復方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應蛋白的影響研究

郭玲,李玉愛,王培英

山東省濰坊市婦幼保健院,山東濰坊 261011

復方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應蛋白的影響研究

郭玲,李玉愛,王培英

山東省濰坊市婦幼保健院,山東濰坊 261011

目的 分析和探討復方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應蛋白的影響。方法 選取該院2013年1月—2014年1月收治的90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者作為研究對象,通過隨機分組法分為觀察組(n=45)和對照組(n=45),對照組給予常規治療手段,觀察組在常規治療基礎上給予復方丹參滴丸,連續治療半年后,觀察和比較兩組患者臨床治療效果及B型腦鈉肽、C反應蛋白水平。結果 觀察組患者B型腦鈉肽、C反應蛋白水平改善明顯優于對照組,且治療有效率顯著高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針對2型糖尿病慢性心力衰竭患者,在常規治療基礎上加服復方丹參滴丸,能明顯降低B型腦鈉肽、C反應蛋白水平,改善心功能,提高臨床治療效果,值得臨床推廣使用。

2型糖尿病慢性心力衰竭；B型腦鈉肽；C反應蛋白；復方丹參滴丸

目前,我國社會經濟發展迅猛,人們生活水平不斷提高,糖尿病作為臨床常見病及多發病,發病率逐漸上升,是威脅人類生命健康的主要疾病之一。多數糖尿病患者出現死亡的原因是患者多器官發生病變,尤其是心腦血管病變,導致慢性心力衰竭,大大提高了糖尿病患者死亡率。2型糖尿病患者發生慢性心力衰竭的危險性是非糖尿病患者的5倍[1],故做到早發現、早診治,有利于提高臨床治療效果,減少死亡病例。慢性心力衰竭是心臟病最嚴重的階段,通常情況下患者生存時間較短,死亡率較高,且治療此病經濟花費高,是臨床治療的重大難題之一。為分析和探討復方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應蛋白的影響,現選取該院2013年1月—2014年1月收治的90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者作為研究對象,采用復方丹參滴丸治療,取得了不錯的臨床治療效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者作為研究對象,男性59例,女性31例,年齡20～75歲,平均年齡(41.3±22.5)歲,病程1～10年,平均病程(4.8±3.5)年,心功能Ⅲ級60例,心功能Ⅳ級30例。全部病例均符合2型糖尿病慢性心力衰竭臨床診斷標準[2],糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L； 所有患者均排除不穩定型心絞痛、心肌梗死、全身疾病導致的繼發性心力衰竭等。將90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組各45例,對照組患者男性30例,女性15例,年齡在21～74歲之間,平均年齡(41.2±22.3)歲,心功能Ⅲ級24例,心功能Ⅳ級21例,病程1～9年,平均病程(4.5±3.9)年；觀察組患者男性29例,女性16例,年齡在20～75歲之間,平均年齡(42.1±22.2),心功能Ⅲ級36例,心功能Ⅳ級9例,病程1～10年,平均病程(5.2±4.2)年。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療,給予患者利尿劑、洋地黃制劑、β-受體阻滯劑等控制血糖。觀察組患者在此基礎上采用復方丹參滴丸口服,10粒/次,3次/d。半年為1個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

在治療過程中,密切關注兩組患者心功能情況,檢測出患者B型腦鈉肽、C反應蛋白水平。根據2型糖尿病慢性心力衰竭臨床療效評定標準,規定患者實施治療后顯效：臨床癥狀和體征明顯改善,癥候積分減少≥70%,心功能改善至Ⅰ級；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉,癥候積分減少≥30%,心功能改善至Ⅱ級；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重,癥候積分在30分以下,心功能分級無明顯變化。治療有效率=(有效+顯效)/總例數×100%[3]。

1.4 統計方法

將該組數據統一納入統計學軟件SPSS 18.0中處理并分析,采用比例或百分率表示計數資料,組間經χ2檢驗；采用均數±標準差(±s)表示計量資料,組間經t檢驗。

2 結果

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義,見表1；觀察組B型腦鈉肽、C反應蛋白水平改善明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者B型腦鈉肽、C反應蛋白水平比較(±s)

表2 兩組患者B型腦鈉肽、C反應蛋白水平比較(±s)

組別B型腦鈉肽(ng/g)C反應蛋白(mg/L)觀察組(n=45)25.7±20.14.6±0.6對照組(n=45)56.3±31.87.8±1.1 t 2.503 03.361 1 P 0.002 90.000 1

3 討論

2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病,其主要特征是s血糖水平升高[4],涉及大部分大、小血管,臨床易出現心、腦、肝、腎等多系統血管損害,是腦血管意外發生的高危因素。慢性心力衰竭是一組復雜性高的臨床征候群,是在心臟無法以一定供血供氧滿足組織新陳代謝需求時產生的癥狀體征,主要表現為心臟功能減退,大大降低了患者生活質量。糖尿病引發慢性心力衰竭致死率較高,其機制是通過血液動力學及免疫因素造成交感神經功能障礙,大大降低NO的生物利用度,嚴重損害內皮功能,減少心肌供血,從而逐漸形成心力衰竭。

