眼超聲檢查在糖尿病視網膜病變中的應用

李紅娜,李童,王猛,周曉瑩

1吉化集團公司總醫院超聲科,吉林吉林 132022;2吉化集團公司總醫院眼科,吉林吉林 132022

眼超聲檢查在糖尿病視網膜病變中的應用

李紅娜1,李童2,王猛1,周曉瑩1

1吉化集團公司總醫院超聲科,吉林吉林 132022;2吉化集團公司總醫院眼科,吉林吉林 132022

目的 探究糖尿病視網膜病變中眼超聲檢查的應用效果。方法 隨機選擇2013年6月-2014年6月期間,糖尿病視網膜病變患者(觀察組)、無糖尿病視網膜病變的正常人(對照組)各60例,作為該次研究的對象。針對兩組患者實施眼超聲檢查,比較兩組患者的視網膜中央動脈血流動力學情況,同時對糖尿病視網膜病變患者的視網膜中央動脈血流動力學與糖化血紅蛋白的相關性進行分析。 結果 該次研究中觀察組患者的視網膜中央動脈血流動力學參數PSV、RI、EDV與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組糖尿病視網膜病變患者的視網膜中央動脈血流動力學峰值流速與糖化血紅蛋白成負相關性(r=-0.6123),但是RI與糖化血紅蛋白值呈現正相關性(r=0.7431)。結論 眼超聲診斷的應用,可以有效的對視網膜中央動脈血流動力學變化進行診斷和有效的評估,視網膜中央動脈血流動力學、RI與糖化血紅蛋白的相關性,為眼超聲檢查提供了更為精確的診斷依據,為患者的診治提供更大的臨床價值。

糖尿病；視網膜病變；眼超聲檢查；血流動力學

超聲檢查的診斷準確率高,危害小,而且操作簡單便捷。糖尿病會造成多種眼部疾病的發生,糖尿病視網膜病變是糖尿病產生的較為嚴重的一種并發癥,具有致盲性,因此其診斷和治療起著關鍵性的作用。該文隨機選擇2013年6月—2014年6月間收治的患者針對糖尿病視網膜病變中眼超聲檢查的應用效果進行分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年6月—2014年6月期間,糖尿病視網膜病變患者(觀察組)、無糖尿病視網膜病變的正常人(對照組)各60例,作為該次研究的對象。觀察組男性34例,女性26例,年齡43～78歲,平均年齡為(57.3±2.3)歲；對照組男性35例,女性25例,年齡44～77歲,平均年齡為(57.5±2.2)歲。

1.2 方法

針對該次研究中的觀察組、對照組,實施眼超聲檢查。使用超聲儀器(飛利浦IU—22)進行檢查,探頭頻率設定為9～12MHz,讓患者保持平臥位,平視前方,眼珠不動,并輕微的閉合雙眼,超聲儀的探頭輕輕置于受檢對象的眼瞼上方進行掃描檢查。

在距離檢查對象視乳頭2～3 mm的視神經暗區進行視網膜中央動脈取樣,樣本容積為1.5 mm。受檢對象的每一次檢驗工作,由同一位檢驗人員完成,減少超聲檢查中檢查人員測量手法、測量部位不同,造成的檢查誤差。檢驗三次,取平均值,并保存超聲檢測圖像。同時采集每一個受檢對象的血樣,進行糖化血紅蛋白含量的測定。

1.3 觀察指標

視網膜中央動脈血流動力學參數PSV、EDV、RI、糖化血紅蛋白值,同視網膜中央動脈血流動力學參數與糖化血紅蛋白值的相關性。

1.4 統計方法

使用醫學統計學軟件包SPSS 17.0處理相關數據,計量資料使用t檢驗,血流動力學參數與糖化血紅蛋白采用線性相關性分析,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視網膜中央動脈血流動力學參數比較

觀察組患者的視網膜中央動脈血流動力學參數PSV、RI、EDV與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 觀察組與對照組的視網膜中央動脈血流動力學參數比較

2.2 與糖化血紅蛋白相關性分析

觀察組患者的糖化血紅蛋白值為(9.84±2.35) mmol/L,對照組的為(4.53±1.83) mmol/L,觀察組的糖化血紅蛋白值明顯高于對照組,差異有統計學意義(t=13.8094,P<0.05)。進行相關性分析結果觀察組糖尿病視網膜病變患者的視網膜中央動脈血流動力學峰值流速與糖化血紅蛋白成負相關性,r= -0.6123,但是RI與糖化血紅蛋白值呈現正相關性,r=0.7431。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病,會引發機體組織、器官產生其他的病變或者是產生損傷[1]。在臨床治療中糖尿病會引發各種并發癥,糖尿病視網膜病變是較為嚴重度一種并發癥,有致盲的可能性,在糖尿病人群中,有1/4左右的患者可能產生視網膜病變[2～3]。

