惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應用糖皮質激素的安全性觀察

史恩紅

黑龍江省醫院腫瘤內科,黑龍江哈爾濱 150000

惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應用糖皮質激素的安全性觀察

史恩紅

黑龍江省醫院腫瘤內科,黑龍江哈爾濱 150000

目的 探討與研究在惡性腫瘤合并糖尿病患者臨床化療活動中應用糖皮質激素的安全性。方法 選擇來該院接受治療患有惡性腫瘤合并糖尿病患者42例作為該次研究對象,將這些患者進行隨機分組,即觀察組與對照組,觀察組患者接受化療的過程中給予適量的糖皮質激素使用,而對照組患者在化療的過程中未給予,對比兩組患者在化療過程中的不良反應發生情況。結果 觀察組患者與對照組患者在接受化療的過程中,均出現頭痛、惡心、多汗、心慌等不良反應,而觀察組患者的不良反應發生(頭痛14.3%、惡心19.0%、多汗19.0%、心慌23.8%)比例略高于對照組患者(頭痛9.5%、惡心14.3%、多汗14.3%、心慌19.0%),但無明顯性差異,分析其中機制得知,與同時合用的其他化療藥物有關,其中患者出現嘔吐與惡心癥狀與化療有關,而與糖皮質激素無關；另外,觀察組患者在接受化療與糖皮質激素治療干預背景下,其血糖高于對照組患者,但是均處于可控制范圍內。結論 患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者在接受化療的過程中,在給予糖皮質激素治療方案的背景下,盡量減少患者服用其他化療藥物,并且化療的過程中需要做好及時降血糖治療工作。

糖尿病;惡性腫瘤;臨床療效;糖皮質激素;安全性

隨著社會經濟的發展以及人們生活節奏的加快,惡性腫瘤疾病的發生率呈逐年增長的態勢,對患者的生命健康構成嚴重威脅,并且在很大程度上給患者自身、家庭帶來一定的負擔以及影響[1],因此,需要及時探討一些有效治療方案對其進行干預治療。據相關臨床報告結果得知,化療治療方案能夠有效幫助患者緩解臨床疾病痛苦,與此同時,給予糖皮質激素藥物能夠幫助患者減緩化療所帶來的不良反應情況[2]。因此,該研究選擇來該院接受治療的患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者42例作為該次研究對象,這些患者的病例所選時間為2013年12月—2014年12月,以探討在惡性腫瘤合并糖尿病患者臨床化療活動中應用糖皮質激素的不良反應以及其安全性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院接受治療患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者42例作為該次研究對象,通過相關醫療器械對這些患者進行診斷后,均確診他們患有惡性腫瘤合并糖尿病,其中患有肺癌疾病患者為12例,患有乳腺癌疾病患者為12例,患有胃腸癌疾病患者為15例,患有前列腺患者3例。該研究將這些患者進行隨機分組,即觀察組與對照組。觀察組患者21例,其中男性患者為13例,女性患者為8例,患者的年齡為46～65歲,平均年齡為(53.46±2.35)歲；而對照組患者21例,其中男性患者為14例,女性患者為7例,患者的年齡為45～65歲,平均年齡為(54.26±2.34)歲。

1.2 方法

該研究對觀察組患者實施化療+糖皮質激素治療方案進行干預,而對對照組患者給予單純化療治療方案進行干預。在化療活動前,需要給每一位患者5～10 mg的地塞米松藥物[3],并且行靜脈滴注處理。按照常規方法將糖皮質激素藥物實施于觀察組患者,對兩組患者進行2～6周期的化療[4],同時,對患者做好心率、血糖等各項指標監測工作,對比兩組患者化療過程中血糖變化情況以及不良反應發生情況[5]。

1.3 觀察指標

該研究通過血糖監測以及心電圖監測觀察來了解患者的血糖變化情況,并且了解患者的不良反應情況,由此為該研究報告結果提供一定的依據。

1.4 統計方法

該研究對觀察組患者以及對照組患者的臨床所有數據均應用SPSS 15.0軟件統計包進行處理、分析,并且應用χ2來對計數資料進行檢驗。

2 結果

觀察組患者與對照組患者在接受化療的過程中,均出現頭痛、惡心、多汗、心慌等不良反應,而觀察組患者不良反應發生的比例略高于對照組患者,差異無統計學意義(P>0.05),見表1。另外,觀察組患者在接受化療與糖皮質激素治療干預背景下,其血糖高于對照組患者,但是均處于可控制范圍內,通過對患者靜脈滴注生理鹽水+普通胰島素后,患者的血糖大多數控制在7～10 mmol/L,并且無一例患者出現尿糖、血酮、尿酮陽性。

