血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值

郭建軍

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗科,河南商丘 476100

Guo Jian-jun

Laboratory Department of Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100 China

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值

郭建軍

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗科,河南商丘 476100

目的 對應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽水平聯(lián)合檢測方式對患有糖尿病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。方法 選擇在該院就診的患有糖尿病的患者和同期同年齡段健康體檢人各40例,分別定義為研究組和對照組。對兩組研究對象的糖化血紅蛋白和血清C肽水平進行測定,并對比研究測定結(jié)果。結(jié)果 研究組研究對象的血清C肽水平明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；糖化血紅蛋白水平明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者血清C肽水平會異常降低,糖化血清蛋白水平會異常升高,在臨床糖尿病診斷過程中,可以將兩項指標(biāo)作為對糖尿病進行診斷的重要參考指標(biāo)。

糖化血紅蛋白;血清C肽;糖尿病;診斷

Guo Jian-jun

Laboratory Department of Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100 China

糖尿病是慢性內(nèi)分泌紊亂性疾病的一種,其中糖代謝紊亂是該病患者的基本特征性表現(xiàn),糖尿病的臨床發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年增高的發(fā)展趨勢,已經(jīng)成為一個非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。該病不僅僅會使患者的血糖水平出現(xiàn)嚴(yán)重異常,病情進一步發(fā)展,還會導(dǎo)致出現(xiàn)各類足以威脅到生命安全的慢性并發(fā)癥,因此對疾病嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況進行判斷,具有重要意義[2]。該次選擇2012年12月—2014年12月收治的患有糖尿病患者和同期同年齡健康體驗人各40例為研究對象,對應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽水平聯(lián)合檢測方式對患有糖尿病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月—2014年12月在該院就診的患有糖尿病的患者和同期同年齡段健康體檢人各40例,分別定義為研究組和對照組。對照組研究對象年齡38～86歲,平均年齡(58.3±1.1)歲；男性研究對象24例,女性研究對象16例；研究對象體重43～78 kg,平均體重(61.3±0.6) kg；研究組研究對象年齡36-87歲,平均年齡(58.4±1.2)歲；男性研究對象25例,女性研究對象15例；研究對象體重41～79 kg,平均體重(61.5±0.7) kg；糖尿病病史1～16年,平均病史(4.7±1.4)年。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較分析。

1.2 方法

所有研究對象在入院當(dāng)天晚餐之后,開始禁食12 h,次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取靜脈血液10 mL,采用該院現(xiàn)有的儀器,對兩組研究對象的血清C肽和糖化血紅蛋白水平進行測定,并對比測定結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對象的血清C肽和糖化血紅蛋白作為觀察指標(biāo)進行對比研究。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

研究組研究對象的血清C肽水平明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；糖化血紅蛋白水平明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象血清C肽和糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組研究對象血清C肽和糖化血紅蛋白水平比較(±s)

組別糖化血紅蛋白(%)血清C肽(μ g/L)對照組(n=40)5.68±1.021.96±0.34研究組(n=40)11.52±3.750.86±0.25 P值<0.05<0.05

3 討論

隨著社會和經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展,人們的生活水平也在的不斷的提高,飲食結(jié)構(gòu)和生活模式發(fā)生了很大的變化,導(dǎo)致糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)性激增的發(fā)展趨勢,臨床在對糖尿病進行積極控制與治療時,疾病的早期準(zhǔn)確診斷顯得尤為重要,可以為疾病治療爭取更多的時間。血糖水平檢測和口服葡萄糖耐量測定,是現(xiàn)階段臨床對糖尿病病情進行診斷和治療效果進行評價的兩種常用措施,兩種方法主要具有診斷操作簡單,判斷更加容易等兩大特征,但在實際應(yīng)用過程中的效果并不是十分理想[4]。

糖化血紅蛋白是血液中存在的血紅蛋白和葡糖糖,在相關(guān)酶的催化作用下,產(chǎn)生的一種化合物,人體中糖化血紅蛋白的實際數(shù)量,會受到血糖水平、血紅蛋白化情況、時間、紅細(xì)胞的生物活性、血糖的實際濃度等多種因素的共同影響。在紅細(xì)胞的的整個生長周期內(nèi),糖化血紅蛋白的性質(zhì)相對更加穩(wěn)定,可以對3個月以前人體的血糖水平進行客觀準(zhǔn)確的反應(yīng)。正常人糖化血紅蛋白水平通常情況下在4%～6%之間,如果患者已經(jīng)罹患糖尿病,身體中的糖化血紅蛋白水平呈現(xiàn)異常增加狀態(tài),通常情況下可以在非常短的時間內(nèi),達到10%以上,進而導(dǎo)致患者的血糖繼續(xù)呈現(xiàn)持續(xù)性升高狀態(tài),機體內(nèi)產(chǎn)生惡性循環(huán)模式,對患者身體健康造成嚴(yán)重影響,病情進一步發(fā)展,會導(dǎo)致出現(xiàn)白內(nèi)障、動脈硬化、糖尿病性腎病等嚴(yán)重的并發(fā)癥,對患者的生命安全造成威脅[5]。

