腦梗塞合并高血壓、糖尿病患者的護理

孫雪姣

北京大學首鋼醫院神經內科二病區，北京 100144

腦梗塞合并高血壓、糖尿病患者的護理

孫雪姣

北京大學首鋼醫院神經內科二病區，北京 100144

目的探討腦梗塞合并高血壓、糖尿病患者的護理方法，進一步提高護理質量。方法針對該科2013年8月—2014年8月收治的76例腦梗塞合并糖尿病、高血壓的護理措施及效果進行回顧性分析。結果在腦梗塞護理的基礎上，滲入高血壓、糖尿病的綜合護理，加強健康宣教及心理護理，患者恢復良好。結論多方面加強對腦梗塞合并高血壓、糖尿病患者的綜合護理，有利于患者病情的恢復，提高病人的生活質量。

腦梗塞；高血壓；糖尿病；護理

近年來，我國腦梗塞的發病率呈上升趨勢且隨年齡上升，55歲以后發病率明顯增加，每增加10歲，卒中發生卒約增加1倍[1]。我國已進入老齡化社會，腦梗塞（腦血管病人）已成為中老年人的一種常見病。而高血壓是腦血管病最重要的、獨立的危險因素，研究表明收縮壓＞160 mmHg和（或）舒張壓＞95 mmHg，卒中相對風險約為高血壓正常者的4倍。糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素，約使缺血性卒中的患病風險增加3.6倍[1]。腦梗塞合并高血壓、糖尿病的病死率雖然逐年降低，但致殘率卻很高，其中，3/4有不同程度的勞動能力喪失，生活需要照顧，給家庭和社會造成了沉重的負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為該科2013年8月—2014年8月收治的76例腦梗塞合并高血壓、糖尿病的患者，其中，男性32、女性44人，年齡31～89歲，平均年齡62.1歲。所有患者經CT或MRI確診為腦梗塞，患者既往有高血壓、糖尿病病史。

1.2 治療和護理方法

患者入院后積極進行腦梗塞的相關治療，在此基礎上嚴格控制血壓，血糖，加強健康教育，心理護理、飲食與活動及康復訓練。

2 結果

經過治療與護理，一個療程（14 d）后，見表1。

表1

3 討論

3.1 健康教育

腦梗塞合并高血壓、糖尿病是一種慢性綜合性疾病，該疾病目前尚無特效的治療方法，也無法完全愈合，病人需要終身服藥。但許多病人認為此病無大礙，經常漏服或私自減少藥物服用。因此，一定要及時做好腦梗塞合并高血壓、糖尿病病人及家屬的健康教育，護理過程中要用淺顯易懂的語言詳盡地告訴病人及家屬該疾病的發病原因、疾病治療、注意事項等，特別是病人的日常生活習慣，對疾病進展具有至關重要的作用。健康宣教讓患者對疾病有一個大致的認識，對今后日常生活有一個科學的規劃[2]。

3.2 心理護理

由于患者為中老年人，對自己的病情有一定的認識，但對疾病的預后感到恐懼，在患病的過程中會出現很多負面情緒。我們在護理過程中向患者講明他所患的疾病是可以通過治療康復的，要正確認識疾病，及時尋求有效的治療是關鍵[3]。患者會有急躁、焦慮的情緒，在護理過程中應有針對性地對不同情況的患者進行正確的誘導。情緒抑郁的患者易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻。因此，護理人員應密切觀察病情，隨時掌握患者情緒變化規律防止意外發生。

3.3 飲食與運動

3.3.1 飲食腦梗塞、高血壓的病人應忌高脂肪、高熱量、高膽固醇食物，忌肥膩甜堿食物，忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜酒、酗酒。但病人同時伴有糖尿病，所以飲食更要注意，應粗細搭自己，食品多樣化，定時定量。囑病人進食時細嚼慢咽，因病人總覺得年輕時吃了好多苦，年紀大了卻什么都不能吃而控制不住自己的嘴，應對其反復講解飲食注意事項，且每天了解其飲食情況，發現誤區及時糾正。比如老年人喜歡喝稀飯，應耐心告訴病人稀飯升血糖快，不提倡，可以喝豆漿、牛奶。可用食物模具讓病人了解食品交換份，通過給病人反復講解，讓其了解飲食的重要性[4]。

3.3.2 運動運動治療是腦梗塞合并高血壓、糖尿病病人康復中的重要部分。對于腦梗塞患者來說，不管是主動運動還是被動運動，可抑制異常反射活動，改善運動模式，重建正常的活動模式，各關節的被動運動幅度由小到大由建測到患側，由大關節到小關節，循序漸進，合理的運動可控制血壓，合理控制血壓可預防心腦血管的復發。長期合理性運動能增加糖尿病病人體內胰島素和其受體的親和力，而且能增加RI受體的敏感性，從而減低血糖和血脂水平。但對于中老年人來說運動更慎重，根據他們自身的特點選擇適宜的活動，運動期間一般在飯后，每次20～30 min。特別提醒病人不要空腹運動，以免發生低血糖。

3.4 康復訓練

患者病情穩定后，及早進行功能鍛煉，防止或減輕廢用綜合征的發生。在訓練過程中，以主動訓練為主，被動訓練為輔，循序漸進[5]。當肢體肌力不足以主動運動時，各肢體及關節被動運動就顯得十分重要。被動運動即以關節為中心，用外力來幫助患者活動，一般按從小關節到大關節，從遠端到近端的順序進行。為防止肢體萎縮，要及早做與攣縮相反方向的動作，以充分牽伸肌肉，肌腱和關節周圍的軟組織。在被動活動的同時，鼓勵患者用意念指揮肌肉動作。當肌肉出現微弱的收縮時，就要求患者做主動運動練習，開始時可以主動運動與被動運動相結合，幅度要大，動作須輕柔，充分利用本體促進活動加深患肢功能恢復。

4 結語

俗話說：“三分治療，七分護理”[6]。在臨床護理中對腦梗塞合并高血壓、糖尿病病人積極進行健康教育，心理輔導，飲食與運動指導及康復訓練等，能有效控制病人病情，降低血壓、血糖，才能讓患者得到有效的康復。

[1]賈建平.神經病學[M].6版.2011:197.

[2]周桂清，鐘芳萍.糖尿病合并高血壓病人的護理[J].全科護理，2013，9 (11):2412-2413.

[3]高文花.淺談腦血管疾病的護理體會[J].求醫問藥，2012，8(10下半月刊): 651-652.

[4]董興紅，蔡紅艷，王梅.106例老年糖尿病病人的護理[J].2013，9(11): 2413-2414.

[5]喬宇，余鳳蓮，汪琳.腦梗塞的護理體會[J].中國保健營養，2012（7）：2027.

[6]王燕.腦梗塞病人的治療與護理[J].求醫問藥，2013，2（11下半月刊）：152.

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