飲食治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用分析

斯琴高娃

內(nèi)蒙古烏蘭察布市婦幼保健醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

飲食治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用分析

斯琴高娃

內(nèi)蒙古烏蘭察布市婦幼保健醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

目的探討飲食治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用。方法文章總結(jié)了從2012年3月—2014年3月到該院進行治療的妊娠期糖尿病患者80例，分為對照組和觀察組各40例。對照組孕婦做24 h膳食回顧性營養(yǎng)分析，根據(jù)營養(yǎng)分析結(jié)果以及孕婦自身的身體情況以及飲食情況來進行他們的食譜以及飲食治療。對照組孕婦不采用制定食譜，僅由醫(yī)生進行口頭飲食指導(dǎo)。結(jié)果觀察組和對照組進行血糖異常率，母嬰合并癥，正常分娩率等進行比較，差異統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論飲食治療在妊娠期糖尿病患者的治療上有作用，對血糖異常率，減少母嬰合并癥等均有效果，還能夠提高孕婦正常分娩率。

飲食治療；妊娠糖尿病；孕婦

妊娠期糖尿病（gestational diabets mellitus，GDM）指的是女性在首次懷孕中出現(xiàn)的糖代謝異常，發(fā)現(xiàn)這種情況之后需要馬上對病人進行診治，如果不及時的得到治療孕婦以及胎兒的身體健康都會受到威脅[1]。控制飲食是可以有效的控制妊娠期糖尿病的病情的，并且對并發(fā)癥減少，保證嬰兒正常生長發(fā)育，對妊娠期糖尿病的孕婦實行飲食治療不僅安全而且有效，2010年3月—2012 年3月到該院進行檢查治療的妊娠期糖尿病孕婦進行回顧，對其中100名接受飲食治療的孕婦進行統(tǒng)計，效果良好，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

GDM孕婦100例，按照治療方式分為對照組40例，觀察組40例。觀察組：年齡22～42歲，平均年齡（29.3±4.32）歲，孕周（35.56± 2.36）周，對照組：年齡23～33歲，平均年齡（25.36±5.6）歲，孕周（36.56±2.3）周，兩組孕婦年齡，懷孕程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 GDM診斷標準

診斷標準參照第五版妊娠期糖尿病定義[2]。

1.3 飲食治療方法

1.3.1 觀察組觀察組對孕婦的飲食做全面回顧營養(yǎng)分析，根據(jù)分析結(jié)果和綜合孕婦自身的身體健康情況制定相應(yīng)的飲食治療食譜。①評估孕婦體重，使用孕婦體重計量方法[3]。進行體重測量和評估。②營養(yǎng)分析。營養(yǎng)師根據(jù)孕婦回顧24 h內(nèi)飲食來進行營養(yǎng)分析，計算出當日熱量以及三大營養(yǎng)素的比例。③食譜定制。根據(jù)評估出來的數(shù)據(jù)來對孕婦進行食譜定制，食譜應(yīng)該遵循熱量不小于7531.2KJ/d，根據(jù)孕婦的體重進行增減，每日飲食中糖類脂肪和蛋白質(zhì)的比例應(yīng)該為55%，20%，15%。孕婦的飲食應(yīng)該以蔬菜，瘦肉，新鮮的水產(chǎn)品等為主，少吃甜食油炸食物，牛奶在孕期補充很重要，但是應(yīng)該選擇低脂牛奶，蔬菜的攝入量不少于500 g，每餐主食盡量采用粗糧，飲食治療孕婦應(yīng)該餐前檢查血糖，觀察血糖變化，隨時調(diào)整飲食食譜。④個體化指導(dǎo)。對GDM孕婦家屬應(yīng)該進行飲食指導(dǎo)，應(yīng)該讓家屬在飲食治療期間輔助醫(yī)生監(jiān)督孕婦飲食。

