消毒供應中心職業暴露危害分析與研究

張雪萍

364000福建醫科大學附屬龍巖第一醫院消毒供應中心

消毒供應中心職業暴露危害分析與研究

張雪萍

364000福建醫科大學附屬龍巖第一醫院消毒供應中心

目的：近年來，社會各界人士越來越關注醫院消毒供應中心工作人員的工作情況以及職業暴露情況。本文主要針對消毒供應中心職業暴露的感染源及其危害進行詳細的闡述、分析，并且根據其感染源以及危害因素等提出相應的預防措施，以此提高消毒供應中心工作人員的感染防護意識。

消毒供應中心；職業暴露；危害

在整個醫院的正常運行當中，最重要的就是消毒供應中心的工作。調查顯示[1]，目前消毒供應中心已經成為醫院科室的重要組成部分。消毒供應中心的工作主要是針對整個醫院的所有科室所運用的醫療物品和診療器械，同時，還包括比較重要的醫療器具等，進行相應的清洗滅菌工作。在這一操作過程中，消毒供應中心的工作人員對病菌感染源進行直接接觸，屬于醫院的高危病毒感染人群，這對工作人員的身體健康造成了較大威脅。就此，對消毒供應中心職業暴露危害進行分析并且闡述其危害因素，在此基礎上提出相應的預防措施，顯得尤為重要。這樣能夠最大程度的減少職業暴露的危害發生率，從而保障消毒供應中心工作人員的身體健康。

工作人員的感染源

血源性病原體傳播：消毒供應中心的工作人員主要是將醫院各科室使用過的醫療器械進行回收，并且對其清洗、消毒、滅菌。醫護人員在對患者進行治療的過程中，醫療器械上會沾染患者的體內物質，其中比較典型的即為患者的血液和體液、排泄物等，這些都是最大的感染源，會對消毒供應中心的工作人員的身體健康造成威脅。相關調查數據顯示[2]，容易引起職業暴露的最主要的原因即為消毒供應中心的工作人員在進行醫療器械回收處理的過程中，需對醫療器械進行基本分類，隨即對器械進行清洗、消毒，最后將清理過的醫療器械進行包裝、密封，工作人員在工作的過程中很容易被針頭、刀片等相關的器械所劃傷，造成感染。

微生物氣溶膠傳播：調查顯示[3]，就目前而言，微生物氣溶膠對于病毒的傳染，與所有病毒傳染途徑相比，排位第一。消毒供應中心工作人員在進行精密醫療器械或者是重大繁雜的醫療器械清洗的過程中的初步清洗階段，工作人員會運用毛刷親自沖刷，毛刷在運動的過程中一定會造成水濺，水濺會產生較大的微生物氣溶膠，被濺到的工作人員的皮膚表面會被傳播病毒，影響工作人員的健康和安全。

危險因素分析

生物危險因素：造成消毒供應中心工作人員職業暴露危險的最重要的一個原因即為生物危險因素[4]。工作人員每天回收醫療器械時都有可能被患者的血液和體液等病毒微生物所污染。同時，所回收的醫療器械還有可能攜帶乙肝或者是傳染性極高的艾滋病等的病原體，工作人員在清洗、消毒的過程中，水濺到其皮膚表面，容易造成工作人員感染。

化學危險因素：消毒供應中心的工作人員在日常工作當中離不開消毒劑以及橡膠手套，或者是洗滌劑等化學用品。這些化學用品都存在一定的腐蝕性，容易對工作人員的身體健康造成影響，嚴重的甚至會造成工作人員出現過敏現象[5]。

物理危險因素：首先，消毒供應中心的工作人員在進行醫療器械清洗、滅菌的過程當中，容易被刀片或者是治療所用的針具等一些銳器所劃傷，極容易造成工作人員感染。其次，通常情況下，醫療器械在清洗消毒之后需要進行凈化或者是滅菌，這就需要空氣凈化設備以及比較重要的滅菌器設備。但是這一類設備在運行應用的過程中容易產生較大的噪音，長時間工作的人員會出現心慌、工作情緒煩躁或者是比較嚴重的頭痛癥狀等。

