卡托普利對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治效果分析

董仲富

山東省青州市人民醫(yī)院,山東青島 262500

卡托普利對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治效果分析

董仲富

山東省青州市人民醫(yī)院,山東青島 262500

目的 探討研究卡托普利對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治效果，為今后防治早期糖尿病視網(wǎng)膜病變提供參考依據(jù)。方法 將該院2010年3月—2011年3月收治的142例2型糖尿病患者隨機分為治療組和對照組，治療組使用卡托普利，62例62眼，健康教育對照組80例80眼。結(jié)果 采用卡托普利的治療組治療有效率為62.9%，健康教育對照組有效率為36.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，隨訪18個月后，治療組相較于對照組血肌酐降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卡托普利能夠有效地預(yù)防和治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，為今后治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變提供了理論依據(jù)。

卡托普利；早期糖尿病視網(wǎng)膜病變；防治效果

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥中一種常見的眼科疾病，其危害性和嚴(yán)重性極大，能夠?qū)е虏煌潭鹊囊暪δ軗p害[1]。卡托普利[2]屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)從而起到防治的效果。選取2010年3月—2011年3月收治的142例2型糖尿病患者為研究對象,分析卡托普利對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2010年3月—2011年3月收治的142例2型糖尿病患者隨機分為卡托普利治療組和健康教育對照組，其中治療組62例，對照組80例，均取右眼為觀察眼。該研究的判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年WHO 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷分級根據(jù)2002年國際糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

給予治療組服用卡托普利，2次/d，12.5 mg/次，3個月后增至3次/d。對照組每個月則給予健康教育和咨詢。研究對象首先要進行各項指標(biāo)檢測和眼部相關(guān)檢查并作好記錄。隨后在每6個月（共18個月）的月末分別設(shè)立隨訪點，隨訪時必須復(fù)查相關(guān)指標(biāo)并記錄結(jié)果，在前兩個隨訪點除去不合格病例，在最后一個隨訪點（第18個月）進行臨床療效總評。

1.3 療效評價指標(biāo)

有效：經(jīng)治療后散瞳檢眼鏡查眼底分級無進展或減輕；最佳視力保持不變，或至少提高一行。無效：經(jīng)治療后散瞳檢眼鏡眼底檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變分級有進展；最佳矯正視力降低超過一行（含）。

2 結(jié)果

2.1 兩組防治效果的比較

卡托普利治療組有效為39例，有效率62.9%；對照組有效為29例，有效率36.25%，治療組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組各指標(biāo)的比較

實驗初期，兩組在舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。而在第18個月隨訪后，治療組相較于對照組血肌酐降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，對人體危害極大，目前已根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理機制研究出了一些新的藥物，并且在動物實驗中取得良好效果，比如抗炎藥物、血管內(nèi)皮生長因子拮抗劑、RAS系統(tǒng)抑制劑等[4]；此外，張虎等采用中西醫(yī)綜合的方法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，效果顯著。

表1 試驗初各項檢查指標(biāo)比較(±s)

表1 試驗初各項檢查指標(biāo)比較(±s)

組數(shù)糖化血紅蛋白(%)血肌酐(μ mol / L)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)治療組8.71±2.0258.66±14.44135.50±9.9485.78±9.12對照組9.18±2.3358.63±30.12132.45±8.0684.11±6.50 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 試驗結(jié)果各項檢查指標(biāo)比較(±s)

表2 試驗結(jié)果各項檢查指標(biāo)比較(±s)

組數(shù)糖化血紅蛋白(%)血肌酐(u mol / L )收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)治療組8.80±1.5553.21±9.10130.45±8.9981.22±6.89對照組9.30±1.8962.90±18.31131.97±7.6684.13±5.76 P＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

卡托普利作為降壓藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）,能夠抑制血液循環(huán)中的RAAS的分泌，而患糖尿病時會導(dǎo)致視網(wǎng)膜的RAAS活性增強，AT-2分泌增多。AT-2會引起一系列連環(huán)反應(yīng)，進而導(dǎo)致血管痙攣、視網(wǎng)膜組織缺血缺氧、血管內(nèi)皮功能紊亂等病變，該實驗研究對象卡托普利能夠有效抑制RAAS系統(tǒng)，為防治早期糖尿病視網(wǎng)膜病變提供了理論依據(jù)。采用卡托普利的治療組有效率62.9%，健康教育對照組有效率36.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而在第18個月隨訪后，治療組相較于對照組血肌酐降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明卡托普利可以有效地防治早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊菊珊,李冉.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,3(11):123-124.

