胎兒先天性心臟病的超聲診斷價值與超聲表現(xiàn)分析

馬 薇

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 牡丹江 157000）

胎兒先天性心臟病的超聲診斷價值與超聲表現(xiàn)分析

馬 薇

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析胎兒先天性心臟病的超聲診斷價值，分析其超聲表現(xiàn)。方法對我院在2012年9月～2015年3月診治的胎兒先天性心臟病產(chǎn)婦120例進行超聲檢查分析，檢查其畸形情況。結(jié)果本次研究中，有60例為單發(fā)畸形，27例為多種畸形；其他畸形30例。結(jié)論超聲診斷能夠明確的診斷出胎兒先天性心臟病的畸形狀態(tài)，可以作為臨床診斷的依據(jù)，臨床診斷價值高。

胎兒先天性心臟病；超聲診斷；超聲表現(xiàn)：價值分析

胎兒先天性心臟病是常見的胎兒先天性畸形，大約占據(jù)出生嬰兒的7.5%左右，這就代表著我國每年大約有17萬左右的先天性心臟病患兒出生。先天性心臟病會導致新生兒和幼年兒童的死亡，死亡率大約為24%，現(xiàn)已經(jīng)成為重要的醫(yī)療問題。關于胎兒先天性心臟病的發(fā)病尚無準確的定論，并且疾病的治療非常復雜［1］。隨著臨床超聲診斷水平的提升，超聲儀器在胎兒先天性心臟病的診斷中發(fā)揮了很好的效果，本文對此進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選擇我院在2012年9月～2015年3月進行產(chǎn)前檢查，并且發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病產(chǎn)婦120例進行超聲檢查分析。產(chǎn)婦納入標準：產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒患有先天性心臟病，其中47例為初產(chǎn)婦，73例為經(jīng)產(chǎn)婦，患病的原因主要有：妊娠期產(chǎn)婦感冒、服藥畸形、產(chǎn)婦有流產(chǎn)病史、妊娠期病毒感染等。對羊水進行實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)存在著胎兒水腫、染色體異常、羊水異常等情況。產(chǎn)婦的年齡在26～34歲之間，平均（29.3 1.4）歲；孕周在19～37周之間，平均（26.6 1.8）周，產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、孕周等資料不進行研究分析。

1.2 檢查方法

研究選擇檢查儀器為LOGIQ E9型超聲診斷儀進行研究檢查，產(chǎn)婦仰臥在檢查床上，檢查探頭選擇M3S心臟探頭，探頭的頻率在2～4 MHz之間。檢查步驟如下：利用探頭獲取左室長軸、心尖四腔、劍下四腔心、大動脈短軸等切面圖像，持探頭檢查胎兒的股骨長度、頭圍、雙頂徑、腹圍等與四腔心切面、心房、肺靜脈的連接關系，觀察房室、心室和大動脈之間的連接是否正常，并且準確的測量心臟軸［2］。觀察左室、右室流入道的切面和動脈導管矢狀面的切面，觀察心臟血流的變化，全面的評價產(chǎn)婦的心臟結(jié)構。測量血流的流動速度，對主動脈、肺動脈的內(nèi)鏡、室壁厚度進行詳細的數(shù)據(jù)記錄，存入工作站，每名產(chǎn)婦的超聲檢查時間大約在20 min左右。

1.3 診斷價值評價

本次研究均以新生兒的超聲心動圖檢查結(jié)果為檢查對比，并且分析超聲檢查影像與臨床特征的聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理，并且進行百分比的計算。

2 結(jié)果

從本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看，有117例超聲診斷準確，有3例未得出準確的檢查結(jié)果，其中有60例為單發(fā)畸形，27例為多種畸形；其他畸形30例，見表1。