血漿B型腦鈉肽(BNP)的合成與分泌有利于促進尿和鈉的排出、舒張血管[5],BNP含量的增高與心室容量擴大、壓力負荷過重密切相關,是檢測心力衰竭的常見指標。C反應蛋白是一種急性期非特異性反應蛋白[6],在炎癥性反應中,C反應蛋白水平明顯升高,在評估和預測心力衰竭病情嚴重程度、發展及預后等方面具有十分重要的作用。

復方丹參滴丸主要成分是丹參、冰片、三七等,其最大功能在于活血化瘀。據相關研究報道[7],復方丹參滴丸有利于降低患者血清中的脂質過氧化物,提高血脂清除和轉化能力,增加高密度脂蛋白含量,具有較強的血脂調節作用。

在該組研究中,觀察組患者在常規治療的基礎上加服復方丹參滴丸,以期獲取最佳的臨床效果。研究結果表明,觀察組患者治療有效率為95.56%,對照組治療有效率為77.78%；觀察組患者B型腦鈉肽、C反應蛋白水平均低于對照組(P<0.05),差異有統計學意義(P<0.05)。可見復方丹參滴丸在臨床治療2型糖尿病慢性心力衰竭中效果顯著,安全可靠。該文研究結果與其他研究報道符合[8],表明此研究方法具有一定的可靠性與有效性。

綜上所述,針對2型糖尿病慢性心力衰竭患者,在常規治療基礎上加服復方丹參滴丸,無不良反應,安全性高,有利于改善心臟功能,提高臨床治療效果,值得臨床推廣使用。

[1] 洪建康,侯曉亮,肖雪云,等.復方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應蛋白的影響[J].中國醫藥科學,2013,19(20):49-50,62.

[2] 侯曉亮,洪建康,肖雪云,等.復方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應蛋白的影響[J].現代診斷與治療,2013,06(18):4111-4112,4113.

[3] 鄭昆.老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭的臨床治療體會[J].中國現代藥物應用,2010,4(12):41-42.

[4] 闕鳳連,萬艷,肖文霞,等.2型糖尿病患者血腦鈉肽和超敏C反應蛋白與左心功能的關系[J].中外醫學研究,2014,11(21):21-22,23.

[5] 程慶榮,李結華,唐海沁,等.高齡冠心病患者腦鈉肽、D-二聚體、超敏C反應蛋白變化的意義[J].中國老年學雜志,2011,31(23):4524-4526.

[6] 王文會,陳偉強,侯曉亮,等.復方丹參滴丸對糖尿病并心力衰竭患者pro-BNP和Hs-CRP影響的研究[J].中國醫藥科學,2011,1(15):55-56.

[7] 劉志廣.復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制探討[J].山東醫藥,2014,10(28):77-78.

[8] 陳偉強,王文會,侯曉亮,等.復方丹參滴丸對2型糖尿病并心力衰竭患者心功能及血清超敏C反應蛋白的影響[J].中醫藥導報,2011,17(4):16-18.

Study on the Influence of Compound Danshen Drop Pills on C-reactive Protein in Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Chronic Heart Failure of B type Natriuretic Peptide, C

GUO Ling,LI Yu-ai,WANG Pei-ying

The Maternal and Child Health Hospital of Weifang City,Weifang,Shangdong Province,261011 China

ObjectiveTo analyze and evaluate the effect of Compound Danshen Dripping Pill onB reactive protein in type 2 diabetic patients with chronic heart failure type natriuretic peptide,C.Methods90 patients with type 2 diabetes mellitus patients with chronic heart failure were selected in our hospital in 2013 January ～2014 years admitted in January as the research object, by randomly into observation group (n=45) and control group (n=45), the control group was given conventional treatment, the observation group on the basis of conventional treatment with CDDP, continuous treatment for half a year later, two groups patients were observed and compared the clinical treatment effect and B - type natriuretic peptide, C reactive protein level.Resultsin B group were observed level of brain natriuretic peptide and C reactive protein was significantly better than that in control group, and the effective rate of the treatment was significantly higher than that in control group(P<0.05),with statistical significance.ConclusionFor patients with type 2 diabetes mellitus patients with chronic heart failure,on the basis of conventional therapy plus service Compound Danshen dripping pill can obviously decrease the level of B - type natriuretic peptide, C reactive protein, improve heart function, improve the clinical treatment effect,is worthy of clinical use.

Type 2 diabetes chronic heart failure; B type natriuretic peptide; C reactive protein;Compound Danshen Dripping Pills

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0048-02

2015-03-04)