新鄉地區無償獻血者中男男同性HIV感染情況分析

孟毓，岳獻榮，王靜，秦小敏

1.新鄉市中心血站，河南新鄉453000；2.新鄉市疾病預防控制中心，河南新鄉453000

新鄉地區無償獻血者中男男同性HIV感染情況分析

孟毓1，岳獻榮1，王靜2，秦小敏1

1.新鄉市中心血站，河南新鄉453000；2.新鄉市疾病預防控制中心，河南新鄉453000

目的調查近年來新鄉地區無償獻血者中男男HIV感染情況,有針對性地采取措施，制定無償獻血招募方案。方法對新鄉地區2009—2015年4月份無償獻血者316 031人份標本檢測結果進行回顧性分析，采用ELISA方法初篩，WB方法確認。結果確認陽性結果35例（0.11‰），97.1%通過性傳播感染，其中7例通過男男性傳播，占確認HIV陽性數的20.0%。結論新鄉地區無償獻血隊伍中存在一定數量的MNS人群，以未婚為主，學歷相對較高，年齡在18～25歲，均為首次獻血，隱蔽性較強。

無償獻血；HIV感染；男男性傳播

目前我國人類免疫缺陷病毒(HIV)感染疫情總體處于低流行水平,但男男性行為(MSM)人群中HIV感染呈現快速上升趨勢[1]，男男性接觸人群成為HIV/AID最高危人群之一[2]。其中有部分人抱著體檢的心理加入到無償獻血隊伍中，給無償獻血事業帶來了嚴峻挑戰，因此，對我站無償獻血者中MSM人群HIV感染情況進行分析，制定無償獻血招募方案，意義重大。

1 資料與方法

1.1 標本來源

2009—2015年4月份本站無償獻血者資料，以Shinow9.0管理系統資料為準。

1.2 試劑與儀器

一檢試劑（北京萬泰、北京科衛）、二檢試劑（法國伯樂），以上試劑均為中國藥品生物制品檢定所批批檢合格，在有效期內使用；設備為貝克曼離心機（美國貝克曼）、FeedomEVO全自動加樣（瑞士帝肯）、Microlab FAME24/20全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton）、340Rt溫控酶標儀（奧斯邦生物工程有限公司）等，儀器每年定期校驗。

1.3 方法

抗-HIV檢測采用ELISA方法，2種試劑均無反應性為HIV檢測合格；2種試劑均有反應性或1種試劑有反應性，雙孔復檢，結果仍為有反應性的標本送至新鄉市疾控中心艾滋病確證實驗室確認，確證結果以反饋報告單為依據。

1.4 統計方法

采用SPSS11.5統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

無償獻血者中共檢出HIV感染者35例，呈逐年上升趨勢，其中7例MSM感染，27例異性性接觸感染（表1）。

表1 2009—2015年4月新鄉地區無償獻血者抗-HIV感染途徑情況

在確認7例MSM、HIV感染者中，18～25歲為5例，學歷本科為主5例、學生和農民各占3例（表2）。

表2 HIV確認陽性的MSM人群流行病學情況

3 討論

新鄉地區2009—2015年4月無償獻血者HIV感染率呈逐年上升趨勢，其中通過男男同性感染HIV的獻血者為0.022‰，均為HIV-I型，低于臺州市（0.051‰）[3]和長沙市（0.095‰）[4]。盡管各個地市的調查結果不盡相同，但都說明MSM人群潛在于無償獻血人群中，對臨床用血造成了極大的安全隱患，應引起高度重視。

我站2009年至今共檢測出7例通過男男性傳播的HIV獻血者，MSM人群年齡18～25歲占71.4%，符合相關文獻報導[5]。文化程度相對較高，其中本科學歷占71.4%，60%（3/5）為在校大學生，這說明近年來青少年性觀念開放，好奇心強，存在不安全性行為等特點。從婚姻狀況看，未婚比例占85.7%，已婚占14.3%，這說明部分MSM人群會通過結婚掩蓋自己的性取向[6]，保持雙向性行為，高危行為后一旦感染HIV病毒,勢必會向普通人群擴散。從職業看，學生和農民比例各占42.85%，這種現象間接說明高知與低知并存，對艾滋病的認知不足，因此選擇合適的路徑加強艾滋病防治知識的宣貫迫在眉睫。均為首次獻血，雖然每個地市按照國家相關規定設有VCT門診，但由于部分MSM人群對此認知程度較低，存在將無償獻血檢測看作不受歧視的免費體檢心理，而參加到無償獻血隊伍中，這些危險行為增加了血液檢測窗口期漏檢的風險。

