中西醫結合康復護理對腦中風后偏癱患者肢體功能的影響

周 麗

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

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中西醫結合康復護理對腦中風后偏癱患者肢體功能的影響

周 麗

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的觀察中西醫結合康復護理對腦中風后偏癱患者肢體功能的影響效果。方法選擇2013年1月～2015年4月我院收治的患者腦中風后偏癱患者116例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各58例。對照組給予中西醫結合治療及康復護理，觀察組給予中西醫結合治療及中西醫結合康復護理，觀察護理效果。結果兩組患者的FMA評分、Barthel指數評分、NIHSS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善程度更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合康復護理，可有效改善腦中風后偏癱患者的肢體功能，提高其生活自理能力及生活質量。

腦中風；偏癱；中西醫結合；康復護理；肢體功能

腦中風又可成為腦卒中，是臨床中十分常見的一種腦血管疾病（CVD），是指急性的腦血液循環障礙所引起的局限性或全面性的腦功能缺損綜合征，具有起病急、病情變化迅速、死亡率及致殘率高等特點［1］，隨著近年來高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病等發病率的明顯升高，以及吸煙、飲酒等因素的影響，使得腦中風的發病率呈明顯上升趨勢，由于本病易留有后遺癥，如語言不利、吞咽障礙等［2］，又可導致患者發生偏癱，嚴重影響了患者的生活質量。因此針對腦中風后偏癱的患者，給予積極的康復鍛煉，并配合有效的護理措施干預，對于促進患者肢體功能的改善，提高患者的生活自理能力及生活質量具有重要的作用和意義。筆者近年來針對腦中風后偏癱患者實施了中西醫結合康復護理，并觀察了其對患者肢體功能的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年4月我院收治的患者腦中風后偏癱患者116例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各58例。觀察組男35例，女23例；年齡43～70歲，平均年齡（55.7 4.3）歲；腦中風病程10～70天，平均病程（19.8 3.4）天；患肢側別：左側36例，右側22例。對照組男36例，女22例；年齡45～69歲，平均年齡（55.5 4.7）歲；病程11～68天，平均病程（20.2 3.1）天；患肢側別：左側36例，右側22例。兩組患者性別、年齡、腦中風病程及患肢側別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方案相同，以中西醫結合治療為主，給予降血壓、降血脂、降血糖等治療，同時給予改善腦部微循環、營養腦神經等治療，同時配合中醫針刺等治療。

1.3 護理干預

1.3.1 對照組

給予中西醫結合治療的同時，配合給予常規康復護理，如定期幫助患者變換體位、避免發生褥瘡，積極預防感染等各種并發癥，幫助患肢進行常規肢體功能鍛煉等措施。

1.3.2 觀察組

在給予中西醫結合治療及常規康復護理的同時，再予中西醫結合康復護理措施干預，具體方法如下：

（1）功能鍛煉護理。指導患肢進行被動運動鍛煉及主動運動鍛煉，首先幫助患者進行被動鍛煉，幫助患肢活動頭部、患肢及關節等部位，促進肢體功能的恢復，并幫助患肢進行翻身訓練，注意應以健側臥位為主；其次是指導患者進行一定的主動鍛煉，包括自我更換體位，如臥位、坐位、立位等，并逐漸進行行走，使患肢的肌力逐漸恢復，并注意適當增強鍛煉強度。

（2）穴位按摩護理。幫助患者進行穴位按摩護理，發揮活絡通經、活血化瘀的作用，對于祛除患者體內的瘀血實邪，促進血運的恢復具有重要的作用和意義［3］。根據患者的具體病情，在醫生的指導下，選擇合適的穴位進行按摩，如在患者的痙攣期，可選擇背部背俞穴，由上及下進行滾法的按摩，促進周身氣血運行，改善肢體功能障礙；針對上側肢體功能障礙者，則多選曲池、外關、合谷、內關等穴位進行指壓法或點按法按摩；針對下側肢體功能障礙者，可選擇足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、涌泉等穴位進行按壓法、點按法進行按摩，可有效推動氣血的正常輸布。

（3）局部熱敷護理。對患者患肢局部進行熱敷，屬于一種感覺性刺激性治療，對于促進患肢局部血液循環、淋巴循環均有重要的改善作用，同時又可減輕肢體水腫癥狀［4］，故效果較好，但需要做好局部熱敷護理工作。護士應根據患者的病情，在患肢的局部，選擇合適的部位進行熱敷，注意熱度必須以患者的舒適度為標準，切記溫度不可過高，以免燙傷患者的皮膚，增加患肢的痛苦，掌握好每次熱敷治療的時間，不可過長。

（4）情志護理。在給予各項康復護理的同時，應做好患者的情志護理工作，因為此類患者均會存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張、恐懼、擔心、急躁易怒等不良心理問題［5］，影響治療及護理工作，也降低了患者的生活質量。護士多給予患者以鼓勵、疏導、勸慰的語言，減輕患肢的心理壓力，并采用中醫學移情易性法、以情勝情法等，總以減輕患者的心理壓力為重點。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者康復護理干預前后的運動功能積分（FMA）、Barthel指數評分、神經功能缺損評分（NIHSS）等指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，采用x2檢驗與t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的FMA評分、Barthel指數評分、NIHSS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善程度更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s，分）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05，**P＜0.05；與對照組護理后比較，▲P＜0.05

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3 結語

腦中風后偏癱嚴重影響著患者的生活質量，因此應加強治療，同時需要配合護士給予中西醫結合康復護理進行干預，這對于改善患者的肢體功能，提高其生活自理能力及生活質量均具有重要的作用，值得我們重視。

［1］劉 穎，姜丹丹，何春鳳.系統中醫康復護理對早期中風偏癱患者42例肢體功能恢復的影響［J］.遼寧中醫雜志，2015，42（7）：1342-1344.

［2］陳 曉.探討康復護理對中風偏癱患者肢體功能狀況的影響［J］.大家健康，2014，8（19）：33.

［3］劉仁芳，徐雙雙，姜 波.中醫結合康復護理對腦中風癱瘓患者運動功能恢復及生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2014，52（33）：91-94.

［4］李玲玲.早期康復護理對中風患者運動功能的積極影響［J］.心血管病防治知識，2014，13（3）：100-102.

［5］王紅曉.個體化康復護理對中風后偏癱患者恢復生活自理能力的作用［J］.當代醫藥論叢，2014，12（2）：228-229.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.33.148.02

周麗（1973～），女，漢族，吉林省九臺市人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理