評估血必凈治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的療效

劉雪麗

（靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050500）

評估血必凈治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的療效

劉雪麗

（靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050500）

目的探討并評估血必凈治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的臨床療效。方法選擇我院住院治療的符合心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷臨床癥狀和診斷標準的217例患者作為研究對象并隨機分為觀察組109例和對照組108例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎上聯(lián)合血必凈治療方案。比較兩組的臨床療效和生存質量評分。結果觀察組總有效率為97.25%較對照組的75.93%高，生存質量評分較對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。結論血必凈治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

心肺復蘇；繼發(fā)性腦損傷；血必凈；療效

近年來，由于人們工作壓力的增加，生活習慣以及社會環(huán)境的改變，使心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病率逐年上升［1］。心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷患者常出現(xiàn)抽搐、認知障礙、昏迷、植物狀態(tài)，還會出現(xiàn)腦卒中、帕金森和腦死亡，影響患者的生存質量，甚至危及患者生命［2-3］。因此，臨床采取及時有效的治療方案對挽救患者的生命至關重要。據(jù)報道，血必凈在臨床上對多器官功能衰竭和炎性反應的效果均較好［4］。基于此，本研究對血必凈治療方案治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的臨床療效進行探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2015年5月收治的符合心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷臨床癥狀和診斷標準的217例患者作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組。排除糖尿病、精神病及其他不符合要求的患者。觀察組109例，男61例，女48例；年齡28～77歲，中位年齡（49.4 4.4）歲。對照組108例，男62例，女46例；年齡29～76歲，中位年齡（49.3 4.5）歲。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行心肺復蘇搶救，對照組采取常規(guī)治療方案，給予脫水降顱內(nèi)壓、糾正水電平衡和預防并發(fā)癥等常規(guī)治療。觀察組在此基礎上聯(lián)合血必凈治療方案，給予血必凈注射液50 ml/次，2次/d，靜脈滴注，治療兩周。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效和生存質量評分。

1.4 判定標準

（1）顯效：臨床病癥消失，意識恢復，生存質量得到明顯改善；（2）有效：臨床病癥好轉，生存質量得到改善；（3）無效：臨床病癥無好轉，生存質量未得到改善。生存質量評分較低者效果較好。總有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)經(jīng)SAS9.0軟件處理，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為97.25%較對照組的75.93%高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比 ［n（%）］

2.2 生存質量評分

觀察組的生存質量評分較治療前降低，較對照組也明顯降低，差異均顯著（P＜0.05），見表2。

表2 生存質量評分（±s，分）

表2 生存質量評分（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與治療前相比，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 109 49.28f 20.37 33.24f 14.32*#對照組 108 49.29f 20.46 43.56f 17.83

3 討論

肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷是臨床上的危重疾病，也是導致神經(jīng)致殘，甚至死亡的關鍵［5］。據(jù)臨床大樣本資料證實，心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的病死率均較高。心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷主要的病理變化是神經(jīng)變性。因心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷起病比較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴重，發(fā)生猝死的可能性較大［6］。因此，臨床采取及時有效的治療方案對挽救患者的生命至關重要。臨床上，應盡早采取心肺復蘇對患者進行緊急搶救：首先，清除心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷患者的口鼻分泌物，使患者保持平躺，將患者的衣服解開，進行拳擊恢復心跳，對于沒有效果的患者，進行胸外心臟按壓。其次，開放人工氣道，對患者進行氣管插管給予機械通氣。最后，建立頸外靜脈和肘靜脈通道，待心肺復蘇成功后，給予腎上腺素。心肺復蘇的主要目的是使患者的循環(huán)和呼吸功能恢復。自主循環(huán)恢復是成功進行心肺復蘇的關鍵標志和搶救的必須過程，但并不是最終的目的。心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷患者有可能進入“植物人”狀態(tài)或多器官功能障礙導致患者死亡［7］。除了給予早期心肺復蘇緊急搶救外，還要及時給予積極有效的治療方案。

在臨床上，采取常規(guī)治療方案對心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的效果不佳。有研究發(fā)現(xiàn)，血必凈在臨床上對多器官功能衰竭和炎性反應效果均較好，能夠充分發(fā)揮疏通經(jīng)絡、活血化淤、清熱等功效［8］。本研究對血必凈輔助常規(guī)治療方案治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的臨床療效進行探討分析，發(fā)現(xiàn)血必凈輔助常規(guī)治療方案治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的有效率顯著高于常規(guī)治療方案。

綜上所述，血必凈治療心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

［1］姜銀松，李新宇.烏司他丁在心肺復蘇腦損傷中的保護效應［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2014，20（3）：205-206.

［2］楊 婷，喬江華，李冬芳，等.磷酸肌酸對大鼠心肺復蘇后腦能量代謝的影響［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2012，21（3）：265-270.

［3］鄧 挺，余 濤，楊正飛.亞低溫資料對心肺復蘇后患者腦復蘇的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：152.

［4］吳 毅，成 翔，衣 昕.血必凈在心肺復蘇大鼠腦損傷中的神經(jīng)保護作用［J］.解剖學報，2015，46（1）：38-43.

［5］丁玉召，鄭喜勝，賈明雅.血必凈對急性顱腦損傷患者血清C反應蛋白的影響及其臨床意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（14）：187-188.

［6］張 晶.烏司他丁結合血必凈對復蘇后多器官功能障礙綜合征干預效果的臨床觀察［D］.長春：吉林大學，2012.

［7］胡秋香，張梅霞，李艷蘭.新版心肺復蘇指南在心肺復蘇后繼發(fā)性腦損傷患者院前急救中的應用［J］.當代護士（下旬刊），2014，2：93-94.

［8］王 銳，邱海東，施 陽，等.血必凈注射液治療重癥腦挫裂傷的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（34）：100-102.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Evaluation of blood will net curative effect for the treatment of secondary brain injury after cardiopulmonary resuscitation （CPR）

LIU Xue-li
（Lingshou county hospital of cardiology，Hebei Shijiazhuang 050500，China）

R459.7

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ISSN.2095-6681.2015.33.110.02