不同給藥方式治療糖尿病合并肺結核的效果評價

牛象龍

遼寧省遼陽市結核病醫院，遼寧遼陽 111000

不同給藥方式治療糖尿病合并肺結核的效果評價

牛象龍

遼寧省遼陽市結核病醫院，遼寧遼陽 111000

目的對不同給藥方式治療糖尿病合并肺結核的效果進行評價。方法選擇該院收治的98例患者，隨機將其分為胰島素皮下注射組（A組）34例，胰島素泵皮下輸入胰島素組（B組）32例，口服降糖藥組（C組）32例，A、B、C組患者分別使用胰島素泵，胰島素注射，口服降糖藥進行治療。結果A組的治療效果最好，B組次之，C組最差。結論綜合臨床癥狀好轉情況、血糖控制情況等方面因素，得出的結論是糖尿病合并肺結核患者應該首選注射胰島素作為治療方式。

給藥方式；糖尿病合并肺結核；臨床效果

糖尿病是肺結核的一種主要合并癥，糖尿病對肺結核產生的影響要遠遠大于肺結核對糖尿病的影響[1]。肺結核的療效與患者的血糖水平直接相關，該研究2013年1月—2014年6月間通過不同給藥方式對糖尿病合并肺結核患者進行血糖干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院收治的98例患者，所有患者均為糖尿病合并肺結核患者，隨機將其分為胰島素皮下注射組（A組）34例，胰島素泵皮下輸入胰島素組（B組）32例，口服降糖藥組（C組）32例。

1.2 方法

所有患者均進行飲食控制，A組患者使用胰島素泵，根據其血糖水平，對基礎量和餐前大劑量藥進行調整；B組使用丹麥預混人胰島素諾和靈30R，在患者早餐與晚餐之前30 min進行皮下注射；C組給予二聯口服降糖藥，用餐時給予阿卡波糖50 mg，2次/d，加二甲雙胍釋片100 mg，2次/d，嚼服。B組患者的胰島素初始量以血糖水平等指標為依據進行確定，然后根據血糖監測結果對胰島素計量進行調整，一直到達到預期的血糖控制目標。C組藥劑初始量為50 mg，3次/d，兩周后與血糖結果相結合，將藥量增至100 mg，3次/d，二甲雙胍的初始量為500 mg，1次/d，與血糖水平相結合對其進行調整之后，改為1 000 mg，1次/d。

1.3 考核標準

血糖標準為FPG4.5～7.0 mmol/L。肺結核：治療后2、3、4周對其痰菌情況進行定期檢查，連續檢查3次，3次抗酸桿菌陰性者為痰菌轉陰；臨床癥狀好轉（發燒、咳嗽、乏力等）；胸部CT顯示病灶吸收和空洞縮小在1/2以上為吸收好轉[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 3 組患者血糖水平比較

A組43例患者中有2例患者在治療的第2天血糖已經達到了正常標準，到了第6天所有患者血糖均達到了理想標注。B組患者32例中有5例患者在第5天開始達到了正常水平，12 d以后尚有3例患者未達到正常標準。C組32例患者到了第12天有6例患者達到理想水平，到了第18天尚有12例患者未達到理想水平。A組和B組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 3 組患者臨床癥狀好轉情況比較

A組與B組患者分別在第3周和第4周開始轉陰，轉陰人數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。B組與C組比較痰菌轉陰差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，3組胸CT比較，A組與B組在4周后進行CT復查，病灶吸收患者分別為15和16，差異無統計學意義（P＞0.05），但是與C組相比，4周后進行CT復查，病灶吸收差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 3組患者臨床癥狀好轉情況比較（d）

3 討論

糖尿病和肺結核存在十分密切的關系，二者相互影響，在治療過程中，只有對糖尿病進行有效的控制，才能使肺結核得到有效的治愈。糖尿病合并肺結核時肺結核起病非常急，咳嗽、咯血等癥狀的發生率極高，在治療過程中主要從血糖控制和抗癆治療兩方面著手[3-4]。

從該研究結果中可以看出，A、B組在血糖達標、痰菌陰轉上差異有統計學意義，但是在臨床癥狀好轉和病灶吸收上來看，兩組的差異并不大。該研究證實，A組的血糖控制比較理想，但是胰島素泵的價格非常昂貴，很多患者并不能接受，而C組患者臨床癥狀好轉、病灶吸收以及血糖達標與其它兩組相比相差甚遠，由此可見糖尿病合并肺結核應該首選胰島素皮下注射作為主要治療方式。

[1]李廷尉.重組人胰島素不同給藥方式用于糖尿病酮癥酸中毒的對比研究[J].右江醫學,2014,18（3）:324-326.

[2]李曦,岳冀,鄧長國,等.不同給藥方式治療糖尿病合并肺結核近期療效觀察[J].四川醫學,2014,25（8）:970-973.

[3]曾迎春,楊銀妹.黃精輔助治療糖尿病合并肺結核的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,28（2）:25-26.

[4]劉瑩,黃珊,劉月彬.嗎啡不同給藥方式對緩解中重度癌痛的效果觀察[J].中國藥物依賴性雜志,2013,31（5）:347-349.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0014-01

2014-10-28）

牛象龍（1967.11-），男，山西長治人，本科，副主任醫師，研究方向：合并糖尿病。