妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點(diǎn)

韓曉慧

漯河市第三人民醫(yī)院心電圖室，河南漯河 462000

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點(diǎn)

韓曉慧

漯河市第三人民醫(yī)院心電圖室，河南漯河 462000

目的研究分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點(diǎn)。方法將2013年6月—2014年6月期間所收治的30例妊娠糖尿病病例納入該次研究，設(shè)為觀察組，另取同期正常妊娠孕婦30名為該次對照組，兩組均接受產(chǎn)前心電圖檢查，分析心電圖變化特點(diǎn)，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果與對照組相比，觀察組心電圖異常率更高，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中最為常見分別為竇性心動過速、ST-T改變和短PR間期。結(jié)論妊娠晚期女性有較高幾率出現(xiàn)心電圖異常，并與妊娠期并發(fā)癥和病情嚴(yán)重性存在關(guān)聯(lián)性，因此產(chǎn)科臨床應(yīng)做好心電圖常規(guī)檢查。

妊娠期；合并癥；糖尿病；心電圖變化

在產(chǎn)科臨床中，妊娠期心電圖變化是其中較為常見的一種，并成為產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。現(xiàn)階段心電圖檢查已被納入產(chǎn)科檢測項(xiàng)目，而研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性有較大幾率出現(xiàn)心電圖異常，同時與妊娠期合并癥也存在明顯相關(guān)性[1]。基于此，該文選取2013 年6月—2014年6月收治的妊娠糖尿病患者30例為研究對象，研究分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點(diǎn)，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月期間所收治的30例妊娠糖尿病病例納入該次研究，設(shè)為觀察組，另取同期正常妊娠孕婦30名為該次對照組，兩組產(chǎn)婦均排除器質(zhì)性心臟病史。

1.2 方法

采用12導(dǎo)聯(lián)同步自動分析心電圖儀檢測檢測兩組心電圖變化情況，同時對比兩組受試者年齡、糖化血紅蛋白以及血糖指標(biāo)，統(tǒng)計兩組心電圖異常率并總結(jié)其常見類型。

1.3 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況與心電圖異常對比

與對照組相比，觀察組心電圖異常率更高，年齡、糖化血紅蛋白以及血糖水平更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般情況與心電圖異常對比（±s）

表1 兩組一般情況與心電圖異常對比（±s）

注：與對照組相比，①P＜0.05。

組別心電圖異常[n（%）]年齡PBC （mmol/L）對照組觀察組例數(shù)30 30 HbAlc （%）8（26.7）16（53.3）①26.9±2.7 （33.5±4.9）①4.59±0.77 （5.54±1.23）①4.78±0.29 （5.62±0.41）①

2.2 兩組心電圖異常類型

該次兩組妊娠晚期產(chǎn)婦心電圖以竇性心動過速以及ST-T改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，其次為短PR間期。其中10例為竇性心動過速，9例為ST-T改變，4例為短PR間期，另有1例竇性心律不齊。兩組心電圖異常類型對比見表2。

3 討論

表2 兩組心電圖異常類型[n（%）]

妊娠期女性心電圖改變在婦科臨床極為常見,同時隨著孕周增長,其出現(xiàn)心電圖異常的幾率也隨之升高。據(jù)統(tǒng)計，約有20%～38%的妊娠期女性出現(xiàn)心電圖異常變化，具有較大變異性[2]。該次研究結(jié)果表明，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與正常妊娠產(chǎn)婦中心電圖異常發(fā)生率為40.0%，略高于以往文獻(xiàn)[3]報道，但并無顯著差異。與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦心電圖異常率明顯更高，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明妊娠期糖尿病產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)不良事件，臨床應(yīng)通過心電圖常規(guī)檢測等手段，確保早期察覺心電圖異常，防止分娩過程中出現(xiàn)意外事件，對于伴有妊娠合并癥者以及高齡孕婦更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。

妊娠晚期發(fā)生心電圖異常的影響因素主要包括如下：孕婦在妊娠晚期時子宮體積明顯增大，導(dǎo)致膈肌上升，進(jìn)而向左壓迫心臟致其移位，大血管扭曲，心臟機(jī)械性負(fù)擔(dān)加重；妊娠晚期孕婦循環(huán)血容量大量增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，與此同時，妊娠期血容量發(fā)生變化還會引發(fā)交感神經(jīng)興奮，降低迷走神經(jīng)張力，導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)速度進(jìn)一步加快。由上表數(shù)據(jù)來看，妊娠晚期心電圖異常類型中，最為常見的為竇性心動過速和ST-T改變，特別是在妊娠期合并糖尿病孕婦中心電圖異常幾率顯著增加，這與孕婦心肌缺氧缺血狀態(tài)以及負(fù)擔(dān)較重存在相關(guān)性有關(guān)，同時也會受到孕婦合并癥病情嚴(yán)重程度的影響。此外，糖尿病患者出現(xiàn)ST-T改變也極為常見，多與該病引發(fā)微血管病變存在關(guān)聯(lián)。值得注意的是，妊娠期心電圖異常變化者大部分屬于良性改變，具有一過性，并隨著孕婦妊娠生理狀態(tài)變化而逐步恢復(fù)正常，并不會導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，同時孕婦分娩過程也不會受此干擾而出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，妊娠晚期女性有較高幾率出現(xiàn)心電圖異常，并與妊娠期并發(fā)癥和病情嚴(yán)重性存在關(guān)聯(lián)性，因此產(chǎn)科臨床應(yīng)做好心電圖常規(guī)檢查。

[1]沈紅麗,彭忠英,鐘少平,等.胎兒心電圖聯(lián)合無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)預(yù)測妊娠期糖尿病患者胎兒宮內(nèi)窘迫的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28):1-4.

[2]王瑛,方連妹,林喜妹,等.妊娠期糖尿病的胎兒心電圖改變特點(diǎn)及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(15):1783-1784.

[3]李銳.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (10):2121-2122.

[4]楊竹青.婦女妊娠期心電圖短P-R間期的臨床意義分析[J].北方藥學(xué), 2013(8):113.

R7

A

1672-4062（2015）02（a）－0105-01

2014-10-30）

韓曉慧（1968-），女，本科，河南漯河人，副主任醫(yī)師，主要從事心電圖診斷工作。