祛胰抵膠囊用于非增殖期糖尿病視網膜病變56例臨床觀察

石景春,邱艷梅,韓玉敏,李迪,張喆.齊齊哈爾第二醫院眼科,黑龍江齊齊哈爾 6000;.齊齊哈爾第一醫院心內科,黑龍江齊齊哈爾 6000

祛胰抵膠囊用于非增殖期糖尿病視網膜病變56例臨床觀察

石景春1,邱艷梅1,韓玉敏1,李迪1,張喆21.齊齊哈爾第二醫院眼科,黑龍江齊齊哈爾 161000;2.齊齊哈爾第一醫院心內科,黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探究非增殖期糖尿病視網膜患者應用祛胰抵膠囊的臨床療效。方法 抽取2013年10月—2014年11月在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網膜病變患者進行臨床研究,隨機分為治療組與對照組,治療組患者接受祛胰抵膠囊治療,對照組患者接受常規治療,觀察比對兩組患者的臨床療效和患者的滿意率。結果 經治療后,兩組患者的臨床癥狀均得到不同程度的改善,治療組患者的治療有效率明顯高于對照組,且治療組患者滿意率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 非增殖期糖尿病視網膜病變患者使用祛胰抵膠囊治療具有顯著的臨床療效,可有效滋養肝腎、通絡明目,且無不良反應和不良反應,安全性高,可在臨床廣泛使用。

祛胰抵膠囊;視網膜病變;非增殖期糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病,以血糖高為主要特征,該病早期小血管受累,慢慢地逐漸引起全身器官和組織的廣泛的損害。糖尿病的并發癥中對人們影響較大的一種并發癥就是視網膜并發癥,是主要致盲眼病原因中的一種[1]。根據國內的資料可得,大約10%的1型糖尿病患者在得病5～9年便會產生視網膜的病變,大約50%的患者15年后會產生視網膜病變,大約有80%～90%的患者在25年后會出現視網膜病變；2型糖尿病患者視網膜病變發病率大致與1型糖尿病患者相同。糖尿病患者的胰島素分泌異常,對眼組織、神經和周圍血管的微循環均有影響,導致發生病變[2-3],使得眼部的營養得不到足夠供給,從而影響眼部營養和視功能的正常發揮。有研究顯示,糖尿病的視網膜并發癥與患者的血糖的控制水平、病程等因素呈正相關。該文為探究非增殖期糖尿病視網膜患者應用祛胰抵膠囊的臨床療效,抽取2013年10月—2014年11月在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網膜病變患者進行臨床研究,取得滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網膜病變患者進行臨床研究,其中男性患者29例,女性患者27例,年齡33～77歲,平均年齡為(55.2±4.5)歲,隨機把他們分為兩組,對照組28例,其中男性14例,女性14例,平均年齡(54.3±4.6)歲,采用常規治療方法治療；治療組28例,其中男性15例,女性13例,平均年齡(56.3±5.8)歲,采用手術后進行祛胰抵膠囊進行治療

1.2 排除標準

已妊娠、哺乳或在在未來6個月內有妊娠、哺乳計劃者；急性并發癥患者；嚴重心、肝、肺、腎及消化道疾病患者；胰腺炎[4-5]。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規治療,要嚴格控制飲食、進行合理運動,將所有患者的血糖控制在正常范圍內：＜7.0 mmol/L,餐后2 h血糖低于10 mmol/L,并且進行抗感染、維持水電解質及酸堿平衡,改善神經系統微循環等對癥治療。嚴格遵循醫囑服藥。治療組患者在嚴格控制飲食、合理運動的基礎上,遵循醫囑服用祛胰抵膠囊治療,血栓應控制在7.8 mmol/L范圍內[6]。1個療程為4周,治療6個療程,中間不得間斷,治療期間所有患者均服用降糖藥治療。觀察比對兩組患者的臨床療效。