血清C肽是胰島β細(xì)胞的一種主要分泌產(chǎn)物,由人體胰島細(xì)胞內(nèi)分泌的胰島素前體——胰島素原在特殊蛋白酶的作用下,會發(fā)生裂解反應(yīng),從而分解成胰島素與血清C肽兩種物質(zhì),然后以等分子數(shù)水平分泌入血,血清C肽水平的測定,同樣可以對胰島β細(xì)胞生理功能情況進行客觀反應(yīng),而且對于一些正在接受胰島素治療的糖尿病患者而言,機體產(chǎn)生的胰島素抗體,會對臨床胰島素水平的測定產(chǎn)生嚴(yán)重干擾,不能正常反映β細(xì)胞功能,而血清C肽的表達不會受到相關(guān)外源性胰島素產(chǎn)生的影響,所以對糖尿病患者,可通過血清C肽水平的測定,對患者的胰島β細(xì)胞的生理功能情況進行了解[6]。

[1] 趙懌,楊慧霞,馬海燕.妊娠合并糖代謝異常孕婦糖化血紅蛋白水平與母兒合并癥的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(15):307-308.

[2] 馬勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,12(16):187-188.

[3] 任偉波.糖化血紅蛋白對糖尿病治療的臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):97-98.

[4] 張巖.Ⅱ型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白的相關(guān)性觀察[J].中國醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(24):152-155.

[5] 徐永平.Ⅱ型糖尿病患者C 肽、糖化血紅蛋白、及血脂檢測的分析結(jié)果[J].檢驗醫(yī)學(xué),2010,23(2):367-369.

[6] 李鳳英.分析Ⅱ型糖尿病糖化血紅蛋白及C-肽、血脂的檢測結(jié)果[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,34(12):150-152.

表1 兩組患者妊娠末期生理比較(±s)

表1 兩組患者妊娠末期生理比較(±s)

注：與對照組比較,*P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別體重增加(kg)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)對照組14.11±2.374.25±0.276.52±1.33觀察組17.05±2.63*5.78±0.41*8.34±1.82*

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組患者早產(chǎn)、羊水過多、子癇前期、巨大兒及剖宮產(chǎn)率均顯著高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較(%)

3 討論

妊娠期糖尿病多見于妊娠晚期,其具體發(fā)病原因不明,研究表明或許與胰島素分泌不足有關(guān),也有人認(rèn)為與遺傳因子、炎癥因子等有關(guān)。妊娠期糖尿病對母嬰都有著巨大危害,不及時治療則會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,后果無法想象。在妊娠期,患者精神緊張比較普遍,對患者及新生兒影響甚大。筆者的研究結(jié)果顯示精神緊張妊娠期糖尿病患者的體重增加、血糖水平以及妊娠結(jié)果都不理想。結(jié)果表明精神緊張對妊娠期糖尿病患者有極大的負(fù)面影響,不利于患者糖尿病治療以及順利生產(chǎn),有效控制妊娠期糖尿病患者精神緊張情緒十分重要。

[參考文獻]

[1] 姚保芬.妊娠期糖尿病80例診療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(12):2068,2070.

[2] 戴海燕,張煒,任磊,等.精神緊張對產(chǎn)婦催產(chǎn)素和前列腺素E_2分泌影響[J]. 中國婦幼健康研究,2008,19(1):26-28.

[3] 張霞.臨床干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(3):453-454.

(收稿日期：2015-03-10)

The Clinical Value of Combined Detection of Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin in Diabetic Patients in Clinical Diagnosis

ObjectiveTo study the clinical application value of the condition of glycosylated hemoglobin and serum C peptide level combined detectionMethodson patients suffering from diabetes mellitus implementation diagnosis.Methodsin the patients with diabetes and the same period in our hospital in the same age healthy health information of the 40 cases, respectively, defined as the study group and the control group. Glycosylated hemoglobin and serum C peptide level on two groups of subjects were determined, and comparison on DeterminationResults.Resultsthe serum C peptide levels of group of subjects was significantly lower than the control group, the difference between the groups of data (P<0.05); glycated hemoglobin level was significantly higher than the control group, the difference between the groups of data (P<0.05).Conclusionthe serum C in patients with diabetic peptide levels would reduce the anomaly, serum albumin level of glycated will abnormally increased, in the clinical diagnosis of diabetes in the process, can be two indicators as an important reference index for the diagnosis of diabetes mellitus.

Glycosylated hemoglobin;Serum C peptide;Diabetes;Diagnosis

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0016-02

2015-03-09)

郭建軍（1979-），男，河南商丘人，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。