842-843.

［2］張玲玲.左旋氨氯地平治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察［J］.中國民康醫學，2013，18（2）：961-963.

［3］梁曉佳.兩種藥物治療老年難治性高血壓的臨床效果比較觀察［J］.中外醫學研究，2011，22（3）：476-478.

［4］陳夢飛.氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合難治性高血壓的療效分析［J］.中華高血壓雜志，2012，17（8）：523-525.

［5］馬文靜.氨氯地平治療老年難治性高血壓的療效及安全性分析［J］.實用醫學雜志，2010，12（13）：412-413.

本文編輯：徐 陌

Amlodipine associated with potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide application effects on elderly patients with refractory hypertension

TIAN Peng
（Pingquan county hiraizumi township health centers to the physician，Hebei Chengde 067500，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.33.092.02