1.4 評價標準

評價的標準以《中醫病癥診斷療效標準》為參照。由眼科的醫生觀察患者治療前后視力、眼底等眼部癥狀的變化并進行評價。視力比之前提高2倍以上,眼底出血、微血管瘤、滲血等癥狀均得到明顯減少或者玻璃體內積血被完全吸收為顯效；視力提高一倍以上,眼底出血、微血管瘤、滲血等癥狀均得到明顯減少或者玻璃體內積血被完全吸收為有效；視力無明顯提高,眼底癥狀無明顯改變,雙眼DR不對稱發展[7]。

1.5 統計方法

該文數據均采用SPSS 16.0軟件處理,并且對結果進行統計分析,用例數、百分數(n,%)進行數據表示,進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效的對比

經治療后,兩組患者均得到不同程度的改善,治療組患者中13例顯效,13例有效,2例無效,治療組總有效率為92.9%；對照組患者中8例顯效,14例有效,6例無效,對照組總有效率為78.6%,治療組患者的治療有效率明顯高于對照組。兩組患者治療療效對比見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[n(%)]

2.2 患者滿意率調查

治療后一段時間進行患者滿意程度的調查,通過調查問卷的方式進行患者對治療的方法的滿意程度的調查,見表2。

表2 患者滿意度調查[n(%)]

可說明祛胰抵膠囊對非增殖期糖尿病視網膜病變具有顯著療效,經祛胰抵膠囊治療后,患者視網膜光斑清晰可見,無灌注區基本消退或未擴大,沒有出現新生血管,無玻璃體出血現象,視力得到提高。并且采用祛胰抵膠囊進行治療的患者滿意度明顯高于常規方法治療患者的滿意度[8]。

3 討論

糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非傳染性流行病,具有常見性、慢性、終生性等特點,隨著現代社會的進步發展,其越發呈現一種老齡化的趨勢[9]。糖尿病的中醫辨證大多是肝腎不足、氣陰虧虛、目絡瘀滯等,可以將其分為次癥及主癥。主癥為視物昏花、目晴干澀。次癥為:①頭暈耳鳴、腰膝酸軟；②口渴、便秘、盜汗、五心煩熱；③脈弦細、脈細數無力；④舌暗淡、舌紅少津或者有瘀點；⑤自汗、神疲乏力。確診需要同時具備主癥和次癥各一癥及以上。糖尿病在中醫中屬于“消渴”范疇,該病機的特點是虛實夾雜、本虛標實及內熱傷陰。病位主要在腎、脾,及后涉及的多臟腑[10]。糖尿病的病程往往比較久,久病而多瘀多虛,該病的病發的過程中始終伴隨氣陰兩虛,該病發病的關鍵因素為血瘀。因是氣陰兩虛,果是血瘀,氣虛無力推動血液產生血瘀,血流遲緩、津虧血少產生血瘀。治療應該以活血化瘀、益氣養陰為法,可以保護腎功能、減少尿蛋白、改善癥狀。若高血糖癥狀持續時間較長會發生各種生化變化,從而導致基底膜增厚、毛細血管損傷等癥狀,同時在高血糖的癥狀下血液會呈現為高滲狀態,使血流速度減緩,并且會增加其耗能,從而會加快眼底疾病的進展。由于視網膜本身代謝反應,缺氧缺血的視神經乳頭或者視網膜上生長出新生的血管,這些新生的血管對視網膜血管屏障功能沒有任何作用,因此對視網膜沒任何好處,會造成視網膜病變。糖尿病視網膜病變是屬于消渴目疾病范疇,該病的病機是情志失調、飲食有失、素體稟賦不足引起的,該病的病理學基礎是痰瘀受阻,氣陰虧虛,瘀阻于玄府,而玄府具有程度不同的氣血虧虛、氣滯、血濕阻等病理性的變化。玄府是神機運轉和氣體進出的門戶,如體脈虛弱、素體不足,因此神機失用,氣液不暢、玄府閉阻,從而會出現看東西比較模糊,視野有一定的縮小等臨床的癥狀。視網膜病變就是糖尿病引起的并發癥中影響最為嚴重的一種,并且近年來由于糖尿病視網膜病變導致的眼盲率不斷升高[11]。

