天麻素注射液治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作的臨床觀察與分析

王毓

鶴崗市人民醫院老年病科,黑龍江鶴崗 154100

天麻素注射液治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作的臨床觀察與分析

王毓

鶴崗市人民醫院老年病科,黑龍江鶴崗 154100

目的 觀察采用天麻素治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作的(TIA)患者80例,與常規療法行比較,討論應用天麻素治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作(TIA)的有效性及安全性。方法 擇選該院自2012年1月—2014年12月住院治療的80例TIA患者,根據住院時間隨機分為觀察組與對照組,觀察組應用舒血寧、低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片；治療組應用舒血寧、低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片的同時,加用天麻素注射液。1次/d,療程均為14 d。結果:治療組有效率治療組95%,對照組80%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),應用天麻素治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作可防止血管痙攣,并改善微循環,控制TIA發作,臨床治療效果顯著。結論 經過研究論證,應用天麻素治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作可防止血管痙攣,并改善微循環,控制TIA發作,臨床治療效果顯著,具有藥物顯效快并縮短病程的優點,在研究中還發現,經過治療,天麻素治療的遠期治療效果較其它同類藥物更加持久和穩定,可從根本上改善并提高2型糖尿病患者合并短暫性腦缺血發作患者的生活質量。

天麻素注射液;2 型糖尿病;短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作(transientischemicattack,TIA)是頸內動脈系統或椎—基底動脈系統短暫的、可逆的、反復的急性腦缺血發作,可導致短暫、局限性神經功能缺失或視網膜功能障礙,癥狀一般持續時間數分鐘至數小時,但在24 h內可完全恢復。其發生率較高,并可反復發作,雖然疾病并不遺留神經缺損的體征與癥狀,但對患病人群的健康和生活質量有嚴重的影響。有關研究證實在患有約有1/3患者癥狀自行消失,1/3患者頻繁發作,1/3患者發展成為腦梗死,并且在發病2年后約有5%～10%的患者死于心腦血管疾病。2型糖尿病的主要發病機制是胰島素抵抗,可使動脈粥樣硬化和腦卒中的發病率增高,而2型糖尿病患者合并短暫性腦缺血發作時,發生腦卒中的危險率更高,因而在臨床上的積極治療極為重要[1-2]。該院選取2012年1月—2014年12月間采用天麻素治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作的(TIA)患者80例,與常規療法比較,療效顯著,并且可有效減少復發,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1月—2014年12月住院治療的80例2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作患者,隨機分為兩組,治療組男20例、女16例,年齡46～79歲、平均63歲。頸內動脈型24例、椎—基底動脈型12例,發作次數1～3次/d。對照組男22例、女14例、年齡39～76歲、平均61歲,頸內動脈型23例、椎—基底動脈型13例,發作次數1～3次/d。兩組年齡、性別、TIA類型、發作次數、主要并發癥比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標準

經臨床確診為TIA,均符合中華醫學會第4屆全國腦血管疾病會議制定的TIA診斷標準[3]。糖尿病病史5年以上,無嚴重并發癥。入選病例需行血糖、血常規及凝血四項檢查,無過敏史。

1.3 治療方法

兩患者均在控制血糖治療的同時,觀察組口服阿司匹林100～150 mg/d、皮下注射低分子肝素鈣5000iu Bid、0.9%生理鹽水200 mL加舒血寧20 mL ivgtt qd；治療組口服阿司匹林100～150 mg/d、皮下注射低分子肝素鈣5000iu Bid、0.9%生理鹽水200 mL加舒血寧20 mL ivgtt qd的同時,加用天麻素注射液100 mg加0.9%生理鹽水200 mL ivgtt qd。1次/d。兩級分別治療14 d后觀察療效。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀和體征3 d內消失；

有效：臨床癥狀和體征在3～10 d內控制；

無效：治療10 d后臨床癥狀和體征無改善控制；

惡化：短暫性腦缺血發作進展為腦梗死[4]。

統計學標準,采用SPSS 13.0軟件對數據進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

治療后比較療效,治療組患者的總有效率為95%,對照組的80%,治療組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者治療后療效比較[n(%)]

3 討論

在應對2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作患者的治療過程中應用舒血寧、低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片的同時,加用天麻素注射液,治療顯效75%、治療有效20%,與未加用天麻素的對照組比較后可以得出結論,應用天麻素治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作可防止血管痙攣,并改善微循環,控制TIA發作,臨床治療效果顯著。TIA是常見腦血管疾病之一,發病率高、起病危急, 2型糖尿病的主要發病機制是胰島素抵抗,可使動脈粥樣硬化,短暫性腦缺血發作(TIA)是其常見的一種并發癥。而2型糖尿病患者合并短暫性腦缺血發作時,發生腦卒中的危險率更高。天麻素聯合低分子肝素鈣、阿司匹林等治療,可起到抗凝、抗栓、擴張腦動脈,改善微循環,降低腦血管阻力,增加腦血流量,還可以減少復發,與控制血糖的治療聯合起來,明顯減少了TLA的發病次數,并能有效的改善臨床上的各項指標,從而達到藥物顯效快并縮短病程的優點,在研究中還發現,經過治療,遠期的治療效果更加持久和穩定,可從根本上改善并提高2型糖尿病患者合并短暫性腦缺血發作患者的生活質量。

[1] 陳祥華.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(19):78-91.

[2] 王志強.天麻素注射液治療短暫性腦缺血發作的臨床療效分析[J].中國民康醫學,2011,23(3)288-290.

[3] 顧訊.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床研究[J].臨床病學雜志,2000,13(1):46-47.

[4] 魏微,張微微,王娟.天麻素聯合丹紅注射液治療后循環缺血眩暈的療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2010,38(4):582-583.

Combined With Clinical Observation on Transient Ischemic Attack Gastrodin Injection in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

Wang Yu

Department of Geriatrics, Hegang People's Hospital, Hegang, Heilongjiang Province, 154100 China

ObjectiveTo investigate the use of Type 2 diabetes treatment gastrodin merger transient ischemic attack (TIA) in patients with 80 cases, compared with conventional therapy line, discuss the application gastrodin type 2 diabetes mellitus treatment of transient ischemic attack (TIA) in efficacy and safety.Methodsby choosing our hospital from January 2012 -2014 December 80 hospitalized patients with TIA, according to length of stay were randomly divided into observation group and control group, observation group Shuxuening, low molecular weight heparin, aspirin intestine dissolving tablets; while treatment group Shuxuening, low molecular weight heparin, aspirin enteric-coated tablets, plus Tianma injection. 1 times / d, a course of 14d.ResultsThe treatment group was 95% in treatment group, 80% in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05), the application gastrodin treatment of type 2 diabetes Transient ischemic attack to prevent vasospasm and microcirculation, control of TIA, the clinical treatment effect is remarkable.Conclusionthrough the research to argue that use of gastrodine for type 2 diabetes mellitus and can prevent vasospasm transient ischemic attack, and improve microcirculation, control of TIA, and clinical treatment effect significantly, has the advantage that the drug takes effect quickly and shorten the course of the disease, in the study also found that after treatment, the long-term therapeutic effects of gastrodine treatment than other similar drugs more lasting and stable, can fundamentally improve and improve patients with type 2 diabetes merge the quality of life of patients with transient ischemic attack.

Gastrodin Injection;Type 2 diabetes;Transient ischemic attack

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0030-02

2015-03-06)

王毓(1972-),女,黑龍江鶴崗人,本科,研究方向：臨床醫療。