祛胰抵膠囊用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變56例臨床觀察

石景春,邱艷梅,韓玉敏,李迪,張喆.齊齊哈爾第二醫(yī)院眼科,黑龍江齊齊哈爾 6000;.齊齊哈爾第一醫(yī)院心內(nèi)科,黑龍江齊齊哈爾 6000

祛胰抵膠囊用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變56例臨床觀察

石景春1,邱艷梅1,韓玉敏1,李迪1,張喆21.齊齊哈爾第二醫(yī)院眼科,黑龍江齊齊哈爾 161000;2.齊齊哈爾第一醫(yī)院心內(nèi)科,黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探究非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜患者應(yīng)用祛胰抵膠囊的臨床療效。方法 抽取2013年10月—2014年11月在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行臨床研究,隨機(jī)分為治療組與對照組,治療組患者接受祛胰抵膠囊治療,對照組患者接受常規(guī)治療,觀察比對兩組患者的臨床療效和患者的滿意率。結(jié)果 經(jīng)治療后,兩組患者的臨床癥狀均得到不同程度的改善,治療組患者的治療有效率明顯高于對照組,且治療組患者滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者使用祛胰抵膠囊治療具有顯著的臨床療效,可有效滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目,且無不良反應(yīng)和不良反應(yīng),安全性高,可在臨床廣泛使用。

祛胰抵膠囊;視網(wǎng)膜病變;非增殖期糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病,以血糖高為主要特征,該病早期小血管受累,慢慢地逐漸引起全身器官和組織的廣泛的損害。糖尿病的并發(fā)癥中對人們影響較大的一種并發(fā)癥就是視網(wǎng)膜并發(fā)癥,是主要致盲眼病原因中的一種[1]。根據(jù)國內(nèi)的資料可得,大約10%的1型糖尿病患者在得病5～9年便會產(chǎn)生視網(wǎng)膜的病變,大約50%的患者15年后會產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變,大約有80%～90%的患者在25年后會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變；2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率大致與1型糖尿病患者相同。糖尿病患者的胰島素分泌異常,對眼組織、神經(jīng)和周圍血管的微循環(huán)均有影響,導(dǎo)致發(fā)生病變[2-3],使得眼部的營養(yǎng)得不到足夠供給,從而影響眼部營養(yǎng)和視功能的正常發(fā)揮。有研究顯示,糖尿病的視網(wǎng)膜并發(fā)癥與患者的血糖的控制水平、病程等因素呈正相關(guān)。該文為探究非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜患者應(yīng)用祛胰抵膠囊的臨床療效,抽取2013年10月—2014年11月在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行臨床研究,取得滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行臨床研究,其中男性患者29例,女性患者27例,年齡33～77歲,平均年齡為(55.2±4.5)歲,隨機(jī)把他們分為兩組,對照組28例,其中男性14例,女性14例,平均年齡(54.3±4.6)歲,采用常規(guī)治療方法治療；治療組28例,其中男性15例,女性13例,平均年齡(56.3±5.8)歲,采用手術(shù)后進(jìn)行祛胰抵膠囊進(jìn)行治療

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

已妊娠、哺乳或在在未來6個月內(nèi)有妊娠、哺乳計劃者；急性并發(fā)癥患者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎及消化道疾病患者；胰腺炎[4-5]。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療,要嚴(yán)格控制飲食、進(jìn)行合理運(yùn)動,將所有患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)：＜7.0 mmol/L,餐后2 h血糖低于10 mmol/L,并且進(jìn)行抗感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,改善神經(jīng)系統(tǒng)微循環(huán)等對癥治療。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。治療組患者在嚴(yán)格控制飲食、合理運(yùn)動的基礎(chǔ)上,遵循醫(yī)囑服用祛胰抵膠囊治療,血栓應(yīng)控制在7.8 mmol/L范圍內(nèi)[6]。1個療程為4周,治療6個療程,中間不得間斷,治療期間所有患者均服用降糖藥治療。觀察比對兩組患者的臨床療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價的標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照。由眼科的醫(yī)生觀察患者治療前后視力、眼底等眼部癥狀的變化并進(jìn)行評價。視力比之前提高2倍以上,眼底出血、微血管瘤、滲血等癥狀均得到明顯減少或者玻璃體內(nèi)積血被完全吸收為顯效；視力提高一倍以上,眼底出血、微血管瘤、滲血等癥狀均得到明顯減少或者玻璃體內(nèi)積血被完全吸收為有效；視力無明顯提高,眼底癥狀無明顯改變,雙眼DR不對稱發(fā)展[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理,并且對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)(n,%)進(jìn)行數(shù)據(jù)表示,進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效的對比

經(jīng)治療后,兩組患者均得到不同程度的改善,治療組患者中13例顯效,13例有效,2例無效,治療組總有效率為92.9%；對照組患者中8例顯效,14例有效,6例無效,對照組總有效率為78.6%,治療組患者的治療有效率明顯高于對照組。兩組患者治療療效對比見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[n(%)]

2.2 患者滿意率調(diào)查

治療后一段時間進(jìn)行患者滿意程度的調(diào)查,通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行患者對治療的方法的滿意程度的調(diào)查,見表2。

表2 患者滿意度調(diào)查[n(%)]