在視網膜病變的診斷中,應用超聲檢查,可以對視網膜中央動脈血流動力學變化進行診斷和有效的評估,為患者的診治提供更大的臨床價值,該文針對糖尿病視網膜病變患者進行眼超聲檢查,并與對照組比較,結果糖尿病視網膜病變患者的視網膜中央動脈血流動力學參數與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)；收縮期峰值流速、舒張末期血流速度低于對照組,而阻力指數高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

糖尿病視網膜病變與糖化血紅蛋白的相關性分析,觀察組患者的糖化血紅蛋白值明顯的高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),且觀察組患者視網膜中央動脈血流動力學峰值流速與糖化血紅蛋白成負相關性,RI與糖化血紅蛋白值呈現正相關性。所以在對糖尿病視網膜病變患者進行眼超聲檢查時,可以附帶著對患者的糖化血紅蛋白進行實驗室檢查,觀察對比患者的視網膜中央動脈血流動力學峰值流速與糖化血紅蛋白的關系,確保超聲檢查的準確性[4]。

根據該次研究的結果,糖化血工蛋白與視網膜中央動脈血流動力學有相關性,所以在糖尿病視網膜病變患者進行眼超聲檢查的同時,也需要對糖化血紅蛋白值進行測定,也有一定的檢測意義,可以幫助提高糖尿病視網膜病變診斷的準確性[5]。眼超聲檢查應用與糖尿病視網膜病變,可有效評估病情進展,臨床應用價值較高,可以進行推廣應用。

[1] 佟玉蘭,張天資,娜仁圖雅. 糖尿病性視網膜病變檢查方法的進展[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版),2012,27(5):589-593.

[2] 李濤,解寶童.眼超聲檢查在糖尿病視網膜病變中的應用[J].基層醫學論壇,2014,18(17):2248-2249.

[3] 陳曉梅,李友誼,呂紅彬,等.彩色多普勒在無創評價糖尿病性視網膜病變的價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2014,25(2):122-124.

[4] 李濱,薛志艷. 超聲檢查在糖尿病性視網膜病變中的應用[C]//中國超聲醫學工程學會.中國超聲醫學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫學學術會議(高峰論壇)論文匯編.南寧:中國超聲醫學工程學會,2011:2.

[5] 苑欣,哈斯,張小杉,等.糖尿病視網膜病變輔助檢查現狀[J]. 轉化醫學雜志,2014,3(6):364-367.

The Application of Ocular Ultrasonography in Diabetic Retinopathy

LI Hong-na1,LI Tong2,WANG Meng1,ZHOU Xiao-ying1

1.Department of Ultrasonography, General Hospital of Jilin Chemical Group Corporation, Jilin, Jilin Province, 132022 China;

2.Department of Ophthalmology, General Hospital of Jilin Chemical Group Corporation, Jilin, Jilin Province, 132022 China

ObjectiveTo investigate the effect of ocular ultrasonography applied to diabetic retinopathy.Methods60 cases with diabetic retinopathy(observation group) and other 60 healthy cases without diabetic retinopathy(control group) admitted from June 2013 to June 2014 were randomly selected as the subjects of this study. Ocular ultrasonography was performed in both groups. The status of central retinal artery hemodynamics was compared between the two groups. And the correlation between central retinal artery hemodynamics and the level of glycosylated hemoglobin in patients with diabetic retinopathy was analyzed.ResultsIn this study, there was statistically significant difference in the central retinal artery hemodynamics indexes PSV, RI, EDV between the observation group and the control group,P<0.05. The central retinal artery hemodynamics peak velocity was negatively correlated with the level of glycosylated hemoglobin(r=-0.6123), whereas RI was positively correlated with the level of glycosylated hemoglobin(r=0.7431).ConclusionOcular ultrasonography can effectively diagnose and evaluate the changes in central retinal artery hemodynamics. And the correlation between central retinal artery hemodynamics, RI and the level of glycosylated hemoglobin provide more accurate basis for the diagnosis of ocular ultrasonography with high value of clinical diagnosis and treatment.

Diabetes; Retinopathy; Ocular ultrasonography; Hemodynamics

R774.1

A

1672-4062 (2015)06(a)-0001-02

2015-03-04)