護理干預對老年高血壓住院患者睡眠質量的影響

劉鳳梅

271600山東省肥城礦業中心醫院

護理干預對老年高血壓住院患者睡眠質量的影響

劉鳳梅

271600山東省肥城礦業中心醫院

目的：探討護理干預對老年高血壓住院患者睡眠質量的影響。方法：收治老年高血壓患者76例，隨機分兩組，各38例，對照組僅接受臨床基礎護理措施，觀察組行針對性護理干預，比較兩組患者干預后睡眠質量、不良情緒以及治療依從性的差異。結果：干預后觀察組睡眠改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組干預過程中不良情緒發生率明顯低于對照組，治療依從性、生活質量評分高于對照組(P＜0.05)。結論：對老年高血壓住院患者行針對性護理干預可有效提高患者睡眠質量，對降低患者不良情緒發生率以及提高患者治療依從性、生活質量具有重要作用。

老年高血壓；護理干預；睡眠質量

隨著全球性老齡化社會現象的加劇以及我國居民生活質量的不斷提高，由生活、飲食等因素導致的慢性疾病發病率逐年攀升，其中以老年高血壓疾病最為普遍。臨床調查結果顯示，我國老年原發性高血壓疾病發病率38.2%～57.6%[1]，嚴重影響老年患者生活質量及身心健康。臨床對于老年高血壓的治療主要以藥物結合康復療法為主，患者需長期住院治療，由于老年患者器官功能的退化以及對醫院環境的陌生[2]，住院治療期間，患者睡眠質量普遍較低。本組研究旨在探討老年高血壓住院患者施行護理干預對其睡眠質量的影響，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治老年高血壓患者76例，均為男性，年齡65～82歲，平均(73.1±5.5)歲，病程3～15年，平均(10.5±2.5)年，合并冠心病23例，糖尿病15例，均符合1999年WHO制定的老年高血壓疾病診斷標準，所有患者對本組試驗完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，排除心肝腎功能不全及惡性腫瘤患者。采用隨機數表法將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組38例，將兩組患者年齡、病程、病情等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：兩組患者均接受常規藥物治療控制血壓。對照組住院期間僅接受臨床基礎護理措施，即常規Ⅱ級護理干預。觀察組在常規治療、護理的基礎上施行針對性護理干預，具體護理方法：①健康教育：患者入院后由護士進行健康宣教工作，通過發放宣傳冊以及帶領學習的方式為患者講解高血壓疾病的相關知識以及治療原則、預期效果等。②心理護理：與患者及家屬頻繁語言溝通，掌握患者心理狀態變化情況，并及時應用心理專業知識對患者進行心理疏導，引導患者學習自我調整和解壓。③服藥護理：對患者進行藥物治療教育，嚴格按照醫囑劑量按時服用降壓藥物，嚴禁私自停藥、減少/增加劑量、服用醫囑外藥物等。④生活護理：患者應遵守正常的作息時間，保持充足的睡眠時間，指導患者進行與身體狀況相符的運動，嚴禁劇烈運動，患者在清晨運動前務必先服用降壓藥。⑤飲食護理：引導患者均衡營養，合理調節膳食結構，主食以谷物為主，應多吃水果、蔬菜，切忌暴飲暴食，進食高鹽分、高脂肪的食物。⑥睡眠護理：指導患者選擇健康的睡眠姿勢，選擇正確的頭枕高度以及被褥厚度、重量，睡眠時保持室內良好的通風，使患者在適宜的溫濕度下休息、睡眠。⑦血壓監測：定期對患者血壓進行檢測，記錄患者血壓的變化，有針對性地對老年患者制定血壓治療與護理策略。

觀察指標：以匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對兩組患者干預前后的睡眠質量進行評分，包括睡眠質量、時間、效率、障礙、安眠藥物等7個部分、19項內容，7分為臨界值，分數越高則表示睡眠質量越差。對不良情緒采用焦慮自評量表(SAS)評價，對生活質量采用卡氏百分法評估，分數越高則生活質量越高，對治療依從性采取自擬調查問卷的形式進行統計，總分100分，分數越高則治療依從性越高。

統計學處理：采用IBM SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用(±s)表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后睡眠質量評分結果：兩組患者干預前睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后兩組患者睡眠質量評分明顯提高，但觀察組改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者干預前后睡眠質量評分結果

兩組患者干預后不良情緒發生、生活質量及治療依從性比較：觀察組干預過程中不良情緒發生率明顯低于對照組，并且治療依從性、生活質量評分高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組患者干預后不良情緒發生、生活質量及治療依從性比較

討論

老年高血壓是老年人群極為常見的疾病，并且近年來的發病率整體呈上升趨勢，嚴重威脅老年患者的生命健康安全。老年高血壓患者需長時間住院治療，控制血壓指標，但由于老年患者對高血壓缺乏專業認知，易產生焦慮、恐懼等負性情緒，并且生活環境的轉變可導致患者睡眠質量降低，多數老年患者住院期間可發生精神萎靡、失眠等癥狀[3]，嚴重影響患者血壓控制結果以及患者住院期間的生活質量。

本組試驗結果顯示，對老年高血壓患者住院期間行針對性護理干預可有效提高患者睡眠質量，降低不良情緒發生率，提高患者生活質量與治療依從性，與對照組比較，差異具有統計學意義。通過試驗回顧分析可知，采用健康教育及心理護理，通過精神心理層面提高患者對疾病的認知，改善其焦慮、緊張等負性情緒[4]。通過生活、飲食以及睡眠等護理可保持患者健康的生活飲食方式，提高患者住院期間的生活質量，使患者積極配合臨床治療，保持積極、樂觀的治療態度[5]，進而提高患者睡眠質量、治療依從性等。

綜上所述，對老年高血壓住院患者行針對性護理干預可有效提高患者睡眠質量，對降低患者不良情緒發生率以及提高患者治療依從性、生活質量具有重要作用。

[1] 林桂定,李淑霞.老年高血壓患者疾病防治知識和自我護理能力的相關性研究[J].國際護理學雜志,2012,31(5):911-913.

[2]俞玉容.護理干預對老年住院患者睡眠質量的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(11):75-76.

[3]肖麗萍,劉蘭萍,呂少蕓.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護理[J].護理實踐與研究,2012,9(8):54-55.

[4] 李玉瓊,毛慧.影響住院患者睡眠質量的因素及其對策[J].哈爾濱醫藥,2011,31(1):54.

[5]侯麗霞.護理干預對老年高血壓患者睡眠質量、不良情緒及遵醫行為的影響[J].中國醫學創新,2013,10(24):67-68.

Influence of elderly hypertensive patients hospitalized purposes nursing intervention on sleep quality

Liu Fengmei
Feicheng Mining Center Hospital of Shandong Province 271600

Objective:To discuss the influence of elderly hypertensive patients hospitalized purposes nursing intervention on sleep quality.Methods:76 patients with elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups,38 cases in each.The control group only

basic and clinical nursing measures,and the observation targeted nursing intervention.We compared two groups of patients differences with dry prognosis,quality of sleep,bad mood and treatment compliance.Results:After intervention,the observation group sleep improved significantly better than the control group(P＜0.05); the observation group bad mood were significantly lower than those of the control group;the treatment compliance,quality of life score of the observation group higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Elderly hypertensive patients hospitalized targeted nursing intervention can improve the quality of sleep in patients.It can reduce the incidence of patients with negative emotions and improve patient treatment compliance,quality of life.

Elderly hypertensive;Nursing interventio;Sleep quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.65