妊娠期糖尿病篩查臨床分析

張國英

內蒙古赤峰市松山區婦產科，內蒙古赤峰 024000

妊娠期糖尿病篩查臨床分析

張國英

內蒙古赤峰市松山區婦產科，內蒙古赤峰 024000

目的對于妊娠期糖尿病治療之后的效果進行觀察。方法對于妊娠期血糖不正常的936例患者進行劃分，分為三個組別，治療方法包括單項飲食管理以及胰島素治療等。結果飲食療法的有效率達到了84%，A組達到了96%；B組85%；C 組80%。在飲食療法的前提下，再進行一系列的運動，有效率為82%，而胰島素治療話，有效率達到87%；治療后母兒并發癥相對于沒有治療的人來說有一定的降低。結論治療妊娠期糖尿病的主要辦法就是飲食療法，如果說治療效果不是非常好的話，可以通過胰島素與運動鍛煉相結合進行治療，結果證明有效下降了發生并發癥的概率。

妊娠期;糖尿病；并發癥；治療方法

妊娠期糖尿病（GDM）指的是出現在妊娠使其或者說出現糖耐量不正常的現象，這種病會對于母子都產生一定的危害，所以說，對于這種病的早起診斷以及治療會影響母兒的健康。該院在2009年初—2013年底，對3000多名孕婦展開葡萄糖篩選的有關試驗，并采訪了其中936例血糖異常的患者，采取一定的治療措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年之后4年期間在人民醫院住院的3000多位孕婦進行檢查，發現有936例出現血糖異常情況，發生率幾乎達到了一半，包括50 g糖篩查試驗陽性（50 g陽性）292例為A組，糖耐量低減（IGT)92例為B組，GDM84例為C組。三組孕婦的年齡、胎產次、孕周和體重指數（BMI）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法與診斷標準

尿糖測定：尿糖陽性者不但要考慮到妊娠期的糖尿因素，還應當進一步進行糖篩查以及空腹血糖檢查。空腹血糖測定兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者,診斷糖尿病。糖篩查試驗被檢孕婦于妊娠24～28周進行50 g。糖篩查試驗：50 g葡萄糖溶于200 mL水中，5 min內服完，其后1 h血糖≥7.8 mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷為糖尿病。空腹血糖正常再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，其正常上限為：空腹5.6 mmol/L,1 h10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L,其中一項以上的指標比正常值要高，就是妊娠期糖尿病的表現。如果說只有一項的話，是糖耐量不正常的表現。

1.3 統計方法

將資料錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料采用均數±標準差描述，3組均數的比較使用t檢驗。計數資料采用頻數描述，用χ2檢驗法。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療情況比較

見表1。

經2年經飲食治療936例，其中794例達到理想控制范圍，總有效率為92.97%，而各組有效率不同，其中A組為98.26%，B組為85.00%，C組為78.33%，GDM約有30%需在飲食療法基礎上加用其它治療，與文獻報道相似。該院經飲食療法血糖控制良好的孕婦中，說明飲食處方是具有一定的效果的，如果說在治療一周之后沒有辦法對血糖進行控制的話，就應當輔助胰島素治療或者說運動治療的方法。

表1 三組治療情況比較

2.2 不同胎體重與分娩方式的關系

將不同胎體重分組以觀察對分娩方式的影響：胎體重≥4000 g其自然分娩率僅8.77%，難產率達91.%，提示巨大兒使難產率顯著升高(P＜0.01)。

3 討論

3.1 飲食管理治療

GDM的方法，對于一切在孕期血糖異常的人出現胎兒偏大或者體重增加的人都能夠進行具體的飲食治療方法。

3.2 飲食治療與運動鍛煉相結合

對于GDM的血糖控制有一定的幫助，而且可以利用運動鍛煉使胰島素的敏感性得到改善，提高機體對葡萄糖的利用率是血糖逐漸正常。運動治療適用于經飲食治療后血糖控制不滿意，且無心血管疾病、無先兆早產及產前出血跡象，其體溫及心率均于正常范圍的孕婦。

3.3 GDM者的終止妊娠時間與方式

主要依照胎兒生長的狀況以及孕婦血糖和并發癥等情況采取一定的措施，若孕婦血糖控制滿意，胎兒大小適中,無其它并發癥，可待其陰道分娩。巨大兒或者有其他并發癥的話，應當在懷孕38周左右的時候終止妊娠，或者采取剖腹產等手術。

[1]武慧敏.過期妊娠合并羊水過少對母嬰結局的影響150例分析[J].醫藥世界，2007(3)：14-15.

[2]李艷娥,胡楊,馬俊香.孕前體重指數及孕期體重增加對母嬰預后的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2011(3)：11-15.

R71

A

1672-4062（2015）02（a）－0106-01

2014-11-15）

張國英（1963.12-），女，副主任醫師，本科。