糖尿病合并腫瘤出現低血糖反應的臨床護理

張麗娜

長春市中心醫院，吉林長春 130051

糖尿病合并腫瘤出現低血糖反應的臨床護理

張麗娜

長春市中心醫院，吉林長春 130051

目的探討糖尿病合并腫瘤出現低血糖反應的臨床護理體會。方法選取2013年5月—2014年3月在該院治療的65例糖尿病合并腫瘤發生低血糖反應患者為研究對象，按照不同的護理方法分為觀察組（綜合護理）及對照組（常規護理），對比兩組的臨床護理效果。結果觀察組1例患者死于腎功能衰竭，余下患者未再發生低血糖反應；對照組5例患者死于腎功能衰竭，余下27例患者有6例再次發生低血糖反應（P＜0.05）。結論糖尿病合并腫瘤發生低血糖患者需加強護理干預，做到早發現早處理，提高患者預后。

糖尿病；腫瘤；低血糖反應；護理措施

糖尿病為一種慢性代謝性疾病，早期患者可無明顯臨床癥狀，多在體檢或者癥狀明顯時被發現，患者重視程度不高，但糖尿病具有高致死率，目前成為全球性的危險性疾病。隨著我國今年經濟的發展，糖尿病以及腫瘤患者人數不斷增加，糖尿病合并腫瘤的發病率也逐年升高，引起一系列嚴重并發癥，甚至造成患者死亡。該研究在2013年5月—2014年3月探討了糖尿病合并腫瘤患者出現低血糖反應的臨床觀察與護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的65例糖尿病合并腫瘤發生低血糖反應患者為研究對象，按照不同的護理方法分為觀察組（綜合護理）及對照組（常規護理）。研究組男20例，女13例，年齡47～69歲，平均（57.8±4.4）歲，10例肺癌，12例胃癌，11例肝癌；對照組男21例，女11例，年齡47～70歲，平均（58.0±4.1）歲，11例肺癌，11例胃癌，10例肝癌。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型無顯著差異，可進行對比分析（P＞0.05）。

1.2 臨床表現

患者出現饑餓感、心悸、大汗淋漓、反應遲鈍、注意力不集中等，嚴重者可出現聽力減退、尿失禁、抽搐等，部分患者可出現昏迷[1]。

1.3 急救措施

當患者出現饑餓感、心悸、大汗淋漓等交感神經興奮癥狀時,立即給予10 g葡萄口服或者25 g 50%葡萄糖靜脈推注,同時吸氧處理。對于神志不清的患者,立即給予50 mL50%葡萄糖靜脈推注,數分鐘后如患者癥狀無改善，重復上述操作,然后給予10%葡萄糖靜脈滴注,觀察神態變化，同時動態監測血糖，維持血糖在8～10 mmol/L之間[2]。

1.4 護理措施

對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，具體如下：①加強巡視。低血糖反應發生時患者可以饑餓、心悸、惡心、大汗淋漓等典型癥狀，重者可出現昏迷。對于突然出現典型癥狀的患者，應高度懷疑低血糖反應，同時詳細詢問病史，必要時急測血糖。加強病區巡視，尤其是夜間，重點查看使用中、長效胰島素的患者，其為低血糖反應的高發人群，提高識別能力。②注重先兆及標識。低血糖患者多數有先兆癥狀，讓患者及其及家屬了解低血糖相關知識及先兆是預防關鍵；對于已經確診的患者，應隨身攜帶標識，注明當前用藥情況，方便搶救。③監測血糖。定期進行血糖監測，控制藥物及飲食在最佳水平，當患者出現不適癥狀時，立即查血糖再進行處理。④加強宣傳。向患者宣傳糖尿病相關知識、血糖監測的必要性及重要性，介紹藥物種類、劑量、使用方法與服藥時間，保持藥物、飲食以及運動的平衡，預防低血糖發生，告知患者避免空腹運動以及酗酒，可隨身攜帶易于吸收的碳水化合物，同時警惕無癥狀低血糖。⑤重點關注。對于老年以及身體狀態欠佳患者,可適當增加血糖監測次數,便于及時發現病情變化。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的搶救成功率及再發生率。

1.6 統計方法

使用SPSS17.0軟件對該次醫學研究數據進行統計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析。

2 結果

觀察組患者搶救期間，1例患者低血糖昏迷時間大于24 h，搶救18 d后，死于腎功能衰竭，余下患者未再發生低血糖反應；對照組患者搶救期間，5例患者低血糖昏迷時間大于24 h，搶救18 d后，死于腎功能衰竭，余下27例患者有6例再次發生低血糖反應，兩組數據對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救及再發情況對比[n（%）]

3 討論

低血糖反應主要對患者的神經系統產生影響，尤其對腦部以及交感神經損傷較大。如低血糖反應長時間得不到糾正，可對患者中樞神經系統造成不可逆損害。神經系統無法儲存糖原，血糖為腦細胞提供能量[3]。

護理人員應樹立必要的防范意識，主動巡視病區及患者，一旦發現患者出現低血糖反應時，立即呼叫醫師，同時給予50%葡萄糖靜脈推注，再依據患者血糖水平的變化決定是否給予葡萄糖靜脈滴注。在化療期間，護理人員應更重視對患者的健康教育，使得患者及其家屬了解低血糖的癥狀及應對措施，提高防范心理及識別能力，必要時進行自救。

觀察組患者搶救期間，1例患者死于腎功能衰竭，余下患者未再發生低血糖反應；對照組患者搶救期間，5例患者低血糖死于腎功能衰竭，余下27例患者有6例再次發生低血糖反應（P＜0.05），說明對糖尿病合并腫瘤患者必須加強護理干預，做好防范措施，對于已出現低血糖反應的患者及時進行搶救，才可以提高患者預后。

[1]范金先.糖尿病低血糖80例的臨床特點及急救護理[J].現代醫藥衛生,2011,27（2）：239-240.

[2]饒菊英.糖尿病低血糖癥的急救與護理[J].泰山醫學院學報,2014,35（3）：224-225.

[3]李明霞.高血壓合并糖尿病的護理干預措施[J].糖尿病新世界,2014 (7)：51-53.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0197-01

2014-11-12）

張麗娜（1977.4-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。