通脈降糖膠囊用于糖尿病腎病治療療效及安全性評(píng)價(jià)

孔德梅

黑龍江省第三醫(yī)院藥劑科,黑龍江北安 164092

通脈降糖膠囊用于糖尿病腎病治療療效及安全性評(píng)價(jià)

孔德梅

黑龍江省第三醫(yī)院藥劑科,黑龍江北安 164092

目的 探究糖尿病腎病應(yīng)用通脈降糖膠囊治療的臨床療效及安全性。方法 選擇2013年—2014年8月在該院就診的120例糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為治療組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組接受常規(guī)治療,治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用通脈降糖膠囊。療程6個(gè)月。觀察比對(duì)兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果 經(jīng)治療與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 通脈降糖膠囊對(duì)糖尿病腎病具有顯著臨床療效,可有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù)。

通脈降糖膠囊；糖尿病腎病；療效；安全性

糖尿病腎病是糖尿病微血管病的主要并發(fā)癥之一,如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者終末期腎病,給患者的身體及心理造成負(fù)擔(dān),影響其生活質(zhì)量。在我國,糖尿病腎病的發(fā)生率約為20%,占末期腎病的13.3%,透析治療后,5年的存活率僅為約50%[1]。對(duì)于糖尿病腎病的治療,是臨床努力的重要方向。該文為探究糖尿病腎病應(yīng)用通脈降糖膠囊的臨床療效及安全性,選擇2013年8月—2014年8月在該就診的120例糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床研究,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年8月—2014年8月在該院就診的120例糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床研究,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各60例。治療組中,女性患者32例,男性患者有28例；年齡介于37～76歲之間,平均年齡是(60.12±10.9)歲；病程介于4～21年之間,平均病程為(12.15±4.9)年。對(duì)照組中,女性患者23例,男性患者有37例,年齡介于36～75歲之間,平均年齡是(60.01±10.5)歲；病程介于4～20年之間,平均病程為(11.21±4.13)年；兩組糖尿病腎病患者均有腰酸疲乏、口渴喜飲、腹脹納少、尿有泡沫或心悸自汗下肢浮腫等臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別、病程以及癥狀等類別上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

無糖尿病急性并發(fā)癥；嚴(yán)重全身性疾病；惡性腫瘤患者；酗酒史和藥物濫用史；接受長期類固醇激素治療者；不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑者；精神異常無法積極配合者。

1.3 治療方法

兩組換患者均接受常規(guī)治療：戒煙,保證低蛋白飲食,幫助患者積極參與體育鍛煉,多從事健康運(yùn)動(dòng),選擇二甲雙胍、格列比酮、阿卡波糖等降糖藥為主要治療藥物,有必要時(shí)可選擇磺脲類藥物。針對(duì)合并高血壓患者,將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑作為首選藥物,在必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合使用鈣離子拮抗劑,調(diào)節(jié)血脂時(shí),聯(lián)用他汀類藥物。

治療組患者在此治療基礎(chǔ)上加用通脈降糖膠囊治療,1.2 g/次,3次/d。

兩組療程均為6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后,抽取患者空腹血液進(jìn)行生化分析,收集24 h尿液進(jìn)行免疫分析,記錄兩組患者HbAlc,Cr,24h-mAlb,CFR,Cys C五項(xiàng)指標(biāo)變化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)治療,兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均得到不同程度的改善,治療組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。

表1 5項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比(±s)

表1 5項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比(±s)

注：5項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn),同組間治療后均較治療前明顯改善,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。*表示與治療組治療后相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

指標(biāo)治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后HbAlc(%)9.12±2.315.31±2.019.31±2.345.49±2.01*Cr(μ mol/L)99.1±21.9888.12±24.0299.4±24.2195.21±23.14*24h-mAlb(mg)255.62±79.11118.32±36.12263.58±80.12178.74±54.01*CFR(ml/min)52.41±17.2197.31±20.3453.67±18.3468.98±20.01*Cys C(μ g/L)1849±398960±2411881±5311320±390*

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

治療過程中,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥,表明通脈降糖膠囊具有很好的安全性。

3 討論

在中醫(yī)辨證觀點(diǎn)中,糖尿病屬于“消渴證”,病因有稟賦不足,飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等。主要病機(jī)為腎與肺、胃(脾)三者之間相互影響,上下調(diào)節(jié)不濟(jì),陰津虧虛、燥熱偏盛,陰虛為主,燥熱為標(biāo),二者互為因果[3]。具有本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜的特點(diǎn)。糖尿病病程長,久病傷身,真元損傷,命門火衰,陰寒過剩,若得不到及時(shí)治療,將會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷[4]。

治療結(jié)束后,接受通脈降糖膠囊治療的患者血粘度、血脂等均得到緩解,通脈降糖膠囊中含有丹參、土鱉蟲等中藥材。現(xiàn)代藥理研究表明[5],丹參可有效擴(kuò)張外周血管,改善微循環(huán),降低血粘度,抗凝,提高機(jī)體耐缺氧的能力；土鱉蟲可有效降低血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化,阻止血小板凝集,改善血液高凝狀態(tài),同時(shí)可有效清除細(xì)胞內(nèi)自由基,消除過氧化反應(yīng),保護(hù)線粒體的結(jié)構(gòu)和功能。內(nèi)皮素是受損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì),是造成內(nèi)皮細(xì)胞源性收縮因子的主要成分,縮血管功能強(qiáng)大,容易引起微血管病變[6]。在該次研究中,發(fā)現(xiàn)通脈降糖膠囊可以減少內(nèi)皮素釋放,降低內(nèi)皮細(xì)胞損傷,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞。通脈降糖膠囊所用藥材合理嚴(yán)謹(jǐn),具有顯著的活血化瘀作用,可有效降糖、益氣、活血通絡(luò)。

在該次研究中,通過對(duì)糖尿病腎病應(yīng)用通脈降糖膠囊的臨床療效及安全性進(jìn)行研究,表明接受通脈降糖膠囊的患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于接受常規(guī)治療的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示通脈降糖膠囊對(duì)糖尿病腎病具有顯著的臨床療效,有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù),可在臨床使用。

[1] 張愛軍,李莉,羅芳,等.逐瘀通脈膠囊對(duì)糖尿病早期腎病患者胱抑素C和D二聚體的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34):182-183.

[2] 蘭冬萍.降糖通脈膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):187.

[3] 董勇.逐瘀通脈膠囊對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者血網(wǎng)膜素-1和正五聚蛋白3的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):33-34. [4] 顧紅巖,吳金環(huán),白素芬,等.人參二味膠囊對(duì)糖尿病大鼠血糖、血脂的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(7):132-135.

[5] 方朝暉,王利娜.益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)新診斷2型糖尿病亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)體COX-2mRNA表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(2):109-111.

[6] Miklos Gyongy,Manish Arora,J Alison Noble,et al.Use of passive arrays for characterization and mapping of cavitation activity during HIFU exposure[C]//2008 IEEE International Ultrasonics Symposium.2008IEEE In ternational Uitrasonics Symposium Abstract book.Beijing:IEEE Ultrasonics,2008.

R587.2 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)06(a)-0025-02

2015-03-10)

孔德梅(1973.11-),女,山東寧陽人,本科,副主任藥師。