糖尿病合并腦出血的臨床特點與預(yù)后

段 儒

左云縣人民醫(yī)院內(nèi)科,山西左云 037100

糖尿病是一種多發(fā)于中老年人的慢性常見病，患者通常都伴隨著多種并發(fā)癥。糖尿病是腦中風(fēng)的重要獨立因素，糖尿病患者腦中風(fēng)的概率是普通人的2～6倍[1]。大量臨床數(shù)據(jù)證明糖尿病患者腦中風(fēng)的概率遠遠高于普通人，并且糖尿病還會顯著提高腦中風(fēng)的致殘率與致死率[2]。基于分析糖尿病合并腦出血患者的臨床特點與預(yù)后，該次研究選擇2013年2月—2014年2月入該院接受治療的糖尿病合并腦出血患者60例以及相同時期在該院接受治療的血糖水平正常的腦出血患者60例，對其臨場特點和預(yù)后進行對比。現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年2月入該院接受治療的糖尿病合并腦出血患者60例以及相同時期在我院接受治療的血糖水平正常的腦出血患者60例。將其分為糖尿病組與正常組。120例患者均符合我國腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病組60例患者中男性37例，女性23例，年齡范圍為49～78歲，平均年齡（62.32±2.14）歲；正常組60例患者中男性35例，女性25例，年齡范圍為45～77歲，平均年齡（64.36±2.36）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05.

1.2 方法

120例患者在入院后均進行腦出血常規(guī)性治療。①時刻注意保持呼吸順暢，必要時可以吸氧。病情嚴重者可應(yīng)該使用機械通氣，合理控制患者血壓；②給予患者降壓藥物降低顱壓，使用甘露醇0.5 g/kg，同時聯(lián)合尼莫地平使10 mg/d緩解腦部出血周圍水腫情況，幫助血腫消除；③糖尿病組同時注意控制血糖。

1.3 療效判定

痊愈：患者臨床癥狀消失，偏癱肢體肌肉可恢復(fù)行動至IV級以上；顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，偏癱肢體肌肉部分恢復(fù)至II級以上；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀所有好轉(zhuǎn)，偏癱肢體肌肉能力恢復(fù)至I級以上；無效：患者臨床癥狀無明顯緩解，加重或死亡。總體有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理和分析，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點

兩組患者的臨床特點對比結(jié)果為糖尿病組患者出現(xiàn)偏癱、語言能力喪失、上消化道出血、意識障礙、肺部感染的概率明顯高于正常組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表1 兩組患者臨床癥狀對比[n(%)]

2.2 預(yù)后

兩組腦出血患者在經(jīng)過一段時間的治療后，糖尿病組患者痊愈2例，顯效5例，好轉(zhuǎn)10例，無效23例，死亡20例，總體有效率為28.33%，死亡率為41.66%；正常組患者痊愈11例，顯效15例，好轉(zhuǎn)9例，無效7例，死亡18例，總體有效率為58.33%，死亡率為18.33%。兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病患者的血糖偏高，容易使得機體的血管脆化，血管內(nèi)皮容易損傷，從而引發(fā)血管細胞增生，更加容易出現(xiàn)血管爆裂，從而出現(xiàn)腦出血[3]。另外，糖尿病患者的血漿蛋白與纖維蛋白增多，血脂異常，因此糖尿病患者出現(xiàn)腦出血的概率明顯高于普通人。

該次研究結(jié)果顯示糖尿病組患者出現(xiàn)偏癱、語言能力喪失、上消化道出血、意識障礙、肺部感染的概率明顯高于正常組；糖尿病組患者的總體有效率明顯低于正常組，死亡率高于正常組。對比差異具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。可以看出，糖尿病腦出血患者的預(yù)后明顯差于正常組。這可能是由于糖尿病患者的血管脆化，破裂后痊愈難度增加；糖尿病患者血液粘稠度高，腦出血后恢復(fù)緩慢。

綜上所述，糖尿病合并腦出血患者的臨床癥狀和預(yù)后都明顯比單純腦出血患者差。在臨床治療上，應(yīng)該注意控制糖尿病合并腦出血患者的血糖水平，改善預(yù)后，提高患者生存率。

[1]李小華，李斯明，劉淑嫻.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(5):36-37.

[2]史長生，安書強，楊倩，等.尿毒癥合并腦出血無肝素序貫血液透析治療效果觀察[J].臨床誤診誤治,2014,27(5):75-78.

[3]韓輝，吳麗敏，韓明向，等.參芎玉精顆粒對糖尿病合并腦缺血大鼠海馬神經(jīng)再生的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2012,10(10):1140-1148.