約束衣與約束帶對老年精神病患者的優缺點比較

楊麗蘋　高長青

650224云南省精神病醫院

約束衣與約束帶對老年精神病患者的優缺點比較

楊麗蘋高長青

650224云南省精神病醫院

目的：探討約束衣與約束帶對老年精神病患者的優缺點。方法：收治老年精神病患者中有需要約束者100例，分兩組，各50例。一組使用約束衣約束，一組使用約束帶約束。對比兩組的優缺點。結果：使用約束衣出現不良后果的幾率明顯低于約束帶，約束衣依從性及滿意度高于約束帶。結論：在老年精神病患者中使用約束衣優于約束帶。

約束衣；約束帶；老年精神病患者

由于精神病患者經常會出現躁動、亢奮、自殺、傷人、破壞物品等過激行為，給他人及自身的人身安全帶來很大威脅。因此，為了保證患者及他人的生命安全，保護公共設施，對精神病患者進行有效管理以及為了讓精神病患者更好地接受治療和護理，很多醫院都采用了保護性約束護理措施。一般年輕患者常使用約束帶，而老年精神病患者由于年齡、軀體疾病、骨質疏松等問題，對約束帶的使用風險大于一般年輕人。因此，對老年精神病患者常使用約束衣。本文旨在分析約束衣和約束帶對老年精神病患者的優缺點的比較。

資料與方法

2014年1-6月收治的老年精神病患者中有需要約束者100例，分兩組，每組50例。

方法：第一組使用約束帶約束，第二組使用約束衣約束。約束前后對患者及家屬進行接受度調查，約束中對兩組患者進行護理觀察評估。

結果

100%的患者約束前對約束帶出現抵觸，54%的患者約束前對約束衣出現抵觸，30%患者家屬約束前對約束帶不認同，約束前后均無患者家屬對約束衣不認可。不良后果的發生率，約束帶54%，約束衣0。而約束不成功的發生率約束衣18%，約束帶0，見表1。

表1　兩組患者不良后果比較(例)

討論

在對老年精神病患者實施保護性約束時，選擇約束衣在患者接受認可度、家屬接受認可度及不良反應的發生率，均優于約束帶。但是容易出現約束不成功。具體原因分析：①傳統的約束帶為細長、牢固的布制帶子：當要約束患者時，患者及家屬第一反應為：捆起來。在心理方面，精神疾病患者大多不認為自己有病，因此沒有必要捆起來，對約束帶存在抵制情緒，甚至于強制反抗[1]。而需要保護性約束的患者本來就存在激越、躁動，對限制其活動的行為絕大部分均為反抗。在使用約束衣時，可以告訴患者只是穿上一件醫院里面的衣服而已，部分患者能夠接受。約束過后，使用約束帶的患者所體會到的大部分為：“用帶子把我困了起來，難受，我沒有病，我沒有犯錯，為什么要捆起來”，心里面仍存有不認同的想法。而使用約束衣的患者大部分認為：“穿了一件特殊的衣服，不是把自己捆了起來”，因此較約束帶容易接受。②家屬對約束帶及約束衣的接受度同樣存在這樣的觀點：約束帶就是用帶子把患者捆起來，約束衣是穿一件特殊的衣服。因此對約束衣的心理接受度要高于約束帶。但有部分患者家屬會擔憂約束衣是否能夠達到很好的約束效果[2，3]。③在不良反應方面：老年患者由于年紀、軀體疾病、營養狀況等因素，加上需要約束的患者本身就存在躁亂行為，在使用約束帶時，保護帶系得比較緊。如果對患者實施約束時動作粗魯，沒有把握好力度，影響到了局部血液循環，血流受阻，長時間沒有注意到，會造成患者肢體腫脹或者淤血，甚至于時間約束、不能活動還可能出現褥瘡。而且約束帶受力點比較局限，老年患者骨質疏松比較明顯，在約束過程中有可能出現骨折。老年患者皮膚彈性差，較成年人相比更容易破損，約束帶約束過程也較容易出現皮膚破損意外。而約束衣只將兩手以功能位固定在衣袖里，不限制患者的下肢活動，避免傳統約束帶長時間固定所造成的局部血液循環障礙；因此它的不良反應較約束帶少。④約束成功率方面：約束帶約束于患者的四肢，患者可活動性較小，因此約束成功率較高。而約束衣只將兩手以功能位固定于衣袖里，雙下肢可自由活動，軀體活動度大于約束帶，對于極度躁亂的患者常常不能很好地約束，導致約束失敗。

總之，對于老年患者，在患者躁亂情況相對較輕，但又必須約束時，盡量選擇約束衣約束，以提高患者及家屬的接受情況，同時減少約束時產生的不良后果。而患者極度興奮躁亂時，為了提高約束的成功率，則應盡量選擇約束帶約束。

[1]石惠珍.對精神病患者實施約束中潛在問題的思考[J].護士進修雜志,2003,(11).

[2]黃凌.精神科保護性約束患者的心理護理[J].中國民康醫學,2011,(5):652.

[3]馮燕華,林國榮,趙賢玲.一種多功能保護衣在精神科臨床護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(34):92.

A comparison of the advantages and disadvantages of the confinement clothing and the confinement strap in the elderly patients with mental disorders

Yang Liping,Gao Changqing
Psychiatric Hospital of Yunnan Province 650224

Objective:To discuss the advantages and disadvantages of the confinement clothing and confinement strap in the elderly patients with mental disorders.Methods:100 patients with elderly mental disorders were selected.They were divided into two groups,50 cases in each.A group with restraint constraints,another group with constraints strap.The advantages and disadvantages of the two groups were compared.Results:The probability of adverse consequences of the use of confinement clothing was significantly lower than that of confinement strap,and the compliance and satisfaction of the confinement clothing was higher than that of the confinement strap.Conclusion:In the elderly patients with mental disorders,the use of confinement clothing is better than the use of confinement strap.

Confinement clothing;Confinement strap;Elderly patients with mental disorders

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.89