米索前列醇預防中期妊娠引產后出血的臨床觀察

楊艷

米索前列醇預防中期妊娠引產后出血的臨床觀察

楊艷

目的探討米索前列醇對中期妊娠引產后出血的預防作用。方法將2011年2月～2014年12月我院收治的98例中期妊娠引產產婦隨機分為觀察組和對照組，每組49例。對照組給予縮宮素治療，觀察組接受米索前列醇治療。對比兩組患者產后2 h、24 h出血量及出血率。結果治療后觀察組產后2 h、24 h出血量低于對照組，差異具有顯著性（P＜0．05）；觀察組產婦的出血率(2．04%)低于對照組產婦的出血率(12．24%)，具有顯著性差異（P＜0．05）。結論米索前列醇對中期妊娠引產產后出血有較好的預防作用，可顯著降低產后引產后的出血量及出血率。

米索前列醇；中期妊娠；產后出血

產后出血是中期妊娠引產后最常見且危險的一種并發癥，一般會導致失血性休克，嚴重的話會危及產婦生命。引起產后出血的最主要的原因是子宮收縮乏力[1-2]。傳統產后出血治療用藥是注射縮宮素，但是實際臨床效果并不理想。米索前列醇是一種前列腺素藥物，已經被許多研究者證明對產后出血有預防作用[3]。2011年2月～2014年12月，我院使用米索前列醇對98例中期妊娠引產產婦進行預防出血的治療，取得了滿意的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2014年12月我院收治的98例中期妊娠引產產婦為研究對象。所有產婦均自然臨產，可經陰道分娩，患有前列腺素應用禁忌和產科和內科等其他并發癥的產婦除外。將上述患者隨機分為觀察組49例及對照組49例。其中觀察組患者產婦年齡為21～36歲，平均年齡（26.42±2.67）歲，孕周14～27周，平均孕周為（16.36±1.52）歲，孕次1～3次，平均孕次為（1.32±0.52）次；對照組產婦年齡22～35歲，平均年齡（26.73±2.45）歲，孕周13～26周，平均孕周為（16.58±1.74）歲，孕次1～3次，平均孕次為（1.37±0.49）歲。兩組患者在年齡、孕周及孕次等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 用藥方法

對照組產婦在胎兒分娩后于宮頸前唇注射10 U縮宮素；觀察組產婦在胎兒分娩后經肛門（5～6 cm）處放入400 μg米索前列醇（上海華聯制藥有限公司生產，（96）衛藥準字X-165號，400 μg），觀察兩組產婦產后2 h、24 h的出血量，并計算出血率。

1.3 出血量測量方法

稱重法：分娩后敷料重（濕重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血液比重為1.05 g=1 ml）

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示,計量資料間差異的比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯。

2 結果

2.1 兩組產婦出血情況比較

結果顯示，觀察組產婦產后2 h、24 h的出血量及總出血率均低于對照組產婦，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者產后出血情況比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

用藥后兩組患者出現少數發熱患者，體溫高達38℃，經對癥治療后恢復正常。其他指標如血氧飽和度、心率及平均動脈壓均無明顯改變。

3 討論

產后出血是目前導致我國孕產婦死亡的主要原因，其發生率占分娩總數的2%～3%，而因子宮收縮乏力導致的產后出血占出血總數的70%～80%[4-5]?？s宮素是一種常見的子宮收縮藥，一般可用于治療引產或宮縮無力引起的子宮出血。而米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，通常用于預防和治療非甾體抗炎藥引起的十二指腸損傷。但是最近研究表明米索前列醇具有興奮子宮加強宮縮的作用，可減少產后出血[6]。

本研究中對照組產婦接受常規的縮宮素治療，觀察組患者給予米索前列醇治療，數據結果顯示，用藥后觀察組產婦產后2 h、24 h的出血量及出血率低于對照組產婦差異具有顯著性（P＜0.05）。這說明米索前列醇可以達到中期妊娠引產后術后出血的目的。

綜上所述，米索前列醇對宮縮乏力引起的產后出血有良好的預防作用，是一種安全、快速的止血藥，可顯著降低產婦產后出血率。

[1]涂秀賢.米索前列醇聯合縮宮素預防中期妊娠引產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10(17)：35-36．

[2]陳萍，李娜.米索前列醇與縮宮素對中期妊娠引產產后出血的臨床療效對比[J].現代診斷與治療，2014(1)：87-88．

[3]王鵬，王丹，李愛國.米索前列醇配伍縮宮素預防中期妊娠引產后出血50例 臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2013，21(7)：68-70．

[4]李友強，王崇斌.米索前列醇及縮宮素預防中期妊娠引產后出血臨床觀察[J].當代醫學，2010，16(9)：46．

[5]李云英.米索前列醇在中期引產后出血的應用[J].醫藥論壇雜志，2003，24(6)：60．

[6]覃愛珍，姜碧.米索前列醇防治晚期妊娠引產后出血的臨床觀察[J].廣西醫科大學學報，2004，21(2)：246-247．

Clinical Observation of Misoprostol in the Prevention of Bleeding After the Induction of Labor in Mid Pregnancy

YANG Yan, Henan Province Qixian County Planning Service Station of Obstetrics and Gynecology, Qixian 456750, China

ObjectiveTo investigate the preventive effect of misoprostol on bleeding after induction of labor in mid pregnancy.Methods98 cases of the middle of 2011 February to 2014 December in our hospital were pregnancy induced labor were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group. The control group was given oxytocin treatment, the observation group

misoprostol treatment. Compared two groups of patients with postpartum 2h, 24h amount of bleeding and bleeding rate.ResultsAfter the treatment, observation group after 2h, 24h amount of bleeding was significantly lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05), the observation group maternal bleeding rate (2.04%) was significantly lower than the control group, maternal bleeding rate (12.24%), with significant difference (P＜0.05).ConclusionMisoprostol for induction of labor in mid pregnancy postpartum hemorrhage has better prevention effect, can significantly reduce the postpartum hemorrhage after induced abortion and bleeding rate.

Misoprostol, Pregnancy, Postpartum hemorrhage

R719．3

B

1674-9308（2015）15-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．128

456750 河南省淇縣計劃生育服務站婦產科