真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰的療效分析

朱立新

（黑龍江省黑河市中醫醫院，黑龍江 黑河 164300）

真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰的療效分析

朱立新

（黑龍江省黑河市中醫醫院，黑龍江 黑河 164300）

目的探索真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰的療效。方法選取2012年9月～2015年4月我院收治的心衰患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規治療，觀察組采用真武湯合五苓散治療，對比兩組患者的總有效率和心功能指標。結果觀察組心衰患者的總有效率和心功能指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰療效顯著。

真武湯合五苓散；陽虛水泛型；心衰；分析

心衰在中醫論著中屬“胸痹”、“心悸”、“水腫”等范疇，心衰是心血管疾病最為嚴重的階段［1］。本文旨在探索真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年4月我院收治的心衰患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡36～68歲，平均年齡（45.97 4.87）歲，病程1～5年，平均病程（2.48 1.58）年。對照組男29例，女21例，年齡37～69歲，平均年齡（46.18 3.27）歲，病程1～5年，平均病程（3.57 0.38）年。觀察組和對照組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療，連續使用1個療程，1個療程為4周。對照組心衰患者的治療方式：采用常規治療，給予患者抗凝、擴張血管、限鹽、利尿、吸氧、強心等藥物治療。觀察組心衰患者的治療方式：在常規治療的基礎上，采用真武湯合五苓散治療，真武湯合五苓散主要成分為：茯苓、白術、豬苓、澤瀉各15 g，白芍、制附子、生姜、桂枝各10 g，益母草20 g，黃芪40 g。將其熬至藥汁，留取200 mL，一劑/d，分兩次服用（早晚各一次）。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組患者的總有效率和心功能指標，并進行對比。

1.3.2 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，心功能提高2級以上，且心衰積分減少≥75%；有效：患者臨床癥狀逐漸好轉，心功能提高1級，且心衰積分減少50%～75%；無效：患者經治療后，臨床癥狀無好轉，心功能情況逐漸惡化。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率對比

兩組患者經不同治療后表明，觀察組心衰患者的總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組兩組患者的總有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者的心功能指標對比

兩組患者經不同治療后表明，觀察組患者的心功能指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組兩組患者的心功能指標對比

3 討論

心衰也可稱為心力衰竭，而心力衰竭屬于全球性問題，有研究表明，大部分心臟病患者死亡原因均為心力衰竭，盡管許多疾病經治療后，可將死亡率控制在最低，但心力衰竭的發生率還是在不斷的上升，其導致患者延長出院時間，且醫療費用高，生活質量差，其已成為臨床醫學重點研究問題［2］。近年來，臨床上使用精神-內分泌抑制劑治療心衰患者，其雖可使心衰的死亡率下降，但心衰的死亡率仍高于其他心血管疾病，因此，目前最為主要的目的為控制心衰的死亡率［3］。

陽虛水泛型心衰患者屬于本虛為陽虛，標實為水阻，久病多瘀。真武湯合五苓散主要是由茯苓、白術、豬苓、澤瀉、白芍、制附子、生姜、桂枝、益母草、黃芪等藥材組成，其不僅可治療少陰病陽虛水泛，還可用于治療太陽病汗后陽虛，藥方中制附子主要功效為中溫脾陽、助心陽以通脈，補腎陽以溫腎散寒，桂枝主要功效為溫心陽、溫化水濕、通心脈，而白術、茯苓、澤瀉、豬苓均可達到通調水道、健脾利水，而生姜可達到溫陽利水功效，益母草主要功效為消水腫、通腸道，活血化瘀，灸甘草主要功效為諸藥之性［4］。而諸藥合用，可達到溫養心陽、補益心氣、利水除痰、活血化瘀、寬胸通脈的功效［5］。

經研究表明，對照組采用常規治療，觀察組采用真武湯合五苓散治療，兩組患者治療療效相比較，觀察組心衰患者的總有效率和心功能指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰患者療效顯著，其可有效的改善患者心衰癥狀，提高治療總有效率，所以其治療方式值得推廣。

［1］李 華.中藥抗心衰合劑治療氣虛血瘀陽虛水泛型充血性心力衰竭臨床研究［J］.中國醫藥導報，2012，09（3）：104-105。

［2］顧穎敏.加服真武湯加味治療陽虛水泛型心衰的臨床研究［J］.廣西中醫藥，2012，35（2）：12-14。

［3］周 冰.中西醫結合治療陽虛型慢性心力衰竭38例療效觀察［J］.國醫論壇，2014，29（1）：55-56。

［4］呂玉秀.黃芪真武湯合五苓散治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（10）：244。

［5］吳慧芬，樊志明.真武湯合五苓散聯合西藥治療慢性心力衰竭60例［J］.浙江中醫雜志，2013，48（3）：171。

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.33.031.02