中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的療效分析

沈其友

（黑龍江省同江市樂(lè)業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 同江 156411）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的療效分析

沈其友

（黑龍江省同江市樂(lè)業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 同江 156411）

目的分析采用咳平湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效，方法選取2012年3月～2014年6月我院收治的支原體肺炎患兒96例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。其中對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)采取阿奇霉素治療，觀察組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用咳平湯治療，比較兩組患兒的退熱時(shí)間、肺音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患兒的退熱時(shí)間、肺音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均少于對(duì)照組患兒，且其復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)小兒支原體肺炎的治療中，咳平湯聯(lián)合阿奇霉素治療可加速患兒病情緩解，降低復(fù)發(fā)率。

咳平湯；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；療效

小兒支原體肺炎是一種常見(jiàn)的兒科疾病，該疾病病情反復(fù)，而且病程長(zhǎng)，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)會(huì)造成巨大影響。在對(duì)小兒支原體肺炎的治療中，西醫(yī)治療主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但病情緩解慢，部分患兒病情遷延不愈，給患兒帶來(lái)巨大痛苦［1］。因此，本文研究在采用西藥對(duì)小兒支原體肺炎治療的基礎(chǔ)上，加用咳平湯治療，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年6月我院收治的支原體肺炎患兒96例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。所有患兒均表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，均符合《兒科學(xué)》（第二版）［2］中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男27例，女21例，年齡1～13歲，平均年齡（7.18 1.26）歲，病程3～14天，平均病程（8.22 1.33）天。觀察組男26例，女22例，年齡2～13歲，平均年齡（7.88 1.91）歲，病程4～14天，平均病程（8.92 1.84）天。

觀察組和對(duì)照組患兒的性別、年齡和病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采取阿奇霉素（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066571）治療，將10 mg/（kg.d）的阿奇霉素注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連用5天后停藥3天，15天為1療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上自擬咳平湯治療，藥方組成如下：杏仁、清半夏、甘草各5 g，炙百部、桑皮各、瓜蔞皮、桔梗、白前、前胡、黃芩各10 g，將以上藥材以水煎服，1劑/d，1～3歲患兒每次50 mL， 3次/d，4～6歲患兒每次80 mL，3次/d，大于6歲患兒一次100 mL，3次/d，15天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后，觀察其臨床癥狀和體征改善情況，包括退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間，經(jīng)過(guò)治療半年后，對(duì)所有患兒進(jìn)行隨訪，觀察并對(duì)比其病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療半年后經(jīng)過(guò)隨訪，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為4.17%，對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率為27.08，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組支原體肺炎患兒癥狀、體征改善情況對(duì)比，觀察組患兒退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組支原體肺炎患兒的退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間比較（±s）

表1 兩組支原體肺炎患兒的退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間比較（±s）

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3 討論

小兒支原體肺炎顧名思義是由支原體引起，該疾病患兒患病后，病情反復(fù)，常年皆可發(fā)病，且該疾病近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì)。在對(duì)小兒支原體肺炎的治療中，西醫(yī)治療主要采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，如紅霉素、阿奇霉素等，這些藥物用于臨床治療能夠取得較為確切的療效，但是容易引起患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且患兒治療期間臨床癥狀緩解較慢，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小兒支原體肺炎，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可取得更好的療效［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒支原體肺炎屬“咳嗽”范疇，肺是人體最為重要器官之一，而且小兒肌膚相對(duì)薄弱，導(dǎo)致支原體肺炎患兒肺部易受到外部邪氣侵襲，導(dǎo)致肺氣上逆，從而引發(fā)肺炎。小兒支原體肺炎的病情機(jī)理主要為肺氣不宣、氣逆，因此在對(duì)支原體肺炎患兒的治療中，需要為患兒宣通肺氣以及化痰止咳［4］。本文通過(guò)自擬咳平湯治療，其中杏仁、桔梗、桑皮以及黃芩具有清肺熱、宣肺氣的作用，桔梗在為患兒宣通肺氣、祛痰之后，可載諸藥直達(dá)病源所在；白前和前胡具有瀉肺化痰降氣之效，通過(guò)與杏仁和桔梗配伍，兩者一升一降，可取得良好的療效；其余半夏、百部等通過(guò)甘草調(diào)和，也能夠?yàn)榛純盒ǚ螝猓抵箍龋熜Т_切［5］。

本次研究中，觀察組患兒經(jīng)過(guò)治療后，取得滿意療效，與對(duì)照組患兒對(duì)比，其退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均明顯更短，且經(jīng)過(guò)半年隨訪，觀察組患兒復(fù)發(fā)率僅為4.17%，明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

采取咳平湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，臨床療效顯著，不僅可有效加速患兒病情緩解，而且可降低其復(fù)發(fā)率，適合推廣。

［1］劉西平.鎮(zhèn)咳湯治療小兒支原體肺炎35例療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：108-109.

［2］劉 珺，吳日勉，馮 斌，等.銀翹芩百湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎52例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1155-1157.

［3］劉西平.鎮(zhèn)咳湯治療小兒支原體肺炎35例療效觀察［C］.第二十九次全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2012：289-291.

［4］辜學(xué)敏，江慧玲，陳鳳媚等.止嗽湯加減聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎22例觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（18）：122-123.

［5］帥普霞.清瘟解毒湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染50例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（1）：127-128.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.33.034.02