葛根芩連湯治療糖尿病39例臨床效果分析

董華

山東省鄒平縣好生衛生院,山東鄒平 256200

葛根芩連湯治療糖尿病39例臨床效果分析

董華

山東省鄒平縣好生衛生院,山東鄒平 256200

目的 探討葛根芩連湯治療糖尿病的臨床效果,為臨床工作者提供參考。方法 回顧分析2014年1月—2014年12月期間,該院收治的78例糖尿病患者的臨床資料。用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組,給予對照組患者(n=39)二甲雙胍治療,給予觀察組患者(n=39)二甲雙胍聯合葛根芩連湯治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療顯效24例,治療有效13例,治療無效2例,治療有效率為94.87%；對照組治療顯效16例,治療有效16例,治療無效7例,治療有效率為82.05%。治療有效率在組間差異有統計學意義(χ2=16,P<0.05)。結論 葛根芩連湯治療糖尿病效果顯著,能有效控制血糖水平,提高治療質量,值得推廣應用。

葛根芩連湯；糖尿病；二甲雙胍；觀察組；對照組

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,長期高血糖,可誘發眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害及功能障礙。2003年糖尿病在全球的發病率約為8.2%,據估計2025年糖尿病的發病率將提高至9.0%［1］,接近每10個人就有1人是糖尿病患者。二甲雙胍片是治療單純飲食控制和體育鍛煉控制2型糖尿病無效的首選藥物［2］。若二甲雙胍控制血糖無效,則需胰島素作為補充治療。一旦啟用胰島素,那么必然增加患者經濟負擔,而且長時間用藥可導致胰島素耐受。葛根芩連湯能調節糖代謝、調節脂代謝和改善胰島素抵抗［3］,聯合二甲雙胍控制血糖不失為治療單純飲食控制和體育鍛煉不能控制的2型糖尿病的可選方案。選取2014年1月—2014年12月間收治的78例患者分析葛根芩連湯治療糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2014年1月—2014年12月期間,該院收治的78例糖尿病患者的臨床資料。用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組,對照組患者(n = 39)年齡分布38～70歲,平均年齡為(49.83±4.61)歲；男性25例,女性14例；病程1～12年,平均病程(4.45±1.76)年。觀察組患者(n = 39)年齡分布35～70歲,平均年齡為(49.23±4.52)歲；男性26例,女性13例；病程1～14年,平均病程(4.73±1.79)年。所有患者均符合糖尿病診斷標準[4],兩組患者在年齡、性別等資料上差異無統計學意義(P >0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服二甲雙胍片(格華止,鹽酸二甲雙胍片,500 mg/片)。從小劑量開始使用,起始每次劑量為500 mg,2次/d,隨餐服用。根據患者病情,逐漸增加劑量,控制每日最大劑量為2500 mg以內。治療周期為8周。觀察組：給予觀察組患者二甲雙胍聯合葛根芩連湯治療。二甲雙胍用量用法與對照組一致。采用葛根芩連湯處方：葛根30 g,黃芩20 g,黃連6 g,炙甘草6 g。水煎煮后取汁去渣,每日服 1 劑,分 2 次服下。治療周期為8周。

1.3 療效評價

治療顯效：臨床癥狀消失,連續5次測得患者的空腹血糖值<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L,尿糖檢查結果陰性。治療有效：臨床癥狀明顯改善,空腹血糖值在7.0～9.0 mmol/L,其餐后2 h血糖水平在8.3～10.5 mmol/L。治療無效：癥狀無明顯改善或加重,空腹血糖水平≥9.0 mmol/L。治療有效率=(顯效+有效)/組患者數×100%。

1.4 統計方法

計量數據均以均值 ± 標準差標示,用SPSS 14.0進行統計學分析。兩組數據之間的比較采用t檢驗,P < 0.05 表示兩組數據差異有統計學意義。計數資料采用卡方檢驗,P < 0.05 表示數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效24例,治療有效13例,治療無效2例,治療有效率為94.87%；對照組治療顯效16例,治療有效16例,治療無效7例,治療有效率為82.05%。治療有效率在組間差異有統計學意義(χ2=16,P<0.05)。

