棗莊市3 462例農村婦女婦科病普查結果分析

董業芳

棗莊市市中區永安鄉中心衛生院，山東棗莊277116

棗莊市3 462例農村婦女婦科病普查結果分析

董業芳

棗莊市市中區永安鄉中心衛生院，山東棗莊277116

目的了解農村婦女常見病、多發病的患病情況，做到早發現、早治療，以期達到提高農村婦女的生殖健康水平；了解近3年來隨著國家對公共衛生投入力度的加大，每年一次婦女病普查普治和健康教育對降低婦女發病率的影響。方法對2012—2014年永安鄉3 462例已婚婦女進行婦科病普查普治，同時進行一次健康宣教，按照山東省重大公共衛生項目的要求，對她們同時進行一次宮頸癌、乳腺癌的免費篩查，把檢查人群按年齡分成低年齡組（25～45歲）、高年齡組（46～65歲）兩組，分析普查結果。結果隨著國家對公共衛生投入力度的加大，婦幼保健工作備受關注，廣大農村婦女的防病意識也較往年有所提高，普查率逐年上升，生殖道感染率有逐年下降的趨勢，但婦女病患病率依然較高。三年患病率依次為82.2%、77.6%、63.5%。3 462例中查出宮頸癌1例，發病年齡為52歲，發病率占0.028%；宮頸癌前病變2例，發病年齡為38歲和46歲，發病率為0.058%；乳腺癌1例，發病年齡為48歲，發病率為0.058%。結論應嚴格按照山東省農村公共衛生要求，每年對農村婦女進行一次婦科疾病的普查普治工作，認真開展“兩癌”免費篩查，做到早發現、早治療各類婦科疾病，同時開展多種渠道的健康教育，是提高婦女健康水平的重要措施。

婦女保健；普查普治；干預措施

隨著我國新醫改的不斷發展，婦幼保健工作也越來越受重視。根據山東省農村公共衛生要求，每年對已婚婦女進行一次常規的婦科疾病普查，對宮頸癌、乳腺癌每年進行一次免費篩查，對保障農村婦女健康、降低“兩癌”發病率有極其重要的意義。現將永安鄉2012—2014年農村婦女病普查結果回顧總結報道如下。

表2 2012-2014年棗莊永安鄉低齡組和高齡組婦女前5位婦科病患病情況（%）

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2012—2014年永安鄉婦女病體檢資料，信息真實可靠。其中最小年齡25歲，最大年齡65歲，對普查對象按年齡進行分組。其中低年齡組為25～45歲，高年齡組為46～65歲。2012—2014年參加婦女病普查的人數分別為815人、1174人、1 473人。

1.2 檢查人員

各項檢查均由市中區婦幼保健院專業技術人員配合永安鄉衛生院婦科、婦幼保健科人員操作，檢查后結果的填寫、登記、統計資料均由永安鄉衛生院婦科工作人員執行。

1.3 普查方法

①婦科常規檢查，包括對外陰、陰道、宮頸、附件的檢查。②輔助檢查：婦科腹部（或陰道）B超；白帶常規檢查；宮頸刷片行液基薄層細胞學檢查。③乳房檢查：包括乳腺觸診及乳腺B超，必要時行鉬鈀及取活體組織檢查。

2 結果

2.1 2012—2014年永安鄉婦科疾病普查率及常見婦科病患病率

三年應普查人數6 548人，實際普查人數3 462人，普查率52.9%。患病人數2 516人，總患病率72.6%，每年的普查率在遞增，患病率逐年降低。見表1。

表1 2012—2014年永安鄉婦科疾病患病情況

2.2 2012—2014年永安鄉婦科疾病構成比及順位

各年度低齡組前5位婦科病患病率順位依次為宮頸疾病、乳腺疾病、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎；高齡組依次為陰道炎、宮頸疾病、乳腺疾病、子宮肌瘤、盆腔炎。兩年齡組陰道炎和宮頸疾病的發病率有逐年下降趨勢。子宮肌瘤發病率低齡組有逐年上升的趨勢，高齡組無明顯變化。乳腺疾病的發病率兩組年齡各年度均無顯著變化。見表2。

