護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響

王振華，盧志賢

（鄭州市第七人民醫院腎移植腎內科，河南 鄭州 450000）

護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響

王振華，盧志賢

（鄭州市第七人民醫院腎移植腎內科，河南 鄭州 450000）

目的分析、探討護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響。方法選取我院2013年8月～2014年8月收治的84例糖尿病腎病行血液透析中并發心血管病的患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者護理干預，對照組患者接受常規護理，對比影響效果。結果觀察組患者發生心血管并發癥的概率為64.29%，低于對照組的95.24%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論整體全面的護理干預能夠有效降低血液透析中并發心血管病的糖尿病腎病患者的心血管并發癥發生概率，提高患者護理質量和生活質量。

護理干預；糖尿病腎病；血液透析；心血管病

糖尿病腎病患者血液透析中并發的心血管病是導致患者死亡的最主要原因之一，相關研究顯示，血液透析的糖尿病腎病患者采取全面的護理干預措施可有效降低患者并發癥發生率，提高患者治療效果及透析后的生活質量［1-2］。基于此，本研究以我院2013年8月～2014年8月收治的84例糖尿病腎病行血液透析中并發心血管病的患者為對象，探討了護理干預的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的84例糖尿病腎病行血液透析中并發心血管病的患者為本次研究對象，所有患者均符合臨床關于糖尿病腎病的診斷標準，均在血液透析中并發心血管病。采取隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組42例，男28例，女14例，年齡52～76歲，平均年齡（61.3 8.2）歲，病程11～29年，平均病程（14.8 5.3）年；對照組42例，男26例，女16例，年齡54～78歲，平均年齡（62.6 8.5）歲，病程10～28年，平均病程（14.1 5.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較差異不具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的血液透析方法。對照組患者接受常規護理，包括血糖護理、生命體征檢測，飲食護理、血管通路護理等。

觀察組患者在接受與對照組患者一致的常規護理基礎上，同時接受心血管并發癥的護理干預措施，具體如下：①低血壓護理，患者在血液透析過程中最常見的心血管并發癥之一便是低血壓，患者出現低血壓的先兆通常為有便意、打哈欠、冷汗、惡心等，透析開始時動脈端血液快速流出是導致患者發生低血壓的主要原因，因此血液透析開始前應囑咐患者停止服用可能導致血管收縮力下降的降壓藥，透析過程中應使患者取足底腳高位，盡量放慢泵流速，給予吸氧處理，依據患者實際情況選擇性的輸注白蛋白或補充生理鹽水。②心律失常護理［3］，血液透析過程中酸堿平衡失調、電解質紊亂以及患者自身臟器疾病均可引發心律失常，因此血透過程中應嚴格密切的觀察患者生命體征的變化，避免過快過量脫水，于透析間隙適當降低超濾率，給予患者洋地黃以糾正電解質紊亂和酸堿失衡，需要注意的是，若患者血鉀低于3.5 mmol/L則應謹慎使用洋地黃，若患者心律失常嚴重，則應立即停止血透。③心力衰竭護理，水鈉潴留、高血壓是導致患者血透過程中心衰的主要誘因，護理過程中應將降血壓、改善水鈉潴留作為護理重點，若患者突然表現出胸悶、面色蒼白、煩躁不安等癥狀，且肺可聞濕羅音則應當對患者采取吸氧鎮靜措施，穿刺時嚴格注意無菌操作，待心衰得到糾正后行常規血透。④飲食護理和心理干預，確保每日攝入足夠多的熱量和水分，飲食選擇遵循優質蛋白、高纖維、易消化的原則；與患者密切溝通交流，營造輕松的病房環境，詳細告知血透方法，幫助患者建立信心。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者在血液透析中心血管并發癥的發生情況，包括心律失常、低血壓和心衰，計算并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對收集到的數據進行統計學分析，計數資料患者并發癥發生情況采用（n，%）表示，并用檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間的比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

透析過程中觀察組患者共27例患者出現心血管并發癥，總發生率64.29%，對照組患者中共40例患者出現術后并發癥，并發癥發生率為95.24%，兩組患者并發癥總發生率之間的比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者透析過程中心血管并發癥發生情況比較表 ［n（%）］

3 討論

糖尿病腎病通常指的是血管性病變，具體可分為微動脈病變和大動脈病變兩種，腎小球硬化是一般意義上的糖尿病腎病，屬于糖尿病晚期，除此之外糖尿病腎病還包括感染性病變［4］。糖尿病腎病與血液透析之間互為因果，心血管并發癥是在二者共同作用下產生的，因此臨床護理重點在于血液透析過程中的針對護理［5］。

本次研究中，接受護理干預措施護理的觀察組患者在血液透析中心血管并發癥發生率為64.29%，接受常規護理措施護理的對照組患者并發癥發生率為95.24%，差異顯著（P＜0.05），結果表明，護理干預措施通過能夠顯著降低患者出現心血管并發癥的概率，降低患者血液透析風險。

綜上所述，護理干預措施對于血液透析中并發心血管病的糖尿病腎病患者有著積極影響，可有效提高患者護理質量和生活質量，為臨床護理降低心血管并發癥提供了正面的借鑒意義，值得進一步推廣和使用。

［1］王定萍.糖尿病腎病患者血液透析的危險因素分析與護理干預［J］.吉林醫學，2015，10（15）：3423-3424.

［2］劉錚錚.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響［C］.中華護理學會第十屆全國糖尿病護理學術交流會議論文集.2013：479.

［3］章湘鳳.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響［J］.中國現代醫生，2010，48（17）：67-68.

［4］張 敏.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響［J］.中醫臨床研究，2014，8（36）：73-75.

［5］祝小英.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響［J］.中國實用醫藥，2014，11（24）：196-197.

本文編輯：吳 衛

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.33.198.02