該文為探究非增殖期糖尿病視網膜患者應用祛胰抵膠囊的臨床療效,抽取2013年10月—2014年11月在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網膜病變患者進行臨床研究,結果顯示祛胰抵膠囊對非增殖期糖尿病視網膜病變具有顯著的臨床療效(使用祛胰抵膠囊的患者13例顯效,13例有效,2例無效,治療有效率為92.9%；接受常規治療的患者中8例顯效,14例有效,6例無效,總有效率為78.6%),從而可看出該藥物治療非增殖期糖尿病視網膜患者具有明顯的療效,主要改善了患者眼底的病變、減輕了毛細血管的滲透、促進了血液等,使用祛胰抵膠囊對患者進行治療后視網膜光凝斑變得清晰可見,未發生玻璃體出血,沒有新生血管的出現,無灌注區沒有擴大或者基本消失；視力和治療前相比有明顯的提高或者視力保持不變。祛胰抵膠囊治療該病具有通絡明目、滋養肝腎、益氣生津等功效,并且該藥物的療效確切,沒有明顯的不良反應,所以祛胰抵膠囊是治療非增殖期糖尿病性視網膜病變的一種有效、安全的藥物[12]。

綜上所述,非增殖期糖尿病視網膜病變是糖尿病最為常見的并發癥之一,也是目前主要導致盲眼病的疾病之一。糖尿病的患者由于胰島素的代謝異常,引起血管微循環、神經及組織的改變,造成視功能和眼營養的損壞。因此,采用祛胰抵膠囊進行非增殖期糖尿病視網膜病變患者進行合理有效的治療,對患者的治愈和康復起到重要作用。因此利用祛胰抵膠囊進行非增殖期糖尿病視網膜病變的治療具有很好的療效,值得臨床推廣使用。

[1] 吳瑕,馬建.祛胰抵膠囊治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2014(19):24.

[2] 馬建,賀環宇,劉春燕,等.祛胰抵膠囊對T2DM胰島素抵抗血清TNF-α影響的臨床觀察[J].中醫藥學報,2011,39(6):70-71.

[3] 郭莉閣,馬建,劉春燕,等.祛胰抵膠囊對2型糖尿病胰島素抵抗患者血清IL -6的影響[J].中國中醫藥科技,2011,18(6):514-515.

[4] Harred J F, Knight AR, McIntyre JS. Inventors. Dow chemical campany, assignee eXpoXidation process[J].USPatent,2012,3(17).1927-1904.

[5] 張忠勇,祁月英,王曉蘊,等.清熱祛濁膠囊治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(濕熱蘊脾證)臨床研究[J].中醫藥學報,2013,41(6):60-62.

[6] 張永飛.祛濕化瘀方治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(11):584-586.

[7] Lee JH1, Park SB, Shin SH,et al.Value of intra-adnexal and extra-adnexal computed tomographic imaging features diagnosing torsion of adnexal tumor[J]J Comput Assist Tomogr,2009,33(5):872-876.

[8] 徐寶宏,張獻芳,陳閩,等.清脂康胰聯針穴位注射治療2型糖尿病的療效觀察[J].海軍醫學雜志,2012,33(2):96-100.

[9] 周莎. 芪明顆粒對比復方血栓通膠囊治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫藥大學,2013.

[10] 方朝暉,趙進東,劉劍,等.芪貞降糖顆粒治療肝腎陰虛型非增殖期糖尿病視網膜病變患者40例的臨床觀察[J]. 天津中醫藥大學學報,2014(6):330-332.

[11] 方朝暉,趙進東,劉劍,等.芪貞降糖顆粒對肝腎陰虛型非增殖期糖尿病視網膜病變患者40例的臨床觀察[C]//國家中醫藥管理局、廈門市人民政府.第十五次全國中醫糖尿病大會論文集.北京:國家中醫藥管理局、廈門市人民政府,2014:1.

[12] 周海英,焦璇,趙萌,等.非增殖期糖尿病視網膜病變黃斑區硬性滲出的臨床觀察[J]. 首都醫科大學學報,2010(5):645-648.

R276.7

A

1672-4062 (2015)06(a)-0040-02

2015-03-08)

石景春(1971-),男,黑龍江齊齊哈爾人,本科,副主任醫師,主要從事臨床眼科診療工作。