中醫(yī)優(yōu)化治療方案治療早期糖尿病腎病臨床研究

陳新

佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154000

中醫(yī)優(yōu)化治療方案治療早期糖尿病腎病臨床研究

陳新

佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154000

目的探究中藥方案對(duì)糖尿病腎病病人的治療效果。方法從2011年—2013年期間來該院就診的糖尿病腎病病人中隨機(jī)選出100例，所有病人都進(jìn)行嚴(yán)格的飲食、運(yùn)動(dòng)控制，其中50例作為觀察組，給予中藥治療，另外50例作為對(duì)照給予西藥治療，觀察比較兩組病人的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)治療方案對(duì)DN病人的治療效果顯著，安全可靠，值得推廣。

糖尿病腎?。慌R床研究；中醫(yī)優(yōu)化方案

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、人們生活水平的不斷提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿?。―M）的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響病人的生命健康和生活質(zhì)量，而糖尿病腎病（DN）是DM的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要病變時(shí)腎血管損害，早期出現(xiàn)腎體積變大，率過濾變大，隨后出現(xiàn)間斷蛋白尿，最后變?yōu)槌掷m(xù)的蛋白尿、高血壓、水腫、率過濾下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致尿毒癥、腎衰等，是DM病人主要的死亡原因[1]。該病當(dāng)前沒有顯著療效的治療方法，常規(guī)治療效果較差，西醫(yī)的治療方法主要是使用ACEI和ARB類藥物，但效果不理想，該篇研究以2011年—2013年100例DN病人為例，探究中藥方案對(duì)糖尿病腎病病人的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文從來該院就診的糖尿病腎病病人中隨機(jī)選出100例，其中有男性病人54例和女性病人46例，年齡在39～64歲之間，平均（48.5±1.5）歲。所有病人都有疲乏無力、口干舌燥、水腫、腰膝酸軟和夜尿增多等表現(xiàn)，參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》，符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn)。收納標(biāo)準(zhǔn)：符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn)者，給予運(yùn)動(dòng)、飲食、降糖治療后病情穩(wěn)定兩個(gè)月以上，中醫(yī)辨證屬心腎陽(yáng)衰、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛的病人，隨機(jī)入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在64歲以上或39歲以下的病人，哺乳期或妊娠孕婦等對(duì)藥物過敏的，合并其他嚴(yán)重心、腎并發(fā)癥的，不積極合作的病人，有酮癥酸中毒或感染的病人。所有病人都進(jìn)行嚴(yán)格的飲食、運(yùn)動(dòng)控制，其中50例作為觀察組，有男30例和女20例，平均年齡（48.1±1.8）歲，給予中藥治療；另外50例作為對(duì)照組，有男24例和女26例，平均年齡（49.1±1.2）歲，給予西藥治療，觀察比較兩組病人的臨床療效。

1.2 治療方法

觀察組病人在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上給予中藥治療，藥方為白術(shù)15 g、丹皮15 g、車前子15 g、山萸肉15 g、制附片10 g、肉桂10 g、金櫻子30 g、熟地30 g、茯苓30 g、澤瀉30 g、益母草30 g、川牛膝20 g、黨參20 g、山藥18 g、生黃芪40 g、生大黃6 g等，水煎服，1劑/d，早晚分服，20 d為一個(gè)療程；對(duì)照組病人給予西藥治療，兩組病人都進(jìn)行4個(gè)療程之后比較治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

按照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，根據(jù)癥狀改善情況評(píng)定療效。臨床控制為癥狀、體征基本消失，積分減少＞95%；顯效為病人癥狀、體征改善顯著，積分減少＞70%；有效為病人癥狀、體征有所改善，積分減少＞30%；無效為病人癥狀、體征沒有改善或加重，積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組總有效47例，有效率為94.0%，對(duì)照組總有效人數(shù)為35例，有效率為70.0%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病人治療效果比較[n（%）]

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年都有2%的DM病人發(fā)展到早期DN階段，如果控制不及時(shí)則會(huì)有80%的1型和40%的2型DM病人在未來的10年左右轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床腎病階段，隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，DM的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響病人的生命健康和生活質(zhì)量，而DN腎病是DM的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要病變?yōu)槟I血管損害，早期出現(xiàn)腎體積變大，率過濾變大，隨后出現(xiàn)間斷蛋白尿，最后變?yōu)槌掷m(xù)的蛋白尿、高血壓、水腫、率過濾下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致尿毒癥、腎衰等，是DM病人主要的死亡原因。當(dāng)前西醫(yī)方法對(duì)此類疾病的控制效果較差，需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，但會(huì)增大藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用。該研究發(fā)現(xiàn)中藥方法對(duì)此疾病的控制效果較好，同時(shí)還可降低腎臟損害[2]。

DN的臨床癥狀主要表現(xiàn)在蛋白尿、水腫和關(guān)格等方面，中醫(yī)認(rèn)為，DN發(fā)病和太過勞傷、外感六淫、內(nèi)傷七情、稟賦不足等有關(guān)，早期表現(xiàn)為肝腎陰虛，中期表現(xiàn)為肝腎陽(yáng)虛，晚期則出現(xiàn)腎衰，而由于病人久病入絡(luò)、氣虛弱運(yùn)血無力等原因出現(xiàn)瘀血現(xiàn)象[3-4]，所以早期的診斷和治療至關(guān)重要，一旦確診應(yīng)使用中藥給予調(diào)理，如果發(fā)現(xiàn)病人腎小球?yàn)V過功能下降且伴有蛋白尿等癥狀，則應(yīng)降糖和利尿同時(shí)進(jìn)行。藥方中黃芪等能夠抑制腎小球增值，提高腎血流量和腎小球率過濾，有效的避免腎衰竭。該文結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，中醫(yī)治療方案對(duì)DN腎病病人的治療效果顯著，安全可靠，值得推廣。

[1]邊芳，郭桂智.自擬方治療早期糖尿病腎病63例臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013（4）:1660.

[2]何澤，中藥保留灌腸治療糖尿病腎病30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9（1）：28-29.

[3]何澤,樸春麗,陳曦,等.糖尿病腎病中醫(yī)優(yōu)化治療方案臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（27）：129-131.

[4]Yildirim M,Amanvermez R,Polat C,et al.The olive leaf extract attenuates bacterial translocation and liver damage in obstructive jaundice[J].Bratisl Lek Listy,2014,115(6):357-361.

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A

1672-4062（2015）02（a）－0148-01

2014-11-07）

陳新(1979-)，女，黑龍江佳木斯人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床中醫(yī)內(nèi)科工作。