糖尿病治療過程中發生低血糖的原因探析

韓玉 楊梅 施偉 劉曉波 趙金勝 王麗媛

1.遼河油田總醫院婦嬰醫院，遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫院，遼寧盤錦 124010

糖尿病治療過程中發生低血糖的原因探析

韓玉1楊梅2施偉1劉曉波1趙金勝1王麗媛1

1.遼河油田總醫院婦嬰醫院，遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫院，遼寧盤錦 124010

目的探討糖尿病患者在治療過程中發生低血糖的原因。方法選取2012年4月—2014年4月該院收治的60例糖尿病并發低血糖患者進行回顧性分析，比較兩組患者在治療前后自我護理意識以及體重指數的變化，找出其病發的原因。結果經比較分析顯示，患者在治療后自我護理意識及體重指數依次為（47.54±3.16）、（26.47±1.92），均優于治療前（P＜0.05）。結論隨時監測血糖值變化，合理使用降糖藥，正確控制飲食以及合理安排運動可以有效地預防低血糖的發生，提高患者生命安全的保障力。值得廣泛推廣和使用。

糖尿病；低血糖；原因

糖尿病患者如果長期血糖得不到有效的控制，就會導致許多并發癥的發生，相應患者的致死率也跟著提高，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。隨著糖尿病降糖藥的廣泛使用，在治療過程中由于各種因素引起的低血糖反應也逐漸增高，低血糖在某些情況上危害程度甚至要比高血糖高，嚴重者可導致心、腦血管等嚴重并發癥的發生，危及到患者的生命安全[2]。該文對該院于2012年4月—2014年4月收治的60例糖尿病并發低血糖患者進行回顧性分析。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年4月—2014年4月收治的糖尿病并發低血糖患者60例，其中男47例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（49.35±14.78）歲，糖尿病病程3～20年，平均（8.50±3.52）年。以上60例糖尿病患者中，糖尿病合并腎病12例，腦血管疾病17例，冠心病4例，高血壓20例。被調查的患者臨床表現均經WHO診斷標準，實驗室檢查均確診為糖尿病2型患者。60例患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＜0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現糖尿病患者并發低血糖的反應通常都是多樣且不典型的，該文60例患者中有精神行為異常、偏癱、昏迷以及意識障礙的有16%；出汗、心悸等交感神經癥狀的有74%；表現為無癥狀性低血糖患者有10%。60例患者在接受檢查時血糖值均為0.8～2.5mmol/L，并都通過《內科學》中的診斷標準確診為糖尿病并發低血糖。

1.2.2 治療方法患者在入院后，護理人員立即要對其給予50%葡萄糖注射液60～100 mL靜脈推注，然后用10%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，同時還可以采用神經營養劑、糾正電解質紊亂以及吸氧等方式對癥支持治療。為了維持患者的血糖濃度在6.8～11.1 mmol/L，護理人員要每隔一個小時便為患者測一次血糖。如果患者出現休克、昏迷癥狀，護理人員可以加用氫化可的松150 mg靜脈滴注，可以幫助患者緩解應激狀態，在72 h內密切監測其的血糖濃度以及病情變化[3]。

1.3 觀察指標

對60例糖尿病并發低血糖患者在治療前后的自我護理意識和體重指數變化進行比較分析。

1.4 統計方法

治療前后采用t檢驗，計量資料以均數±標準差表示，所有數據均在統計學軟件SPSS 17.0上處理，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

經比較分析顯示，患者在治療后自我護理意識及體重指數依次為（47.54±3.16）、（26.47±1.92），均優于治療前（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 患者治療前后自我護理意識及體重指數比較（±s）

表1 患者治療前后自我護理意識及體重指數比較（±s）

組別例數自我護理意識體重指數治療前治療后60 60 tP 38.78±6.24 47.54±3.16 9.7011 ＜0.05 22.11±2.59 26.47±1.92 10.4752 ＜0.05

3 討論

低血糖患者早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主，臨床表現通常為心悸、乏力、惡心嘔吐等，較嚴重的低血糖常有中樞神經系統缺糖的表現，如意識模糊、精神失常等。通常部分老年糖尿病患者由于其特殊的體質，嚴重缺乏交感神經興奮，如果搶救不及時便會對患者的生命安全帶來巨大的威脅。本文通過對該院收治的60例糖尿病并發低血糖患者進行回顧性分析，分析出在治療過程中誘發低血糖的原因，具體表現為以下幾點：①許多糖尿病患者對自身疾病的認識不足，缺乏對糖尿病的基本了解，認為糖尿病只會并發高血糖，而不會發生低血糖癥狀。②部分患者自律性不夠，不能堅持正確規律地監測血糖，而且經常會忘記胰島素注射的時間、注射胰島素或口服藥物后未進餐、飲酒過量等。③由于部分老年患者身體內的各種器官功能逐漸衰退,器官沒有辦法正常使降糖藥物在體內代謝分解，在患者身體里日積月累最終發生低血糖。④許多患者對自身疾病的不重視，常常根據自己的主觀感受來服用降壓藥，病情稍有減輕便不按時監測血糖值。低血糖會在一定程度上增加患者心腦血管疾病的發生率，嚴重威脅著人們的生命安全。藥物的使用不當是導致低血糖發生的主要因素，因此可以將預防低血糖的主要工作放在對藥物的使用方面，同時采取控制飲食、適當運動等輔助手段。

綜上所述，隨時監測血糖值變化，合理使用降糖藥，正確控制飲食以及合理安排運動可以有效地預防低血糖的發生，提高患者生命安全的保障力。

[1]鄒曉瑩,孫中華,韓晶.糖尿病患者治療過程中發生低血糖的原因分析[J].中國全科醫學,2012（6）:690-693.

[2]黃愛民.20例糖尿病患者治療過程中發生低血糖癥的原因分析[J].醫學信息,2010（4）:1142.

[3]奧日瀚,李冬梅,白曉光,等.糖尿病治療中低血糖發生原因分析[J].內蒙古醫學雜志,2011（1）:93-94.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0114-01

2014-11-15）

韓玉（1972-），女，四川納溪人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病。

王麗媛（1974-），女，遼寧錦州人，本科，主治醫師，研究方向：內科社區。