桂芎通絡方外洗治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

王艷

甘肅省臨澤縣人民醫院中醫科,甘肅臨澤 734200

桂芎通絡方外洗治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

王艷

甘肅省臨澤縣人民醫院中醫科,甘肅臨澤 734200

目的 用桂芎通絡方煎湯泡洗治療糖尿病周圍神經病變患者。方法 每日用桂芎通絡方煎湯,煮好的藥液倒入足浴盆中,先熏患肢,待冷卻至40 ℃后,將患肢放入藥液中浸泡30 min,1次/d,3周為1個療程。結果 治療組總有效率為83.33%,對照組總有效率為66.67%,總有效率治療組明顯高于對照組(P<0.05)。結論 使用桂芎通絡方煎湯泡洗治療糖尿病周圍神經病變患者效果更佳,在臨床上值得推廣應用。

桂芎通絡方；外洗治療；糖尿病周圍神經病變；療效

糖尿病周圍神經病變作為一種慢性并發癥,在發展過程中對患者神經造成侵蝕,進而使得患者肢體殘疾。早期以感覺障礙為主,下肢周圍神經最早累及,臨床癥狀為肢體疼痛、麻、木、蟻行感、發冷等異常感覺,呈閃電樣疼痛,活動后加劇,難以忍受,夜間撫摸可使疼痛加重[1]。嚴重影響患者的生活質量。筆者在常規飲食控制、運動療法、口服降糖藥及皮下注射胰島素控制血糖,肌注維生素B1、B12的同時,應用桂芎通絡方來煎湯泡洗。總得來說,糖尿病患者治療周圍神經病變,應用中藥配方可以獲得比單純服用西藥治療更好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院的糖尿病周圍神經病變患者48例,隨機分為兩組,各24例。治療組中,男16例、女8例,平均年齡54.3歲,平均病程8.2年,DPN病程1個月～3年,平均病程1.72年。對照組中,男14例、女10例；平均年齡53.8歲,平均病程8.4年,DPN病程1月～3年,平均病程1.69年。48例均符合DPN的診斷標準[2]。

1.2 方法

對照組：給予常規飲食控制、運動療法、口服降糖藥及皮下注射胰島素控制血糖,同時每日給予維生素B1100 mg、維生素B120.5 mg肌肉注射,1次/d,療程3周。

治療組：除上述處理外,每日用桂芎通絡方煎湯泡洗,桂芎通絡方組成：桂枝10 g、川芎20 g、地龍10 g、桃仁10 g、紅花10 g、干姜20 g、透骨草20 g、艾葉10 g、元胡10 g。先用冷水1 000 mL浸泡1 h后再煎煮,煮好的藥液倒入足浴盆中,先熏患肢,待冷卻至40 ℃后,將患肢放入藥液中浸泡30 min,1次/d,3周為1個療程。

表1 兩組療效比較[n(%)]

1.3 治療標準

療效判定標準：參照《中醫常見病診療常規》[2]：顯效：患者疼痛感完全消失,四肢不再麻木,運動神經與感覺神經的傳導速度都至少增加了3 m/s。有效：患者仍然感到少量疼痛感,四肢麻木情況有所恢復,運動神經與感覺神經的傳導速度增加幅度不超過3 m/s。無效：疼痛感及麻木感沒有明顯改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析、處理研究中所涉及的各項數據,計數資料采用[n(%)]表示,進行χ2檢驗。

2 結果

觀察兩組療效,經過比較,可以發現治療組恢復良好的有20例,總有效率為83.33%；對照組恢復良好的有16例,總有效率為66.67%。對照組的總有效遠遠低于治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是臨床上的常見病癥,該病病理復雜,目前臨床上還沒有統一的定論。而大部分臨床研究者認為該病與血液循環、新陳代謝、神經系統、免疫系統及遺傳因素等有著密切的聯系。對于該病的治療,目前主要通過藥物方式。而西醫主要以降低血糖為目的,通過服用血管擴張專用藥、維生素B族、酶抑制劑、鈣拮抗劑等對癥治療,而單純的西藥治療療效不夠滿意。該研究中對照組僅有6例患者在使用西藥治療后效果顯效(25.00%),10例患者依然存在少量麻木感覺(41.67%),仍有1/3的患者病情沒有一點恢復(33.33%)。

從中醫角度上講,糖尿病周圍神經病變歸屬于“消渴病痹癥”范疇,氣血虧損、陰陽失調,氣滯血瘀于經脈之中,脈絡受損而導致筋脈壞死。該病的病灶本虛標實,氣血兩虛,血氣淤積于經脈。按照仝小林教授“郁、熱、虛、損”的四分程理論,糖尿病的中醫治療重點應集中于續、損兩個階段[4]。中醫范疇上,可以采用中藥外煎泡洗方法進行治療。使用中藥進行外洗,可以對泡洗局部的血液循環進行改善,皮膚通過毛孔充分吸收藥液中的有效成份,進而達到治療的目的。溫熱藥液的煎湯泡洗,對于體質畏寒、四肢冰涼的患者尤其有效。根據仝使用中藥進行內外合治,可以擴寬和溫化經脈,達到止痛的目的[5]。治療中的8例顯效患者和12例患者正是通過中藥內外合治,使得疼痛和麻木感完全消失或基本消失,從而達到較高的療效[6]。

在臨床實踐中,該研究選擇了具有顯著活血化瘀、溫經散寒功效的桂枝、川芎、地龍、紅花、干姜、透骨草、艾葉、元胡等藥組成的桂芎通絡方煎湯泡洗治療,使藥效直達病所,同時配合降糖、營養神經等治療,使患者主觀神經癥狀及體征均有顯著改變,總有效率達83.33%,遠遠高于單純西醫療法的66.67%總有效率,這充分表明中西藥結合在DPN治療中具有明顯優勢[7-8],也為糖尿病微血管病變提供了有效治療控制措施。值得進一步探討應用。

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[2] 衡先培.糖尿病神經病變診斷與治療[M].北京：人民衛生出版社,2002：12.

[3] 明.朱棣.普濟方集要[M].沈陽：遼寧科學技術出版社,2007.

[4] 蘇浩,仝小林,王皖潔.仝小林教授治療糖尿病學術觀點和經驗[J]。中國醫院指南,2008(24)：198-201.

[5] 余秋平,仇菲,周源,等.治療糖尿病末梢神經病變經驗[J].中醫雜志,2012,53(2)：160-162.

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Efficacy of Diabetic Peripheral Neuropathy Gui Xiong Tong Luo Parties Themselves Wash Treatment

WANG Yan

Department of Traditional Chinese Medicine,the People’s Hospital of Linze County, Linze, Gansu Province,734200 China

Objectiveto use guangxi men only strengthen party decoct soup bubble washing treatment in patients with diabetic peripheral neuropathy.Methodsdaily in guangxi men t2dm decoct soup, cooked solution into the foot bath, first smoked limb, after being cooled to 40 ℃, limb to be included in the solution soak for 30 minutes, once a day, three weeks for one period of treatment.Resultstreatment group total effective rate was 83.33%, control group total effective rate was 66.67%, total effective rate in treatment group is significantly higher than control group (P< 0.05).ConclusionThe use of guangxi men only strengthen party decoct soup bubble washing treatment in patients with diabetic peripheral neuropathy effect is better, worthy of popularization and application in clinic.

Guangxi Danxiong Tongluo Decoction; External wash therapy; Diabetic peripheral neuropathy; Effect

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0063-02

2015-03-09)

王艷(1968-),女,甘肅臨澤人,本科,副主任醫師,中醫科主任,擅長于糖尿病的中西醫結合診治。