探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療可行性

劉麗

黑龍江省五大連池市中醫醫院,黑龍江五大連池 164100

探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療可行性

劉麗

黑龍江省五大連池市中醫醫院,黑龍江五大連池 164100

目的探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療可行性。方法該次研究資料選自2012年2月—2014年8月期間在該院接受診斷及治療的28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人，隨機劃分成兩個小組。其中，實驗組14例病人接受針對性手術治療，而對照組14例病人接受常規手術治療，對比及分析兩組研究對象的治療情況。結果兩組研究對象在治療效果、創口滲液總時長以及創口愈合時間等臨床指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療體現出顯著可行性，建議推廣。

肛瘺;肛周膿腫;糖尿病;手術治療;可行性

糖尿病屬于臨床上的常見病癥之一，具有高發性特征，肛瘺及肛周膿腫則為糖尿病病人中較為普遍的一種并發癥。糖尿病病人長時間保持高血糖狀態，對于細菌生長起著促進作用，同時當病人接受肛瘺及肛周膿腫手術之后，可能會誘發感染癥狀，使病人病情更加嚴重，不利于提升其手術效果與預后效果[1]。因此筆者把2012年2月—2014年8月收治的28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人均分為兩個小組，對照組接受常規手術治療，實驗組接受針對性手術治療，重點探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療可行性，現將具體研究程序作詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受診斷及治療的28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人，男女比例26:2；年齡在30～62歲之間，其平均年齡約（48±2.76）歲。把28例肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人平均劃分成兩個組，組均14例，兩組研究對象的年齡以及性別等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規手術治療，實驗組接受針對性手術方案，其具體治療程序如下：

①肛瘺手術。對于接受肛瘺手術的病人，在合理掌握手術時機的基礎上，還需嚴格把握病人臨床指征。

②對于肛瘺聯合糖尿病病人，在接受手術之前，需加強和內科之間的合作予以糖尿病相關治理方案，采取口服一定劑量降糖藥物、注射胰島素等形式進行治療。在手術操作環節，需結合病人肛瘺內口具體部位予以切擴手術。同時，給予1期病人切除縫合術，予以切開曠置術聯合掛線療法進行治療。

③對于肛周膿腫合并糖尿病病人，需提前分析其糖尿病具體程度查看是否存在著急性的并發癥癥狀。針對未合并各種并發癥的病例，以靜脈滴注的方式給藥胰島素，采取局部麻醉方式，實施肛周膿腫切開引流術。

④將機體低位膿腫直接切開，而高位膿腫則需予以切開引流之后再結合其膿液劑量、炎癥情況等基本信息予以掛線手術。待手術完成之后，還需給予病人降糖措施、飲食控制措施，并予以使用抗生素進行治療。

⑤以雙氧水對機體創口進行有效沖洗，待其膿液全部消失后止。引流環節需要使用利瓦諾爾0.1%，創口表層還需加敷生肌膏。

1.3 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過(±s)代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗,組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組病人手術情況對照

實驗組有14例病例達到痊愈標準，其治愈率達100.00%，對照組有11例病例達到痊愈標準，其治愈率達78.57%，比較差異較為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組病人創口滲液總時長對照

兩組病人在創口滲液總時長方面的差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組病人創口滲液總時長對照(d)

2.3 兩組病人創口愈合時間對照

兩組病人在創口愈合時間方面的差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組病人創口愈合時間對照(d)

3 討論

糖尿病病人出現肛周感染癥狀通常全營養混合液由于機體腸道內細菌含量異常增高，加之其血糖水平上時間保持較高指標，以至于其血漿呈現出高滲透壓狀態，能在一定程度上抑制白細胞發揮其吞噬能力，而病人的免疫系統能力也因此受到影響，有助于加快細菌的整體生長速度，從而誘發肛周膿腫癥狀，不利于病人創口的有效愈合[2]。基于肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病病人而言，其治療重點為控制機體血糖值，手術治療為其中效果最為顯著的方式。但是在正式治療之前，需要對病人各項生命體征、臨床癥狀等進行深入分析，并嚴格控制機體血糖值，通常不得超過8 mmol/L。而在手術完成之后，同樣需要定期檢測病人血糖，并結合其臨床指征予以降血糖類藥品[3]。

該次研究給予實驗組病人針對性手術方案，治療后其治愈率達100.00%，對照組為78.57%。同時，較之對照組病人，實驗組病人在創口滲液總時長以及創口愈合時間等臨床指標方面都相對較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療體現出顯著可行性，是提升病人治療效率、預后效果的重要保證，因此建議推廣。

[1]曹立莉,黃瑾濤,胡曉陽,等.肛周膿腫合并糖尿病手術治療及術后換藥的治療體會[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(3):84-86.

[2]任洪寧,曹天生,江麗瓊.25例合并糖尿病的肛周膿腫患者臨床特征及膿液微生物學分析[J].現代診斷與治療,2012,23(5):405-407.

[3]唐冉,王建民,毛細云.促進肛周膿腫合并糖尿病術后創面愈合藥物治療研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(5):481-483.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0142-01

2014-11-05）

劉麗（1973-)，女，黑龍江五大連池人，碩士，副主任醫師，主要從事肛腸科醫療。