表1 超聲檢查結(jié)果統(tǒng)計（n，%）

3 討論

關于胎兒先天性心臟病的診斷是世界范圍的重點醫(yī)療研究課題，臨床上將應用胎兒超聲心動圖檢查用于胎兒情況檢查，能夠準確的識別先天性心臟病癥狀，并且檢查操作簡單、操作性強，有著較高的臨床檢查價值。從我國現(xiàn)階段的臨床治療上看，先天性心臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，對于新生兒的生命安全造成了嚴重的威脅。胎兒的先天性心臟病需要采用手術治療或是介入治療，治療難度非常大，因此對產(chǎn)婦進行胎兒先天性心臟病檢測非常重要［3］。胎兒先天性心臟病的發(fā)病有著一些危險因素，比如產(chǎn)婦有流感病毒患病史、糖尿病、接觸過放射藥物等，胎兒患病的幾率增加，或是羊水檢測異常等產(chǎn)婦需要進行超聲檢查，從而保證妊娠安全。

本文的研究選擇了120例產(chǎn)婦進行超聲檢查，其中有117例產(chǎn)婦經(jīng)由超聲檢查確診，檢查準確率為97.5%，說明超聲診斷在胎兒先天性心臟病的診斷中有著較高的應用價值。產(chǎn)婦進行超聲檢查的最佳時間為妊娠的第20周之后，這個階段胎兒的心臟器官發(fā)育趨向完全，心內(nèi)的結(jié)構能夠清楚的顯示，可以獲得較好的超聲檢查圖像和數(shù)據(jù)，一些先天性心臟病可以被準確的檢測出，比如先天性心臟畸形、單心室、肺動脈閉鎖等，妊娠晚期的超聲檢查容易受到胎兒脊柱的影響，導致檢測準確率下降［4］。對于胎兒先天性心臟病的超聲檢查主要切面是四腔心切面，重點觀察胎兒的左右心室的大小、形態(tài)、位置等，若四腔心切面正常，則可以排除75%以上的先天性心臟病；超聲檢查還能夠檢查出胎兒的房室瓣異常、左右心發(fā)育異常等，當胎兒存在著先天性心臟病時，臨床表現(xiàn)為血流動力學改變，房室發(fā)生變化等，一般來說正常的胎兒左右心室的壓力是平衡的，通過這個特點可以明確的診斷出胎兒的疾病。

崔蕾［5］等人研究了超聲診斷用于胎兒先天性心臟病的價值，得出超聲診斷準確率高的結(jié)論，與本文研究結(jié)果相同，說明本文研究有著臨床意義，本文研究選擇的病例僅具有一般臨床代表性，相關檢查結(jié)論還需要研究證實。

4 結(jié)語

對產(chǎn)婦進行超聲檢查能夠盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病情況，有效的避免由于誤診或是延期診斷導致的危險情況，降低了新生兒的死亡率，有著較高的臨床診斷價值。

［1］李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應用價值［J］.中國婦幼保健，2015，11（01）：115-117.

［2］趙改萍，趙志軍，吳 俊，張 帆，劉春節(jié)，侯曉東，胡玉藏.胎兒先天性心臟病診斷中彩色多普勒超聲的應用價值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，19（05）：74-75.

［3］張 喻，安培莉，王穎金，侯小霞.胎兒先天性心臟病的超聲診斷分析［J］.臨床超聲醫(yī)學雜志，2015，12（05）：855-856.

［4］查藝葆，吳振華，李秋玲，楊岳州，錢春蓓，謝慧群.胎兒先天性心臟病的超聲診斷及漏診分析［J］.心腦血管病防治，2015，25（02）：78-80+135.

［5］崔 蕾，張 瑜，張 勇，程莉莉，劉 敏.超聲診斷胎兒先天性心臟病72例及其應用價值分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，12（01）：32-33.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Value of ultrasonography on diagnosis of fetal congenital heart disease with ultrasonic performance analysis

MA Wei
（Mudanjiang northeast colour to exceed the second people's hospital room，Heilongjiang Mudanjiang 157000，China）

R541.1

B

ISSN.2095-6681.2015.33.102.02