應用黃芪治療糖尿病腎病的臨床觀察

陳淑華

乾安縣中醫院內二科,吉林松原 131400

應用黃芪治療糖尿病腎病的臨床觀察

陳淑華

乾安縣中醫院內二科,吉林松原 131400

目的 觀察為糖尿病腎病患者應用黃芪治療的實際效果,探討其臨床價值。方法 選取2014年3月—2014年9月該院收治的糖尿病腎病患者100例,按硬幣法分組,50例對照組患者接受常規治療,50例實驗組患者在對照組治療的基礎上應用黃芪注射液治療,比較臨床療效。結果 治療后,實驗組Scr、BUN、MAP水平分別為(59.23±3.62)μ mol·L、(2.48±1.23) mmol·L、(96.11±5.21) mmHg,疾病治療總有效率為90.0%,與對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 黃芪注射液治療糖尿病腎病,效果滿意,值得臨床進一步應用、推廣。

黃芪；糖尿病腎病；臨床觀察

糖尿病腎病為臨床常見病,臨床上尚無治療糖尿病腎病的特效藥物,近年來,中藥在糖尿病腎病患者的治療中取得了良好的成效[1]。糖尿病腎病發病機制復雜,尚未完全明確,但該病的發生存在多個環節和靶點。黃芪具有多靶點的特點,能有效延緩糖尿病腎病進展,改善患者預后。該研究為2014年3月—2014年9月50例入住該院的糖尿病腎病患者應用黃芪注射液治療,效果滿意,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月—2014年9月該院收治的糖尿病腎病患者100例,按硬幣法將其分成實驗組50例,對照組50例。入選病例尿微量蛋白均>30 mg·24h-1,實驗組：男性患者30例,女性患者20例,年齡38～78歲,平均(63.15±3.65)歲,糖尿病病程5～13年,平均(6.32±2.32)年；對照組：男性患者29例,女性患者21例,年齡38～78歲,平均(63.23±3.25)歲,糖尿病病程5～13年,平均(6.25±2.47)年。全部病例自愿參與該次研究,排除急性腎炎、感染、發熱、泌尿系結石患者,比較兩組研究對象的基線資料,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者應用常規療法治療,應用替米沙坦控制血壓,應用胰島素控制血糖。對癥防治感染、心衰,糾正水電解質紊亂。除臨床治療外,叮囑該組患者低蛋白、低鹽飲食。

1.2.2 實驗組 在常規治療的基礎上為本組患者應用黃芪注射液(國藥準字Z23020782)治療,將30 ml黃芪注射液加入至250 ml生理鹽水中,為患者靜脈滴注,1次/d,治療14 d后評價療效。

1.3 療效評定

顯效：水腫、腹水等癥狀消失,生命體征恢復正常,腎功能無異常,UPE(24 h尿蛋白排泄率)<200 mg/d,有效：臨床癥狀、體征有所改善,Scr(血清肌酐)下降≥15%,UPE下降>50%；無效：均不符合以上標準。治療后比較兩組Scr、BUN(尿素氮)、MAP(平均動脈壓)水平[2]。

1.4 統計方法

借助軟件SPSS 11.0進行統計學處理,計量資料行t檢驗,以(±s)表示；計數資料行χ2檢驗,以率(%)表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病腎病患者Scr、BUN、MAP水平比較

治療后,實驗組Scr、BUN、MAP水平分別為(59.23±3.62) μ mol·L、(2.48±1.23) mmol·L、(96.11±5.21) mmHg,與對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病腎病患者Scr、BUN、MAP水平比較(±s)

表1 兩組糖尿病腎病患者Scr、BUN、MAP水平比較(±s)

注：*表示與對照組比較P＜0.05

組別Scr(μ mol·L)BUN(mmol·L)MAP(mmHg)實驗組(n=50)59.23±3.62*2.48±1.23*96.11±5.21*對照組(n=50)66.65±5.264.32±1.36102.32±5.95 t值8.9516.0518.659 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組糖尿病腎病患者治療有效率比較

實驗組疾病治療總有效率為90.0%(顯效33例,有效12例,無效5例),與對照組的70.0%(顯效20例,有效15例,無效15例)比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組糖尿病腎病患者治療有效率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病屬于微血管疾病,病理特征表現為系膜增寬、腎小球細胞外基質堆積、腎間質纖維化及腎小球硬化,該病是糖尿病患者病殘、病死的重要原因,及時診療具有積極的意義。

黃芪為豆科植物,其成分包括微量元素、黃芪多糖、黃芪皂苷、γ-氨基丁酸等,具有調脂、降糖、減少尿蛋白的作用。有文獻指出[3],黃芪在糖尿病腎病患者中具有較高的應用價值,有學者[4]為58例糖尿病腎病患者應用黃芪治療,結果顯示,臨床治療效果為顯效、有效、無效的例數分別為19例、33例、6例,疾病治療總有效率為89.66%。該研究結果顯示,治療后實驗組血肌酐、尿素氮、平均動脈壓改善情況均優于對照組,疾病治療總有效率高于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05),與相關研究結果一致[5],進一步表明黃芪可降低機體血肌酐、尿素氮水平,改善動脈壓,延緩糖尿病腎病進程。

腎小球毛細血管壓增高,腎小球基底膜增厚,可導致腎小球基底膜孔增大,形成蛋白尿,引發糖尿病腎病。早期為糖尿病腎病選擇安全、有效的臨床藥物具有積極的意義。黃芪成分復雜,作用多樣,近年來,臨床研究證實,黃芪能有效抑制糖尿病腎病發生,降低腎血管阻力,增加腎血流量,減少蛋白尿漏出,減輕脂質在腎小球沉積,清除過氧化物,提高腎小球濾過率,改善腎間質纖維化病變,保護腎組織,延緩糖尿病腎病進展。

黃芪為臨床常用中藥,味甘性微溫,歸脾、肝、肺、腎經,具有補氣固表、托瘡生肌、補脾益氣的作用。現代藥理學研究表明,黃芪能提高蛋白激酶B活性,降低蛋白酪氨酸磷酸酯酶活性,調節糖原合成、葡糖糖攝取、糖酵解等胰島素代謝反應,糾正胰島素抵抗,改善胰島素信號傳導,降低血糖。從調脂作用看,黃芪能影響脂肪細胞分布,調控脂肪酸向線粒體轉運,促使脂肪細胞凋亡,降低脂肪酸和甘油三酯合成。此外,黃芪還能抗氧化、改善血小板功能、改善水鈉代謝。該研究結果證實,黃芪可降低機體血肌酐、尿素氮及動脈壓水平,提高糖尿病腎病治療總有效率,改善患者預后。

綜上所述,黃芪注射液是治療糖尿病腎病的有效藥物,值得各級醫院進一步應用、推廣。

[1] 陳潔.前列地爾聯合黃芪治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].國外醫藥(抗生素分冊),2013,11(6):269-271.

[2] 王存堂,高萬強.依那普利聯合地產黃芪治療糖尿病腎病26例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,6(3):158.

[3] 梁雪芳,張東毅.腎氣丸加黃芪治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,11(5):595-596.

[4] 黃順來,游建明.氯沙坦聯合黃芪治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,9(15):486-487.

[5] 段志新.黃芪注射液聯合丹參注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,12(14):91.

R587.2 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)06(a)-0027-02

2015-03-10)

陳淑華(1971.11-),女,吉林松原人,大專,主治醫師,研究方向:糖尿病。