胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運用

付春娟

丹東市第一醫院內分泌科,遼寧丹東 118000

胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運用

付春娟

丹東市第一醫院內分泌科,遼寧丹東 118000

目的 對胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運用效果進行分析。方法 將該院收治的86例糖尿病患者隨機分為兩組各43例,實驗組應用胰島素泵治療,參照組皮下注射門冬胰島素治療,對比其效果。結果 與治療前比較,治療后兩組的血糖值均明顯下降(P＜0.05)；且實驗組的血糖值明顯低于參照組(P＜0.05)。同時,實驗組并發癥的發生率(6.98%)明顯低于參照組(25.58%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 胰島素泵治療糖尿病的效果顯著,且安全性高。

糖尿病；胰島素泵；治療效果

糖尿病是以高血糖代謝紊亂為主要表現的一組綜合征,為臨床上常見的終身性疾病,易發生視力下降、腦卒中等并發癥[1]。目前,隨著我國經濟水平的提升及人們生活方式的變化,糖尿病的發病率明顯呈上升趨勢,嚴重降低患者的生存質量,甚至死亡[2]。目前,糖尿病的治療主要以胰島素注射為主,但一次性大劑量給藥,易導致患者出現低血糖等并發癥,降低療效。為對胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運用效果進行分析,現對該院2012年2月—2014年2月間收治的糖尿病患者應用胰島素泵治療的臨床資料進行分析,效果滿意,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的86例糖尿病患者為研究對象,將其按照隨機雙盲原則分為實驗組(43例)與參照組(43例),其中實驗組男27例,女16例；年齡35～78歲,平均年齡(56.8±2.7)歲；病程5個月～18年,平均病程(9.2±2.1)年；小學及其以下學歷10例,中學及中專學歷18例,大專及其以上學歷15例。參照組男26例,女17例；年齡36～76歲,平均年齡(56.4±2.5)歲；病程7個月～17年,平均病程(8.8±2.4)年；小學及其以下學歷9例,中學及中專學歷19例,大專及其以上學歷15例。

1.2 治療方法

實驗組患者給予胰島素泵治療,胰島素泵為美國Minimed公司生產的712型胰島素泵,初始劑量控制在0.44 U/kg,餐前用藥劑量和基礎用藥劑量均控制在50%左右,其中50%的胰島素攝入量按每天三餐前緩慢持續皮下注射治療,另外50%的胰島素攝入量以胰島素泵形式泵入治療。參照組患者在每天三餐前均給予常規的門冬胰島素,皮下注射,并在睡前給予中效胰島素,皮下注射,初始劑量為0.52 U/kg。每天測量并記錄兩組患者的空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h及夜間各時段的血糖值,并按照血糖值測量結果及時對胰島素用量進行調整,分析并比較其療效。

1.3 統計方法

應用統計軟件SPSS 18.0對數據進行處理,計量資料用均數±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計量資料進行χ2檢驗[3]。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖變化情況比較

治療前,兩組患者在空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h及夜間等各個時段的血糖值對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的血糖值均顯著降低,與治療前比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；同時,治療后,實驗組的血糖值明顯低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖變化情況比較 [mmol/L,(±s)]

表1 兩組治療前后血糖變化情況比較 [mmol/L,(±s)]

注：與治療前比較,*P＜0.05；與參照組比較,#P＜0.05。

實驗組參照組血糖測量時間治療前治療后治療前治療后空腹19.2±4.3(5.7±1.4)*#19.4±4.6(6.6±1.5)*早餐后2 h27.2±5.1(6.2±1.6)*#27.5±4.9(7.1±3.1)*晚餐后2 h26.5±4.2(6.8±1.5)*#26.7±4.4(7.2±2.3)*夜間23.2±6.3(6.3±1.4)*#23.1±6.2(6.1±1.6)*

2.2 兩組患者并發癥的發生情況比較

治療期間,實驗組有3例患者發生低血糖,并發癥的發生率為6.98%；參照組患者發生低血糖11例,并發癥的發生率為25.58%；兩組并發癥的發生情況比較,實驗組明顯較少,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病可使患者體內的血糖明顯上升,該病的臨床特征主要表現為“三多一少”,即多飲、多食、多尿及體重減少[4-5]。對于糖尿病患者,若未及時采取有效的措施控制其血糖升高,則會使患者體內多個循環系統遭受損害,進而嚴重降低患者的生存質量,甚至威脅其生命安全。胰島素泵是一種可對患者進行緩慢持續皮下注射的微電腦動力裝置,內裝有短效或超短效胰島素[6]。據相關研究結果表明[7],糖尿病患者應用胰島素泵治療的臨床療效顯著,且安全性高。該研究結果顯示,在應用胰島素治療前,兩組患者在各個時段的血糖值差異無統計學意義(P＞0.05)；但治療后,實驗組的血糖值明顯比參照組低,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,胰島素泵在糖尿病患者治療中的治療效果顯著。同時,實驗組僅有3例患者發生低血糖,其并發癥的發生率(6.98%)明顯低于參照組(25.58%),差異有統計學意義(P＜0.05)。表明胰島素泵治療糖尿病患者,具有較高的安全性,并證實了上述觀點。

綜上所述,胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中具有顯著的治療效果,且安全可靠,具有臨床推廣價值。

[1] 王計艷,邢學農,葉山東.短期應用胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2)：138-140.

[2] 張柱,常鳳飛.胰島素泵在糖尿病患者圍手術期治療中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2011,9(25)：86-87.

[3] 唐小賓,鄒婭琦.不同胰島素注射方式治療兒童糖尿病療效分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2013(10)：121-122.

[4] Rubin R,Peyrot M.Treatment Satisfaction and Quality of Life for an Integrated Continuous Glucose Monitoring/Insulin Pump System Compared to Self-Monitoring Plus an Insulin Pump[J].J Diabetes Sci Technol,2009,3(6):1402-1410.

[5] Peter R van Dijk,Susan JJ Logtenberg,Klaas H Groenier,et al.Complications of continuous intraperitoneal insulin infusion with an implantable pump[J]. World Journal of Diabetes,2012,3(8).

[6] 馬淑華.淺談胰島素泵在糖尿病治療中的效果及使用方法[J].當代醫藥論叢,2011,12(16)：291-292.

[7] 劉萍.糖尿病胰島素泵在糖尿病強化治療中的臨床應用[J].實用糖尿病雜志,2012,8(5)：36-37.

Insulin Pump in Diabetic Patients in Clinical Use

FU Chun-juan

Department of Endocrinology,the First Hospital of Dandong City,Dandong,Liaoning Province,118000 China

ObjectiveEffect of insulin pump use in the clinical treatment of diabetic patients were analyzed.MethodsIn our hospital 86 cases of diabetes were randomly divided into two groups each of 43 cases, the experimental group received insulin pump therapy, with reference to subcutaneous insulin aspart group therapy, compared to its effect.ResultsCompare with before treatment, blood glucose levels in both groups were significantly decreased after treatment(P<0.05); and blood glucose in the experimental group was significantly lower than the reference group (P<0.05). Meanwhile, the incidence of complications in the experimental group (6.98%) was significantly lower than the reference group (25.58%), the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of insulin pump to treat diabetes significantly, and safe.

Diabetes;Insulin pump;Treatment effect

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0067-02

2015-03-08)

付春娟(1979.3-),女,本科,主治醫師,研究方向:內科臨床專業,內分泌。