認(rèn)知行為理論在冠心病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果體會

劉 蕾

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

認(rèn)知行為理論在冠心病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果體會

劉 蕾

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的分析認(rèn)知行為理論在冠心病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法擇取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病患者48例作為研究對象，按照拋硬幣的方式分為常規(guī)組與研究組，各24例。對兩組患者均采取一般護(hù)理方式，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果護(hù)理前：兩組患者的焦慮與抑郁情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后：研究組患者焦慮、抑郁情緒的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對冠心病患者加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)利于幫助患者提高對疾病的認(rèn)知水平，改善負(fù)性情緒，值得推薦采納。

冠心病；認(rèn)知行為；心理護(hù)理；應(yīng)用效果

冠心病一類十分常見的心血管疾病［1］，近幾年來，隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變與老齡化程度的加劇，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并嚴(yán)重影響了廣大患者的身心健康與生存質(zhì)量。冠心病患者隨著病程的延長，將可能并發(fā)各種心律失常現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)心力衰竭［2］，給患者帶來了巨大的痛苦。為此，對該類疾病患者給予疾病治療的同時加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有十分積極的意義，可幫助患者緩解病情，提高生存質(zhì)量等。本次研究將認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的日常護(hù)理工作中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病患者48例作為研究對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷后均顯示疾病被確診。按照拋硬幣的方式分為常規(guī)組與研究組，各24例。常規(guī)組男14例，女10例，年齡63～88歲，平均年齡75.2歲，病程0.9～10年，平均病程4.5年；研究組男15例，女9例，年齡65～86歲，平均年齡76.3歲，病程1～11年，平均病程4.8年。兩組患者的病例資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理措施，告知患者的相關(guān)注意事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑服藥，嚴(yán)密監(jiān)測病情等。

研究組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，主要內(nèi)容包括。（1）理性情緒護(hù)理：及時了解患者的實(shí)際心理狀態(tài)，對患者的非理性觀念進(jìn)行嚴(yán)格的分析，采用理性情緒護(hù)理模式緩解患者不良情緒，糾正患者錯誤的行為方式，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。及時找出患者在飲食習(xí)慣、生活方式上的不合理情況，找出患者對于自身疾病持有的不合理觀念，可邀請歷年來治療效果良好的患者現(xiàn)身說教，也可采用護(hù)理人員小組討論的方式糾正患者不合理的認(rèn)知觀念，告知患者理性思維習(xí)慣的重要性與對冠心病的關(guān)聯(lián)性。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練。包括播放輕柔舒緩的音樂，訓(xùn)練患者閉目養(yǎng)神，放松全身肌肉，采用鼻子進(jìn)行呼吸，幫助患者放松緊張、焦慮的心情，緩解或者消除負(fù)性情緒對疾病造成的不良影響。（3）對患者進(jìn)行健康教育。分別在不同時間段同患者講解疾病的相關(guān)健康知識，多關(guān)心、鼓勵患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高患者治療依從性。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS與SDS量表用于評價兩組冠心病患者的焦慮、抑郁評分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮/抑郁情緒越顯著［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的焦慮與抑郁情緒評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組患者焦慮、抑郁情緒的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分比較（±s，分）

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表2 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評分比較（±s，分）

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3 討論

近幾年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，考慮到老年患者身體功能正在逐漸衰退的特征，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量逐漸下降，給廣大患者帶來了沉重的心理壓力，并由此產(chǎn)生了各種不同的負(fù)性情緒。其中冠心病主要是由于人體心臟出現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài)而導(dǎo)致的一類臨床疾病，主要臨床表現(xiàn)包括胸痛、胸悶、心慌、氣促等，且出現(xiàn)動脈粥樣硬化特征，導(dǎo)致動脈受到損傷，引發(fā)動脈硬化斑塊，當(dāng)病情進(jìn)一步加重，且動脈硬化斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定破裂情況將引發(fā)急性冠脈事件［4］。

研究結(jié)果顯示，不良的心理狀態(tài)將加重病情，當(dāng)患者心理過度焦慮、緊張等將出現(xiàn)糖、脂肪代謝紊亂現(xiàn)象，表現(xiàn)為血脂、血糖水平明顯升高，并由此產(chǎn)生血栓等不良情況，使得疾病的治療效果明顯降低。因此，在冠心病患者接受疾病治療期間加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)有助于及時控制病情，提高患者治療依從性與治療效果，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量［5］。

本次實(shí)驗(yàn)對研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，結(jié)果表明，該組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說明了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案的合理性與可行性。

綜上所述，對冠心病患者加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)利于患者病情的康復(fù)，提高疾病治療效果，改善負(fù)性情緒，值得推薦采納。

［1］陳冰凌，黃桂蓮，陳卓蓮，等.認(rèn)知行為方法對冠心病患者健康行為的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（23）：3654-3657.

［2］符嬌珠，陳錄清，林曉霞等.個性化健康教育對冠心病介入治療患者認(rèn)知行為的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（31）：4793-4794.

［3］寇菊花.淺析冠心病病人臨床護(hù)理工作中認(rèn)知行為的干預(yù)［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（4）：85-85.

［4］李桂娟，吳 闖.認(rèn)知行為干預(yù)86例冠心病患者護(hù)理方案的臨床觀察研究［J］.中外健康文摘，2011，08（47）：137-139.

［5］符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（9）：126-127.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.33.169.02