1.3.2 對照組對患者進行口頭飲食指導(dǎo)。

1.4 血糖監(jiān)測及控制目標

進行飲食管理指導(dǎo)3～5 d之后，測量兩組孕婦24 h的血糖，其中包括空腹血糖，夜間血糖，餐前血糖，餐后血糖以及相應(yīng)的尿酮體[4]。

1.5 評價指標

孕婦血糖控制情況，產(chǎn)婦并發(fā)癥。

1.6 統(tǒng)計方法

將兩組患者的年齡，孕周，空腹血糖，餐后2 h血糖等進行均衡性檢驗，如無顯著差別再進一步做統(tǒng)計分心，顯著性檢驗的統(tǒng)計方法為：應(yīng)用SPSS 11.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過一段時間治療之后兩組血糖控制比較

見表1。

表1 兩組血糖控制比較[n（%）]

通過表1可以明顯看出觀察組的治療情況要優(yōu)于對照組。

2.2 兩組孕婦產(chǎn)生并發(fā)癥的比較

見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

2.3 兩組分娩方式比較

見表3。

表3 兩組分娩方式比較[n（%）]

表2和表3可以看出觀察組并發(fā)癥要少于對照組，經(jīng)過飲食治療的孕婦順產(chǎn)的人數(shù)要多于未經(jīng)過飲食治療的孕婦。

經(jīng)過以上表格可以看出飲食治療對妊娠糖尿病患者益處很大，值得臨床推廣。

3 討論

3.1 飲食治療管理

對GDM患者實施飲食治療管理是很重要的，GDM是因為妊娠后胰島功能不足，造成器官機制紊亂，需要盡早進行治療，糖尿病對于孕婦來說采用飲食治療的方式是最好的，理想的GDM飲食，是既能夠為孕婦提供所需熱量和營養(yǎng)，不會引起饑餓性酮癥，又能夠嚴格控制孕產(chǎn)婦的血糖[5]。合理的飲食不僅可以保證血糖的平穩(wěn)還能夠控制血糖，減少血糖對孕婦的危害，表2中可以看出，采用飲食治療的方法，可以對孕婦有可能產(chǎn)生的孕期綜合癥有降低的影響.GDM患者胰島素分泌不足會導(dǎo)致血糖過高，血糖過高會讓胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)問題，引起畸形，出生之后會因為低血糖低血鈣造成呼吸窘迫綜合征等導(dǎo)致病死率高的疾病，表3表示通過合理的飲食，可以減少孕產(chǎn)婦破宮產(chǎn)的概率，增加自然分娩的可能性。

3.2 飲食指導(dǎo)

GDM患者需要飲食指導(dǎo)控制血糖在正常范圍之內(nèi)，讓患者明確禁止食物，明確可攝取食物，分配餐次，尊重患者飲食習(xí)慣。采用飲食指導(dǎo)之后患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平得到了明顯的改善，基本可以控制在正常的范圍之內(nèi)，通過飲食控制能夠明顯的降低血糖值[6]，特別是早餐后2 h血糖值下降明顯，二餐后血糖正常可以預(yù)防巨大嬰兒的可能性。

4 結(jié)語

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也越來越高，而妊娠糖尿病的發(fā)病率也越來越高[7-8]。妊娠期間糖尿應(yīng)該及時得到治療，否則會造成嬰兒出現(xiàn)新生兒窒息新生兒低血糖等一系列并發(fā)癥，影響分娩結(jié)局。采用飲食治療在妊娠期間控制妊娠糖尿病比較有效，而且能夠保證母嬰安全，值得臨床推廣使用。

[1]王蓓，金敏菲，朱雅君.妊娠合并糖尿病的診治與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006,22（4）：461-462.

[2]楊慧霞.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007,23（6）：475-477.

[3]顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,282-296.

[4]楊慧霞，董悅.加強對妊娠合并糖尿病的臨床研究[J].中華實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003,38（3）：130-131.

[5]李莉，劉存英.飲食控制對妊娠糖尿病的控制作用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000,16（11）：666.

[6]關(guān)玲.飲食控制對妊娠糖尿病的治療作用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2011.25 （2）：104-105.

[7]李琳，張曉輝，張纓.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)對分娩結(jié)局的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,24（9）：57-62.

[8]余伏群.妊娠期間糖尿病篩查與影響原因分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013,3 （2）：196-197.

R4

A

1672-4062（2015）02（a）－0124-02

2014-11-21）

斯琴高娃（1972.2-）女，本科，主治醫(yī)師，專業(yè)方向婦產(chǎn)科。