綜合護理模式在高血壓性心臟病患者護理中的臨床應用

吳蘭平

（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

綜合護理模式在高血壓性心臟病患者護理中的臨床應用

吳蘭平

（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

目的觀察綜合護理模式在高血壓性心臟病患者護理中的臨床效果。方法選取2014年4月～2015年12月在我院住院的高血壓性心臟病患者301例，采用對照試驗方法分為對照組150例和實驗組151例。對照組采用常規護理，實驗組采用綜合護理。觀察兩組患者入院與出院時的血壓變化及并發癥。結果①兩組患者血壓出院時均較入院時血壓明顯減低，（P＜0.05）有顯著差異，具有統計學意義。出院時，實驗組患者的血壓較對照組的血壓下降明顯，（P＜0.05）有顯著差異，具有統計學意義。②對照組的并發癥明顯高于實驗組，（P＜0.05）有差異顯著，具有統計學意義。結論綜合護理能顯著減低患者的血壓，減少并發癥的發生率。

高血壓性心臟病；常規護理；綜合護理

高血壓性心臟病是心內科的一種慢性病，死亡率極高［1］。它是由于血壓長期控制不佳，導致左心室舒張功能減退、左室肥厚，逐漸出現心肌收縮功能減退，最終導致心力衰竭的一種器質性心臟病。近年來，因社會的快速發展，人們生活壓力的增加，高血壓性心臟病呈現上升趨勢，嚴重影響著人類的健康［2］。有人提出，減少高血壓心臟病的發病率重在預防。多項研究結果顯示：合理的用藥治療與良好的生活方式，能有效的控制患者的血壓，大大降低高血壓性心臟病的發生率［3］。我院經過多年的經驗積累，研究出一套針對于高血壓性心臟病患者的護理方案，并于2014年4月～2015年12月做了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選患者的診斷符合第十次修訂的《疾病和有關健康問題的國際統計分類》的診斷標準。選取2014年4月～2015年12月在我院住院的高血壓性心臟病患者301例，男性患者198例，女性患者103例，年齡在56～78歲之間，病程在9～23年之間，血壓在159～210/90～110 mmHg之間。采用對照試驗方法分為對照組150例和實驗組151例。兩組患者在性別、年齡、病程及血壓上對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均給予藥物治療。在此基礎上對照組采用常規護理。①觀察患者生命體征，定時測量患者血壓、脈搏、體溫、呼吸。按時檢查所用器械的通暢及安全性，按照患者的心衰分級制定合適的活動量。②給患者舒適體位，指導飲食搭配，遵醫囑給患者服藥，按時給患者吸氧。實驗組采用綜合護理。綜合護理是一套全面的護理模式，實施綜合護理的人員都是經過嚴格培訓，具有很豐富的醫學知識、很高的文化素養以及實戰操作。內容如下：①體位護理：急性期絕對臥床，患者變換體位時，護理人員要協助完成。保持病房安靜，減少走動，避免外界噪音影響患者休息。保持病房干凈、衛生，保持病房內溫濕度適宜。②飲食護理：根據患者的飲食習慣、口味為其制定營養豐富、容易消化、吸收的合理飲食。在限制鈉、脂肪、膽固醇的攝入時，也要限制飲水量。③認知能力護理：護理人員與患者及家屬采用聊天的方式對患者進行調查，了解患者的生活習慣及當地的習俗；患者的文化程度、性情、接受事物的能力、自控能力；是否有家族性高血壓等。與主治醫師共同制定教育方案，對患者及家屬進行定期的健康教育。采用通俗易懂、比喻的方式讓患者及家屬了解疾病的病因、癥狀、治療以及危害。讓患者明白不良的生活方式與疾病的關系，詳細講解疾病的預防。制定健康手冊，督促患者改變不良的生活習慣，能有效的控制患者血壓。④心理護理：高血壓心臟病患者都有不同程度的抑郁、焦慮情緒，這些不良的情緒又會影響到血壓。醫護人員要耐心的與患者及家屬溝通，首先建立起相互信任的關系。其次，了解患者的經濟、家庭的情況，積極幫助患者解決一些問題。要耐心的聽取患者的疑慮，并及時給與解答。對患者進行心理疏導，讓患者正確認識自己的疾病，重塑生活的信心，增加戰勝疾病的信念。⑤藥物護理：護理人員要詳細講解高血壓性心臟病的用藥原則，讓患者清楚藥效及不良反應，及堅持用藥與血壓的關系。護理人員要嚴格遵照醫囑囑患者服藥，及時了解血壓的變化。并密切關注藥物的不良反應。尤其是年老體弱的患者，肝腎功能嚴重減退，不良反應較多，如有情況，及時報告醫生進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者入院與出院時的血壓（收縮壓、舒張壓）及并發癥。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的血壓比較

兩組患者血壓出院時均較入院時血壓明顯減低，（P＜0.05）有顯著差異，具有統計學意義。出院時，實驗組患者的血壓較對照組的血壓下降明顯，（P＜0.05）有顯著差異，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓比較（±s，mmHg）

注：與入院時相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 收縮壓 舒張壓對照組 150 入院時 164.62f 12.38 103.32f 6.64出院時 140.48f 9.36 88.41f 7.48實驗組 151 入院時 165.72f 13.40 103.63f 6.67出院時 130.89f 7.01*# 80.64f 5.35*#

2.2 兩組患者并發癥比較

實驗組患者出現感染的1例、肺水腫1例，占總人數的比例為1.36%；對照組患者出現感染的10例、肺水腫4例、出現右心衰竭的3例，占總人數的比例11.72%。對照組的并發癥明顯高于實驗組，（P＜0.05）有差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

高血壓性心臟病的臨床表現：早期癥狀不典型，多為頭疼、胸悶等高血壓癥狀；進展期癥狀為心肌長期受累引起呼吸困難、咳粉紅色痰、頸靜脈充盈、肝脾大、水腫、少尿等［4］。常見病因為血壓控制不佳，高血壓與年齡、高鹽飲食、肥胖、遺傳、嘈雜的環境、過度緊張等密切相關［5］。良好的生活方式對高血壓患者是有效的預防與治療措施。綜合護理是對疾病進行全面干預的有效手段。它能糾正患者的不良生活習慣、舒暢患者心情，密切關注疾病的變化，及時采取有效的治療措施。

綜上，綜合護理能顯著減低患者的血壓，減少并發癥的發生率。

［1］閆小涵.適應心理護理對高血壓病性心臟病患者的作用［J］.中醫臨床研究，2015，7（33）：47-48.

［2］潘海飛，劉海燕，傅軍民.適應性心理護理應用于高血壓心臟病患者的臨床效果觀察［J］.醫學信息，2015（5）：236-237.

［3］孫 楠，張 勃.淺談高血壓心臟病的護理［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014（7）：326.

［4］陳愛清.高血壓性心臟病病人的護理［J］.護理研究，2014（17）：2133-2134.

［5］王玉波.心理干預對高血壓心臟病患者的影響效果觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（22）：247-248.

本文編輯：吳 衛

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.33.158.02