中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義研究

孔艷美

（徐水華一醫(yī)院兒科，河北 保定 072550）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義研究

孔艷美

（徐水華一醫(yī)院兒科，河北 保定 072550）

目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義。方法將參與本次研究的患兒隨機分為試驗組（105例）與比較組（104例），所有患兒均臥床休息，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持、退熱措施處理，禁止食用辛辣刺激食物并用生理鹽水漱口。比較組：給予頭孢噻肟靜脈滴注，試驗組：在比較組基礎(chǔ)上給予本院自擬中藥湯劑口服。觀察2組患兒的療效，臨床體征恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果試驗組的有效率為（93.33%），比較組的有效率為（70.19%），表明本院自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療小兒化膿性扁桃體炎.效果優(yōu)于單純西藥治療，差異具顯著性（P＜0.05）；試驗組的體溫恢復(fù)時間、膿性分泌物消失時間及膿點消失時間均短于比較組，2組之間差異具顯著性（P＜0.05）；治療中，所有患兒均無惡心、寒戰(zhàn)、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性.扁桃體炎的臨床意義較大，可有效彌補西藥的不足，提高臨床療效，安全可靠，值得臨床推薦應(yīng)用。

小兒化膿性扁桃體炎；中西醫(yī)結(jié)合

小兒化膿性扁桃體炎［1］在臨床較為常見，學(xué)齡前兒童為發(fā)病主要人群。臨床癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等，病情延誤加重后，可引發(fā)腎小球腎炎、心肌炎、肺炎等疾病，對患兒的身體健康造成威脅。臨床常多單獨采用抗生素［2］藥物治療，效果不為理想。有相關(guān)研究報道，中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒化膿性扁桃體炎，可達到滿意的效果。2014年1月～2015年10月期間，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎，進一步研究其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院兒科收診的小兒化膿性扁桃體炎患兒209例，所有患兒均經(jīng)血常規(guī)實驗室檢查確診，伴有不同程度的發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽等臨床癥狀，扁桃體單側(cè)或雙側(cè)具有膿性分泌物質(zhì)，無藥物過敏史；排除治療前應(yīng)用過本次研究用的藥物，血液系統(tǒng)、肝腎等嚴(yán)重疾病患兒。其中男142例，女67例；年齡3～10歲，平均年齡（6.34 1.22）歲；病程1～6 d，平均病程（3.10 0.85）d。將參與本次研究的患兒隨機分為試驗組（105例）與比較組（104例），分析比較2組患兒的基礎(chǔ)資料，差異無顯著性（P＞0.05），可研究比較。

1.2 方法

所有患兒均臥床休息，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持、退熱措施處理，禁止食用辛辣刺激食物并用生理鹽水漱口。比較組：給予頭孢噻肟靜脈滴注，每天1次，每次0.15 g/kg。試驗組：在比較組基礎(chǔ)上給予本院自擬中藥湯劑口服。藥方組成：蒲公英20 g，梔子12 g，薄荷10 g，金銀花30 g，桔梗10 g，黃連12 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，芒硝10 g，大黃10 g，黃芩12 g，甘草12 g，紫花地丁10 g，連翹30 g。加水煎服，1劑/d，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患兒的療效，臨床體征恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛等）消失，扁桃體無膿苔，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)經(jīng)實驗室檢查后正常；（2）有效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛等）顯著減輕，扁桃體膿苔減少，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)經(jīng)實驗室檢查后仍偏高；（3）無效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛等）無緩解，扁桃體膿苔無改變，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)經(jīng)實驗室檢查較高。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對本次研究所涉及的數(shù)據(jù)進行處理，組間比較采用 t 檢驗，用P＜0.05表示組間差異較明顯。

2 結(jié)果

2.1 療效

試驗組的有效率為（93.33%），比較組的有效率為（70.19%），表明本院自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療小兒化膿性扁桃體炎效果優(yōu)于單純西藥治療，差異具顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒療效相比 ［n（%）］

2.2 臨床體征恢復(fù)情況

試驗組的體溫恢復(fù)時間、膿性分泌物消失時間及膿點消失時間均短于比較組，2組之間差異具顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒的臨床體征恢復(fù)情況比較（±s，d）

表2 2組患兒的臨床體征恢復(fù)情況比較（±s，d）

注：與比較組比較，*P＜0.05

組別 n 體溫恢復(fù)時間 膿性分泌物消失時間 膿點消失時間試驗組 105 1.95f 0.42* 2.17f 0.52** 2.92f 0.18*比較組 104 2.98f 0.30 3.19f 00.43 3.42f 0.27

2.3 不良反應(yīng)

治療中，所有患兒均無惡心、寒戰(zhàn)、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

西醫(yī)研究認(rèn)為，肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等為引起小兒化膿性扁桃體炎［3］的致病菌，在兒科常見病癥中較為多見。近些年抗生素在臨床廣泛應(yīng)用，使得其療效不理想，臨床上逐漸應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合［4］方式治療。中醫(yī)研究認(rèn)為，小兒化膿性扁桃體炎為“乳娥”范疇，脈絡(luò)阻塞、邪熱入肺、咽喉被邪惡郁結(jié)［5］等為主要發(fā)病機制。本研究自擬中藥湯劑中藥物均可清熱解毒、解熱化痰、瀉火散熱，有效作用于病灶。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義較大，可有效彌補西藥的不足，提高臨床療效，安全可靠，值得臨床推薦應(yīng)用。

［1］黃衛(wèi)陽.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果研究［J］.中國兒科雜志，2014，42（39）：1245-1249.

［2］鄧 紅，張麗霞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（68）：899-1000.

［3］覃玉抓，張宗林.小兒急性化膿性扁桃體炎的綜合治療措施效果觀察與體會［J］.中國兒科雜志，2013，05（01）：299-305.

［4］黃愛杏，張澤宇.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果研究［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，10（02）：200-203.

［5］周國珍，壽淑平.阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.中國藥師，2014，42（30）：155-159.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R766.18

B

ISSN.2095-6681.2015.33.132.02