可說明祛胰抵膠囊對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有顯著療效,經(jīng)祛胰抵膠囊治療后,患者視網(wǎng)膜光斑清晰可見,無灌注區(qū)基本消退或未擴(kuò)大,沒有出現(xiàn)新生血管,無玻璃體出血現(xiàn)象,視力得到提高。并且采用祛胰抵膠囊進(jìn)行治療的患者滿意度明顯高于常規(guī)方法治療患者的滿意度[8]。

3 討論

糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非傳染性流行病,具有常見性、慢性、終生性等特點,隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步發(fā)展,其越發(fā)呈現(xiàn)一種老齡化的趨勢[9]。糖尿病的中醫(yī)辨證大多是肝腎不足、氣陰虧虛、目絡(luò)瘀滯等,可以將其分為次癥及主癥。主癥為視物昏花、目晴干澀。次癥為:①頭暈耳鳴、腰膝酸軟；②口渴、便秘、盜汗、五心煩熱；③脈弦細(xì)、脈細(xì)數(shù)無力；④舌暗淡、舌紅少津或者有瘀點；⑤自汗、神疲乏力。確診需要同時具備主癥和次癥各一癥及以上。糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴”范疇,該病機(jī)的特點是虛實夾雜、本虛標(biāo)實及內(nèi)熱傷陰。病位主要在腎、脾,及后涉及的多臟腑[10]。糖尿病的病程往往比較久,久病而多瘀多虛,該病的病發(fā)的過程中始終伴隨氣陰兩虛,該病發(fā)病的關(guān)鍵因素為血瘀。因是氣陰兩虛,果是血瘀,氣虛無力推動血液產(chǎn)生血瘀,血流遲緩、津虧血少產(chǎn)生血瘀。治療應(yīng)該以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為法,可以保護(hù)腎功能、減少尿蛋白、改善癥狀。若高血糖癥狀持續(xù)時間較長會發(fā)生各種生化變化,從而導(dǎo)致基底膜增厚、毛細(xì)血管損傷等癥狀,同時在高血糖的癥狀下血液會呈現(xiàn)為高滲狀態(tài),使血流速度減緩,并且會增加其耗能,從而會加快眼底疾病的進(jìn)展。由于視網(wǎng)膜本身代謝反應(yīng),缺氧缺血的視神經(jīng)乳頭或者視網(wǎng)膜上生長出新生的血管,這些新生的血管對視網(wǎng)膜血管屏障功能沒有任何作用,因此對視網(wǎng)膜沒任何好處,會造成視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是屬于消渴目疾病范疇,該病的病機(jī)是情志失調(diào)、飲食有失、素體稟賦不足引起的,該病的病理學(xué)基礎(chǔ)是痰瘀受阻,氣陰虧虛,瘀阻于玄府,而玄府具有程度不同的氣血虧虛、氣滯、血濕阻等病理性的變化。玄府是神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)和氣體進(jìn)出的門戶,如體脈虛弱、素體不足,因此神機(jī)失用,氣液不暢、玄府閉阻,從而會出現(xiàn)看東西比較模糊,視野有一定的縮小等臨床的癥狀。視網(wǎng)膜病變就是糖尿病引起的并發(fā)癥中影響最為嚴(yán)重的一種,并且近年來由于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的眼盲率不斷升高[11]。

該文為探究非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜患者應(yīng)用祛胰抵膠囊的臨床療效,抽取2013年10月—2014年11月在該院就診的56例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行臨床研究,結(jié)果顯示祛胰抵膠囊對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有顯著的臨床療效(使用祛胰抵膠囊的患者13例顯效,13例有效,2例無效,治療有效率為92.9%；接受常規(guī)治療的患者中8例顯效,14例有效,6例無效,總有效率為78.6%),從而可看出該藥物治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜患者具有明顯的療效,主要改善了患者眼底的病變、減輕了毛細(xì)血管的滲透、促進(jìn)了血液等,使用祛胰抵膠囊對患者進(jìn)行治療后視網(wǎng)膜光凝斑變得清晰可見,未發(fā)生玻璃體出血,沒有新生血管的出現(xiàn),無灌注區(qū)沒有擴(kuò)大或者基本消失；視力和治療前相比有明顯的提高或者視力保持不變。祛胰抵膠囊治療該病具有通絡(luò)明目、滋養(yǎng)肝腎、益氣生津等功效,并且該藥物的療效確切,沒有明顯的不良反應(yīng),所以祛胰抵膠囊是治療非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的一種有效、安全的藥物[12]。

綜上所述,非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一,也是目前主要導(dǎo)致盲眼病的疾病之一。糖尿病的患者由于胰島素的代謝異常,引起血管微循環(huán)、神經(jīng)及組織的改變,造成視功能和眼營養(yǎng)的損壞。因此,采用祛胰抵膠囊進(jìn)行非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行合理有效的治療,對患者的治愈和康復(fù)起到重要作用。因此利用祛胰抵膠囊進(jìn)行非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療具有很好的療效,值得臨床推廣使用。

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R276.7

A

1672-4062 (2015)06(a)-0040-02

2015-03-08)

石景春(1971-),男,黑龍江齊齊哈爾人,本科,副主任醫(yī)師,主要從事臨床眼科診療工作。