表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

糖尿病是慢性進展性疾病,與心血管疾病的關系密切,可誘發冠心病等,需要長期治療。糖尿病患者中大部分是老年人,常并發心、腦和腎等多種疾病,采用的藥物種類多,隨之藥物副作用多,因此降糖藥物的使用安全尤為重要。包括胰島素在內,目前已有多種作用機制不同的降糖藥物可供選擇和聯合應用,但仍然無特效藥或手術根治糖尿病。避免用藥造成低血糖和副作用就成為用藥的依據和參考。

二甲雙胍片是治療單純飲食控制和體育鍛煉控制2型糖尿病無效的首選藥物,不但可以降血糖,還能減輕體重和高胰島素血癥［5］。臨床上采用二甲雙胍片控制血糖效果不佳時,一般情況下就會啟用胰島素補充治療,但是長期使用容易導致胰島素抵抗,對胰島素敏感性下降,加大劑量可能導致低血糖反應。葛根芩連湯聯合二甲雙胍控制血糖不失為治療單純飲食控制和體育鍛煉不能控制的2型糖尿病的可選方案［6］。

葛根的化學成分主要為異黃酮類、三萜皂苷類、甾體類和香豆素類化合物；黃芩的主要化學成分是黃酮類、揮發油類和萜類；黃蓮的主要化學成分是異喹啉類生物堿,如小檗堿、黃蓮堿和藥根堿；甘草的主要化學成分為黃酮類、三萜類及生物堿類。可見葛根芩連湯治療糖尿病的有效成分為黃酮類、生物堿類和三萜類化合物。這些化合物在調節糖代謝和脂代謝、改善胰島素抵抗和氧化應激方面具有作用,提示著葛根芩連湯治療糖尿病的機制。國內有許多動物實驗證明,葛根芩連湯對糖尿病具有一定的療效作用［7］,也不缺乏應用于臨床糖尿病患者,取得滿意效果的研究。

該研究選取該院收治的糖尿病患者為研究對象,并對二甲雙胍聯合葛根芩連湯(觀察組)與單用二甲雙胍(對照組)對糖尿病的治療效果進行觀察。結果顯示,觀察組的治療有效率明顯高于對照組(94.87%vs82.05%),差異有統計學意義P<0.05；與金莉等［8］的研究結果基本一致。研究表明二甲雙胍聯合葛根芩連湯治療糖尿病,可有效控制血糖水平,療效顯著,安全可靠,值得推廣。

[1] 許樟榮. 我國糖尿病流行病學研究概況[J]. 總裝備部醫學學報,2007,1(2):46-49.

[2] 程樺. 糖尿病治療進展[J]. 廣東醫學,2008,2(7):167-169.

[3] 李穎萌,范雪梅,王義明,等.葛根芩連湯治療2型糖尿病的研究進展[J]. 江西中醫藥,2013,11(4):75-77.

[4] 趙明,王曉霞,朱小蔚. 從糖尿病診斷標準演變看對糖尿病的認識[J].診斷學理論與實踐,2014,2(1):226-228.

[5] 劉偉. 用葛根芩連湯治療糖尿病的效果探析[J]. 當代醫藥論叢,2014,19(3):46-47.

[6] 張明俊,陳永燦. 葛根芩連湯臨床應用[J]. 河南中醫,2011,5(4):457-461.

[7] 武志黔,郝改梅,何潔,等.葛根芩連湯對2型糖尿病大鼠表征的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志,2014,11(4):106-110.

[8] 金莉,安文燦,安文鐸. 葛根芩連湯治療糖尿病120例[J]. 長春中醫藥大學學報,2012(2):315.

R259 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)06(a)-0024-02

2015-03-15)

董華(1972.2-),女,山東鄒平人,本科,主治中醫師,研究方向:中醫臨床。