職業暴露的防護措施

完善相應管理制度以及工作流程：消毒供應中心職業暴露的預防措施，首要的任務就是完善相應的管理制度以及合理安排工作流程。例如，工作人員對醫療器械的消毒、滅菌工作過程中的滅菌效果監測制度以及對工作人員要求的手衛生制度，還有最為重要的是醫療器械的消毒隔離制度，消毒供應中心對于醫療器械清洗、消毒等一系列工作的標準操作流程和消毒供應中心工作人員職業暴露的相應處理流程等。完善上述管理制度以及工作流程，能夠保證對消毒供應中心工作人員做到實時監督、實時保護的效果，這能夠最大程度地降低消毒供應中心職業暴露的發生幾率。

加強工作人員的專業能力以及安全教育：醫院可以針對消毒供應中心的職業暴露情況，首先對工作人員的專業操作能力予以加強[6]。要確保消毒供應中心的工作人員都必須持證上崗。這要求對醫療器械的清洗、消毒、滅菌等的人員操作都具有完整、全面的理論知識以及符合規范標準的專業操作技能。并且要求工作人員在工作的過程當中，按照相應的操作規范進行醫療器械的清洗處理活動，保證醫療器具劃區域擺放，并且在其工作的過程中保證各區域的手衛生以及防護配置完善、全面。對于消毒供應中心工作人員來說，其在工作的過程當中最容易被醫療器具中的針具以及刀片等銳器劃傷，極其容易造成感染。對此，需要工作人員加以注意，應在清洗消毒醫療器械的過程中戴橡膠手套等。在此基礎上還要對滅菌器以及空氣凈化器等設備進行定期維護、維修，以此保證其正常運行，減少噪音，從而保護工作人員的身體健康。并且，醫院還要加強對消毒供應中心工作人員的安全教育，主要是通過演講、座談會以及專家講座等方式來進行。醫院可以定期安排專家前來進行消毒供應中心職業暴露相關知識的講授，以此增加工作人員對職業暴露的認識，從而在工作過程中加以小心，降低職業暴露的發生幾率。將工作人員實施安全教育培訓前12個月與安全教育培訓后12個月的職業暴露次數進行對比，數據經統計學χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1　工作人員安全教育培訓前后職業暴露比較

小結

消毒供應中心是整個醫院正常工作運行的重要保障，是醫院的重要組成部分，由于其特殊的工作內容以及工作性質，極容易造成工作人員感染。就此，本文主要對感染源、職業暴露的危險因素進行闡述分析，在此基礎上提出了相應的預防、解決措施，進行必要的安全教育培訓來降低職業暴露發生幾率，同時最大程度地保護工作人員的健康和安全。

[1] 石毅,弓艷霞,王希芹,等.消毒供應中心人員職業暴露現狀與安全防護的研究[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(23):3753-3754.

[2]靳寸朵.傳染病醫院消毒供應中心新護士血源性職業暴露分析及對策[J].中國美容醫學,2012,21(1):459.

[3]莊玲玲,劉釬,許娟娟,等.細節管理在消毒供應中心防止職業暴露作用的探討[J].中國醫療設備,2012,27(9):118-119.

[4]王翠蘭,吳紅梅,馬麗,等.品管圈活動在消毒供應中心職業暴露防護中的應用[J].醫學信息,2014,(22):605.

[5]李海君,王曉榮,劉君富,等.消毒供應中心護理人員職業暴露危害因素及防護措施[J].中國保健營養(中旬刊),2013,12(11):841-842.

[6]朱新紅.醫院消毒供應中心醫務人員職業暴露原因分析及對策[J].中國保健營養(中旬刊),2012,11(2):468.

Analysis and Research on occupational exposure hazard in disinfection supply center

Zhang Xueping
Sterilization and Supply Center,Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 364000

In recent years,the community has become increasingly concerned about the hospital disinfection and supply center staff work and professional exposure.In this paper,we analyzed mainly in sterilization and supply center of occupational exposure to the source of infection and its harm detailed,and propose corresponding preventive measures according to the source of infection and risk factors,in order to improve the sterilization and supply center staff infection prevention awareness.

Sterilization and supply center;Occupational exposure;Harm

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.107