[2] 李莉. 卡托普利治療高血壓、心衰時的不良反應(yīng)觀察分析[J]. 心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014(9):99-101.

[3] 徐曼音. 糖尿病學(xué) [M]. 上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:16 17.

[4] 劉春鳳.高齡膽道疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(24):249.

表2 2組患者感染并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核患者圍術(shù)期護理要分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段針對病情實際、手術(shù)方案及患者實際情況靈活進行[3]。

該次研究采用全面優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理服務(wù)后康復(fù)效果滿意、感染并發(fā)癥防控效果良好,觀察組尿糖陰性率100%、血糖正常率97.5%,未見切口感染、酮癥酸中毒及高滲性昏迷,平均康復(fù)時間為(74.0±4.7) d,筆者總結(jié)護理要點如下。

圍術(shù)期要通過控制飲食、改善心理狀況、適當(dāng)鍛煉可確保血糖水平相對穩(wěn)定；良好的心態(tài)和適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诟纳企w質(zhì)和機體生理功能,對治療有益[4]。

圍術(shù)期都應(yīng)重視衛(wèi)生管理工作,尤其是術(shù)后感染和并發(fā)癥防控十分必要,應(yīng)尤其注意術(shù)處清潔工作,及時排痰和清理呼吸道,幫助患者深呼吸和正確咳嗽,消毒隔離工作要做好[5]。

將健康教育與心理干預(yù)貫穿融入到圍術(shù)期護理工作全程是提升醫(yī)患配合度的關(guān)鍵,要時刻注意患者心理狀態(tài)變化,以人為本、推己及人,幫助患者消除顧慮和消極情緒,建立自信心和親情式護患關(guān)系,積極配合術(shù)前準(zhǔn)備及各項檢查工作、手術(shù)治療、術(shù)后強化治療與護理工作,學(xué)會與護理人員交流和配合工作,穩(wěn)定情緒,學(xué)習(xí)必要的知識和自我護理技能,改善臨床效果[6]。

該次研究觀察組患者接受全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后很好地改善了療效與預(yù)后效果,患者生活質(zhì)量也得到提升,且住院時間大大縮短,證實了此種護理模式的有效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹玲,何梅.1例糖尿病合并血行播散性肺結(jié)核伴下肢靜脈血栓患者的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(2):45-46.

[2] 周靜娣.2型糖尿病合并肺結(jié)核患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群分析及臨床護理對策[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(1):53-54.

[3] 陳麗君,汪新春.整體護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):80-81.

[4] 楊淑英.糖尿病合并空洞型肺結(jié)核患者的治療與護理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1581-1582.

[5] 楊筱蓉.延續(xù)護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(11):13-14.

[6] 呼寶娟.護理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013(9):125-126.

(收稿日期：2015-03-10)

Analysis of the Control Effect of Captopril on Early Diabetic Retinopathy

DONG Zhong-fu

Shandong Qingzhou People’s Hospital, Qingzhou, Shandong Province, 262500 China

Objective To investigate the control effect of Captopril on early diabetic retinopathy so as to provide a reference for the prevention and treatment of early diabetic retinopathy in the future.Methods142 type 2 diabetic patients admitted in our hospital from March 2010 to March 2011 were randomly divided into the treatment group and the control group. 62 patients(62 eyes) in the treatment group were treated by Captopril, and 80 cases(80 eyes) in the control group were treated with health education.ResultsThe effective rate of the treatment group treated by Captopril was 62.9%, and that of the control group treated by health education was 36.25%, the difference between the two groups was statistically significant, P<0.05. After 18 months of follow-up, the level of serum creatinine of the treatment group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in other indexes between the two groups.ConclusionCaptopril can effectively prevent and treat early diabetic retinopathy, which provides a theoretical basis for the treatment of early diabetic retinopathy in the future.

Captopril; Early diabetic retinopathy; Control effect

R587.2 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)06(a)-0019-02

2051-03-06)

董仲富(1979.2-)，男，山東青州人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：眼科疾病臨床治療。