妊娠期糖尿病患者臨床特征及治療探討

吳巖

鄭州大學第三附屬醫院產科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病患者臨床特征及治療探討

吳巖

鄭州大學第三附屬醫院產科，河南鄭州 450000

目的探討妊娠期糖尿病患者臨床特征及治療效果。方法回顧性分析2011年3月—2013年3月該院收治的82例妊娠期糖尿病患者臨床治療。結果妊娠期糖尿病組妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、感染等發生率均明顯高于正常對照組（P＜0.05），正常對照組產后新生兒窒息、早產、新生兒低血糖及巨型兒發生率明顯低于妊娠期糖尿病組（P＜0.05）。結論妊娠期糖尿病對母嬰健康均有一定的危害，應早診斷早治療，有效控制血糖，減少母嬰并發癥發生。

妊娠期糖尿病；特征；治療

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發癥之一，對母嬰危害均較大，如妊娠期高血壓、羊水過多、早產、新生兒畸形、新生兒低血糖等，早診斷早治療對減少母嬰并發癥，保障安全至關重要[1]。該文選取該院于2011年3月—2013年3月收治的82例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，探討有效治療措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月該院收治的82例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，符合2010年國際糖尿病與妊娠研究組發布的妊娠期糖尿病的新診斷標準，并通過葡萄糖耐量試驗（OGTT）。年齡22～35歲，平均（26.7±1.3）歲。其中初產婦57例，經產婦25例。同時，選取80例無糖尿病的產婦作為對照組，2組在性別、年齡等方面經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對確診的82例妊娠期糖尿病孕婦，若行控制飲食、運動療法、日常干預等措施可將血糖控制在理想范圍內（空腹血糖＜5.8 mmol/L或餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L），可暫不使用藥物，但需密切監視血糖變化；若上述措施無效應立即采取藥物干預，注射胰島素進行治療，并依據血糖情況酌情調整胰島素用量。考慮到胎兒致畸的可能性，不建議口服降糖藥物。

1.3 統計方法

采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分比表示，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組孕婦妊娠結局及并發癥情況

經隨訪，妊娠期糖尿病組妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、感染等發生率均明顯高于正常對照組（P＜0.05），對比差異有統計學意義。見表1。

表1 2組孕婦妊娠結局及并發癥比較

2.2 2 組孕婦胎兒情況

與正常對照組比較，妊娠期糖尿病組產后新生兒窒息、早產、新生兒低血糖及巨型兒發生率更高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組孕婦產后胎兒情況比較

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期發生或首次發現不同程度糖代謝異常，進而導致高糖血癥的一種并發癥，其中大部分高血糖系妊娠期首次出現，且多見于妊娠中晚期，多見于肥胖、高齡、有糖尿病家族史的孕婦[2]。長期高糖血癥會導致宮腔變窄、變細，進而引起供血不足，蛋白尿增加，引起孕婦高血壓癥。妊娠期高血壓對胎兒危害較大，此時胎兒一般會發生新生兒窒息、巨胎兒等，產婦本身也會出現流產風險[3]。該組數據顯示，妊娠期糖尿病孕婦妊娠期高血壓、新生兒窒息、巨型兒發生率顯著高于無糖尿病的孕婦（P＜0.05）。此外，高糖血癥往往伴隨的高胰島素血癥會增加胎兒耗氧量，從而誘發胎窘、新生兒肺透明膜病等并發癥，嚴重影響胎兒健康。

研究發現，高糖血癥對妊娠損害程度與其維續的時間呈正相關，血糖的控制預與否直接影響到孕婦、胎兒并發癥發生率，如新生兒窒息、巨胎兒、早產等。從這個角度上說早發現、早診斷、早治療對改善妊娠結局，減少母嬰并發癥有著重要的臨床意義[4]。從診斷角度上看，早期妊娠糖尿病并不太明顯，容易漏診，因此為盡早確診，應嚴格例行檢查，特別是妊娠中晚期應加大孕檢頻率。對不良孕產史、體重＞80 kg的中晚期孕婦應加大糖篩查力度，對初次確定糖代謝異常者再行OGTT診斷。治療妊娠期糖尿病最有效的方法是飲食干預，從飲食上控制血糖，控制碳水化合物攝入，多食果蔬、蛋白質和富含維生素食品，建議每日保持攝入熱量130 kj（kg·d）左右。控制飲食量，提倡少吃多餐。在堅持飲食控制基礎上，注重日常運動，以科學運動達到改善胰島素抵抗，促進葡萄糖代謝，降低血糖的目的。

綜上所述，妊娠期糖尿病發病率高，對母嬰危害大，應加強孕檢，早發現早治療。有效控制血糖，降低高糖血癥對改善妊娠結局，確保母嬰安全有積極的意義。

[1]戚慧，江華，范燕燕，等.妊娠期糖尿病的危險因素研究[J].中國全科醫學，2014,17(8):895-898.

[2]蘇娜，王光亞，付冬霞，等.妊娠期糖尿病患者產后代謝指標變化及影響因素研究[J].中國全科醫學，2014,17(8):898-902.

[3]范冬林，田文琴.血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].江蘇醫藥，2014,40(5):554-555.

[4]羅大江.妊娠期糖尿病相關危險因素對產后發生糖尿病的預測作用[J].實用醫學雜志，2014,30(4):604-606.

R71

A

1672-4062（2015）02（a）－0104-01

2014-11-10）

吳巖（1983.5-），女，河南正陽人，本科，護師，研究方向：妊娠期糖尿病。