聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效分析

胡國華

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院,黑龍江雙鴨山 155100

聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效分析

胡國華

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院,黑龍江雙鴨山 155100

目的 觀察聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的療效。方法 選自2013年11月—2014年10月,在我院門診和住院部的患者作為研究對象,共收集84例。將其中40例慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者作為觀察組,44例慢性丙型肝炎的患者作為對照組。給兩組患者都采取聚乙二醇干擾素和利巴韋林片進行治療,觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征,檢測患者的血清丙氨酸轉移酶指標、丙型肝炎病毒核糖核酸定量指標、空腹血糖指標、餐后兩小時血糖指標、糖化血紅蛋白指標。結果 兩組患者對比治療后的效果、血糖指標差異無統計學意義(P>0.05)。在治療過程當中,觀察組有9例患者血糖上升,對照組患者血糖沒有明顯改變,兩組患者對比治療中血糖情況差異有統計學意義(P<0.05)。結論 使用聚乙二醇干擾素,治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,能夠保持較好的治療效果,但治療中需要關注患者的血糖情況,并給予適當的調整。

聚乙二醇干擾素；慢性丙型肝炎；糖尿病

有關資料顯示,慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,其疾病的嚴重情況要高于其他慢性丙型肝炎的患者[1]。為觀察聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的療效。該文研究當中,2013年11月—2014年10月間針對慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,使用聚乙二醇干擾素治療,取得的臨床成效是非?？捎^的,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院門診和住院部的患者作為研究對象,共收集84例。將其中40例慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者作為觀察組,44例慢性丙型肝炎的患者作為對照組。觀察組當中,男性患者占21例、女性患者占19例,年齡34～55歲之間、平均年齡(42.93±4.28)歲；對照組當中,男性患者占22例、女性患者占22例,年齡35～54歲之間、平均年齡(42.24±4.42)歲。

1.2 方法

給兩組患者都采取聚乙二醇干擾素和利巴韋林片[2]進行治療,聚乙二醇干擾素使用皮下注射的方式,按照1周注射1次,一次注射135～180 ug之間的劑量進行治療；利巴韋林片使用口服的方式,按照1次/d,一次口服800～1 000 mg之間的劑量進行治療,共計治療48周。

在治療結束不再使用聚乙二醇干擾素和利巴韋林片后,觀察所有患者24周,針對輕度血糖升高的患者,采取定量飲食、合理運動的方式控制患者血糖；重度血糖升高的患者,給予胰島素控制患者血糖,再實施抗病毒治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 根據兩組患者的治療方式對患者實施治療,觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征,檢測患者的血清丙氨酸轉移酶指標、丙型肝炎病毒核糖核酸定量指標。觀察組慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,在治療前后,檢測患者的血糖指標,包括空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標、糖化血紅蛋白指標；對照組慢性丙型肝炎的患者,在治療前后,檢測患者的空腹血糖指標,以此作為觀察指標。

1.3.2 療效判定標準 觀察兩組患者在經過治療后的效果,將其分為3個標準：完全應答：患者的臨床病情癥狀和生命體征恢復正常,在治療后患者的血清丙氨酸轉移酶指標正常,丙型肝炎病毒核糖核酸呈陰性。持續應答：患者的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復正常,在治療后24周,患者的血清丙氨酸轉移酶指標正常,丙型肝炎病毒核糖核酸呈陰性。無應答：患者的臨床病情癥狀和生命體征沒有改善,患者的血清丙氨酸轉移酶指標,丙型肝炎病毒核糖核酸指標沒有變化。

1.4 統計方法

在治療后,兩組患者各項觀察指標情況的研究數據,在該次研究結束后,均準確無誤地錄入到SPSS 19.0軟件中,進行統計數據處理,以95%作為可信區間。使用均數±標準差(±s)表示為計量資料,對比方法為t檢驗；使用例數(%)表示為計數資料,對比方法使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后的情況

兩組患者分別接受治療后,臨床病情癥狀、生命體征、血糖指標等表現均有不同程度的改變。根據結果顯示,兩組患者之間,對比治療后的情況差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 ：比較兩組患者治療后的情況

2.2 比較兩組患者治療中的血糖情況

觀察組當中,有31例(77.50%)患者血糖穩定,9例患者(22.50%)血糖上升,測試血糖上升患者的空腹血糖指標,平均達到(9.72±2.89)mmol/L,但是經過臨床調整患者的胰島素用量,患者的血糖均恢復正常；對照組患者在治療過程當中,血糖沒有明顯改變。由此可以得出,兩組患者之間,對比治療中患者的血糖情況差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性丙型肝炎疾病通常和糖尿病疾病有一定的關聯性,且兩種疾病會相互影響,從而加重患者的病情[3]。在臨床上,通常采取干擾素和利巴韋林治療慢性丙型肝炎疾病,且最佳的治療方案,就是采取聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林[4-5]。

但是,對于慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,臨床上尚未明確表明,使用干擾素和患者糖尿病病情之間是否會存在一定的影響。在該研究當中,將慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,和慢性丙型肝炎的患者進行治療對比,在治療的過程當中,觀察組有22.50%的患者出現了血糖上升的情況,但是對照組患者當中,血糖沒有明顯的改變,故此,兩組患者在治療當中,對比血糖情況存在差異(P＜0.05)。然而,在經過治療后,兩組患者的完全應答率、持續應答率均較好,且結果相差不大(P＞0.05)；對比治療后的空腹血糖指標,兩組患者均能達到穩定狀態(P＞0.05)。這種跡象表明,使用聚乙二醇干擾素,治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,能夠保持較好的治療效果,且不會受到糖尿病疾病的影響[6-7]。

綜上所述,對于慢性丙型肝炎合并糖尿病的患者,需要采取積極的治療措施,但治療前要對患者的血糖情況進行控制,治療中要關注患者血糖的變化,并根據變化進行調整,才能保證治療效果。

[1] 戴瑋瑋,馮艷紅.聚乙二醇干擾素α-2b聯合利巴韋林對慢性丙型肝炎肝纖維化指標的影響[J].中國生化藥物雜志,2010,31(6):420-421.

[2] 柳龍根,申紅玉,葉春艷,等.慢性丙型肝炎患者外周血CD4+ CD25high調節性T細胞與抗病毒療效的關系[J].上海交通大學學報:醫學版,2012,32(12):1610-1614.

[3] 唐武成.干擾素、利巴韋林聯合胸腺肽治療慢性丙型肝炎的療效分析[J].實用醫學雜志,2012,28(16):2794-2795.

[4] 熊亞星,鄧永東.聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床觀察[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(7):692-693.

[5] 叢瑞,尤紅.聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎誘發糖尿病酮癥1例及文獻回顧[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,20(3):222,229.

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