3 討論

表1和表2結果顯示：陰道炎和宮頸炎的發病率在兩個年齡組均有逐年下降的趨勢，而且每年的普查率也在逐年增高，說明隨著國家對公共衛生事業投入經費的增多，婦幼保健的宣傳和實施力度也有所提高，但整體上永安鄉農村婦女的生殖健康狀況不容樂觀，總患病率高達72.6%（2516/3462），遠高于國內報道的56.11%[1]。三年的普查率仍然徘徊在60%以下，說明應高度重視已婚婦女的生殖健康問題，大力宣傳婦幼保健知識，讓每個人都認識到婦科病普查普治的重要性，提高普查率，降低發病率刻不容緩。調查中發現，群眾的自我保健意識薄弱，不重視陰道物理檢查，盲目聽信商業廣告，濫用外用洗液、衛生護墊，這是導致生殖道感染率高的主要原因。尤其是高齡組由于受文化水平各方面的影響，生殖道日常護理保健知識更是貧乏。高齡組陰道炎的發病率最高，除了與保健意識差有關外，還與雌激素水平降低，局部抵抗力下降有關。低齡組以宮頸疾病，尤其是宮頸糜爛的發病率最高，考慮與人流、分娩、放環、取環等損傷宮頸導致感染機率增加有關。普查對象中發現了1例子宮頸癌、2例宮頸癌前病變，都得到了有效的治療。宮頸癌的發病高危因素是早年性生活、多性伴侶、HPV感染、性病等[2]。調查中發現，這3例患者五年中僅做過一次婦科病普查，保健意識差。而宮頸癌是可以預防的，從宮頸炎發展到宮頸癌大約需8～10年的時間，可見政府對宮頸癌實行免費檢查，以期達到“早發現、早診斷、早治療”的效果，實在是一項惠民工程，能從很大程度上降低宮頸癌的發病率。在乳腺疾病中，以乳腺小葉增生的發病率最高，尤其發生在25～45歲的婦女，該病的發生原因主要與內分泌失調、雌激素水平高有關[3]，其誘發與精神緊張、疲勞過度、不良飲食習慣、食用或使用含有過量激素的物品有關[4]。在普查人群中發現乳腺癌1例，48歲，提示高齡人群的患病率不容忽視。雖然文獻報道乳腺癌高發年齡為35～49歲[5]，但更應重視50歲以后乳腺癌的免費篩查。調查中發現，子宮肌瘤在低齡組中的患病率為19.1%～22.4%，且呈逐年上升趨勢，發病原因是否與食用或服用雌激素類的食物和藥物有關尚需進一步關注。高齡組子宮肌瘤的發病率約10%，明顯低于低齡組，提示絕經后婦女原有的子宮肌瘤可隨絕經時間的延長而逐漸縮小。

為了最大程度降低婦女病發病率，建議實行以下干預措施：①建立婦女病普查普治的長效機制，認真貫徹執行山東省公共衛生的要求，每年對已婚婦女進行一次常規的婦科病普查普治，對宮頸癌、乳腺癌每年進行一次免費篩查。②加強婦幼三級網建設，加強基層婦幼保健人員的知識培訓，提高業務技能，增強責任心，完善各項檢查設施。③加強健康教育，開展多形式、多渠道的生殖健康知識宣傳，把婦女病普查“早發現、早診斷、早治療”的理念灌輸給每一位婦女，教會她們如何自我保健，改變不良衛生習慣，增強自我保健意識，學會自我檢查乳房，調節生活方式，改善生活環境，減少婦科疾病的發病率。④建立婦女健康檔案，對普查中發現的各種疾病及時給予處理和指導，對惡性腫瘤患者及易患腫瘤高危婦女建立專冊登記，定期隨訪，做好跟蹤服務。

[1]陳金珠，曉琴，林小梅.2005—2008龍山市婦女病普查分析[J].職業與健康，2009，25（16）：1740.

[2]楊東福.2928例高校女教工婦科疾病普查結果分析[J].中國婦幼保健，2012，27（30）：4760.

[3]雷開菊，歐陽家菊，等.遠安縣農村婦女病普查結果分析及干預措施的探討[J].中國婦幼保健，2012，27（30）：4712.

[4]李乃美.萊蕪市1852例婦女婦科疾病普查情況分析[J].中國婦幼保健，2013，28（18）：2903.

[5]鄔江華，楊偉明，程曉明，等.婦女乳腺普查5000例結果分析[J].中國婦幼保健，2009，24（23）：3267.

Zaozhuang City,the Result of 3 462 Cases of Gynecological Diseases Census Analysis of Rural Women

DONG Ye-fang
Zaozhuang City District Yongan Town Center Hospital，Zaozhuang，Shandong Province，277116 China

ObjectiveTo understand the common disease,frequently-occurring disease prevalence,rural women do early discovery,early treatment,in order to improve the level of rural women's reproductive health;Understanding in recent 3 years as the country to increase investment in public health,once a year,gynecological diseases census addition and the effect of health education to reduce the incidence of women.MethodsThe 2012-2014 of department of gynaecology of yongan township,3462 cases of married women in census in addition,a health education at the same time,according to the requirements of the major public health projects in shandong province,for they also conduct a free screening for cervical cancer,breast cancer,the inspection groups according to age(25～45 years of age)in low age groups,the high age group(46～65 years)in the two groups,the analysis of the census results.ResultsAs countries to increase investment in public health,maternal and child health care work,much attention has been paid to the prevention and management of rural women's awareness than in previous years,census rate is rising year by year,genital tract infection rate has a downward trend year by year,but still higher prevalence of gynecological diseases.Three years the prevalence of 82.2%,77.6%,63.5%.Found in 3462 cases of cervical cancer in 1 case,onset age of 52,incidence of a disease accounted for 0.028%;Cervical lesions in 2 cases,before the onset age of 38 and 46,the incidence is 0.058%;The age of 48,1 case,breast cancer incidence was 0.058%.ConclusionShould strictly in accordance with the requirements for shandong province rural public health,rural women for every year of gynecological diseases census work in addition,seriously carry out" two cancer"free screening,early detection,early treatment of various kinds of gynecological diseases,health education,at the same time to carry out a variety of sources is one of the important measures to improve the level of the women's health.

Women health;A census in addition;Interventions

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0186-03

2015-01-13）

董業芳（1972-），女，山東棗莊人，本科，主治醫師，主要從事婦科臨床工作。