表1 對比兩組患者不良反應反生情況[n(%)]

3 討論

通過對該研究結果分析得知,觀察組患者以及對照組患者在化療的過程中均出現頭痛、惡心、多汗、心慌等不良反應[6],并且觀察組患者的臨床不良反應發生比例略高于對照組患者,沒有顯著性差異,因此,患有惡性腫瘤合并糖尿病疾病患者在接受化療的過程中,糖皮質激素可以應用[7]。另外,觀察組患者接受化療與糖皮質激素治療干預后,其血糖高于對照組患者,但是均處于可控制范圍內,通過對患者靜脈滴注生理鹽水+普通胰島素后,患者的血糖大多數控制在7～10 mmol/L,并且無一例患者出現尿糖、血酮、尿酮陽性[8],由此可以看出,通過及時對患者進行降血糖治療,能夠有效保障化療治療活動的繼續開展。通過對不良反應以及血糖水平升高的原因進行分析得知,其發生機制可能與同時合用的其他化療藥物有關,因此,在對患者進行化療的過程中,需要盡量減少其他藥物的使用[9-10]。

4 結語

綜上所述,該文對在惡性腫瘤合并糖尿病患者臨床化療活動中應用糖皮質激素的不良反應以及其安全性進行了分析、介紹,筆者希望通過該文的敘述能夠為相關研究學者以及臨床同事提供一定的參考借鑒。另外,根據本研究結果顯示得知,觀察組患者在化療的過程中通過應用糖皮質激素藥物干預后,其不良反應發生比例略高于對照組患者,但他們之間沒有顯著性差異,此外,通過針對血糖較高的患者進行及時干預后,大多數患者的血糖控制在7～10 mmol/L,由此可以看出,患有惡性腫瘤合并糖尿病疾病患者在臨床治療活動中,通過及時控制血糖水平,則能夠有效降低糖皮質激素所帶來的不良反應,并且糖皮質激素的應用可以改善患者體內蛋白質、血糖以及脂肪等代謝情況,因此,筆者建議在對惡性腫瘤合并糖尿病疾病患者實施化療且給予糖皮質激素的治療活動中,需要及時給予患者降血糖干預,確保化療活動繼續、安全實施。

[1] 趙愛月.癌癥合并2型糖尿病患者化療期間使用糖皮質激素對血糖的影響[J].福建醫藥雜志,2013,11(4)：269-271.

[2] 董娜,劉佳,劉旭陽.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應用胰島素泵控制血糖的觀察及護理干預[J].河北醫藥,2011,9(22)：295-297.

[3] 姜菁靜,陳敏,陳艷秋,等.混合谷物粉膳食替代對糖耐量受損及糖尿病患者血糖和體重的影響研究[C]//中國營養學會第14屆全國臨床營養學術會議資料匯編.北京:中國營養學會,2011.

[4] 王堅,苗冬梅,Liping Yu,Sunanda Babu,George S,Eisenbarth.929例新發青少年糖尿病發病機制分析[C]//2012年中華醫學會糖尿病分會第十次全國糖尿病學術會議論文集.2012.

[5] 陳艷才,陳宗萬,屈敏,等.惡性腫瘤合并2型糖尿病56例臨床分析[J].四川醫學,2011,8(1)：367-369.

[6] 曹瑛,薛耀明,李晨鐘,等.廣州城郊社區居民糖尿病及糖調節受損的流行現狀調查分析[J].南方醫科大學學報,2013,7(9)：345-349.

[7] 陸軼群,魯燕,施畢旻,等.胰島素泵對2型糖尿病患者圍手術期血糖控制的臨床研究[J].蘇州大學學報:醫學版,2012,4(2)：162-163.

[8] 言克莉,袁翠萍.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖波動原因分析及護理對策[C]//長三角糖尿病教育研討會資料匯編——行動、健康、和諧.杭州:浙江省科學技術協會,2012.

[9] 劉學梅,張偉.微量血糖監測對糖尿病患者的臨床意義[C]//中華護理學會全國第9屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.北京:中華護理學會,2011.

[10] 袁寧.初診2型糖尿病患者CD4～+CD25～+Foxp3～+ Treg的表達及血清中相關細胞因子IL-10和TGF-β變化[D].吉林:吉林大學,2011.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0052-02

2015-03-05)