通過對新鄉地區無償獻血人群中MSM人群HIV感染情況進行統計分析，有針對性地制定招募方案，我們建議從以下幾個方面加強管理：①無償獻血宣傳進校園，從小學到大學全覆蓋，定期進行無償獻血知識講座，使學生從小對艾滋病防治知識有一定的了解，提高自我保護意識。②獻血前征詢工作落到實處，首先對體檢醫進行培訓，使他們認識到征詢工作的重要性，加強問診，積極主動與獻血者進行溝通，使獻血者了解男男性行為的危害，盡可能地自我屏蔽。③做好保密性棄血工作，在采血車或獻血屋的醒目位置張貼棄血聯系電話。④加強計算機管理系統的屏蔽功能，做好MSM人群的登記工作，對每個獻血者獻血前進行檢測結果查詢，杜絕他們再次獻血。⑤加強實驗室質量管理，使用第4代HIVAg/ Ab檢測試劑，縮短窗口期；盡早實施核酸檢測，降低輸血殘余風險[7]，最大限度地確保血液安全。

[1]尚紅.我國男男性行為人群中人類免疫缺陷病毒感染疫情特點及防治策略[J].微生物與感染，2013,12（4）：197-202.

[2]許俊駿，羅西，劉司航，等.MSM中HIV抗體陽性率及其影響因素分析[J].中國艾滋病性病，2013，19（12）:867-869.

[3]林云明.臺州市無償獻血人群中男男同性HIV感染情況調查分析[J].中國輸血雜志，2011,24（1）：50-51.

[4]張亞男.長沙市無償獻血者中男男同性HIV感染情況分析[J].中國輸血雜志，2012,25（10）：999-1001.

[5]英映，趙龍友，王銳，等.麗水市無償獻血者人群中HIV感染者流行病學特征分析[J].中國輸血雜志，2013,26（9）：800-801.

[6]周建波，黎書煒，王金塔，等.常州市MSM的不同性取向的行為特征[J].中國艾滋病性病，2015,21（2）：127-131.

[7]李執如，李文，高加良，等.血站NAT檢測試劑調查和血液篩檢結果分析[J].現代預防醫學，2014,41（14）：2619-2622.

The Analysis of HIV Infection Situation of Male Gay Voluntary Blood Donors in XinXiang

MENG Yu1,YUE Xian-rong1,WANG Jing2，QIN Xiao-min1
1.Center blood bank in Xinxiang,Xinxiang，Henan Province,453000 China;2.Centers for Disease Control and Prevention in Xinxiang，Xinxiang，Henan Province，453000 China

ObjectiveInvestigate the HIV infection of male gay voluntary blood donors in XinXiang in recent years,targeted to make measures to develop the recruitment of voluntary blood donation program.MethodsRetrospectively analyzed of the 316031 servings specimens from the unpaid blood donors in Xinxiang region from 2009 to April 2015,the test resuts were screened by ELISA,validated by WB method.Results35 cases of confirmed positive results(0.11‰),97.1%were infected through sexually transmitted,in which seven cases were spreaded through sex between men,accounting for 20%of confirmed HIV positive.ConclusionThe Xinxiang blood donation team contain a certain amount of MNS crowd,mainly unmarried,education is relatively high,aged 18 to 25 years old,both were the first to donate blood,the concealment is very high.

Blood donation;HIV infection;MSM spread

R446.6

A

1672-5654（2015）04（b）-0179-02

2015-01-11）

孟毓（1972-），女，河南新鄉人，本科，輸血副主任技師，主要從事血站實驗室檢測工作。