地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效及安全性

曹凱淇

大連療養院小平島療區,遼寧大連 116013

地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效及安全性

曹凱淇

大連療養院小平島療區,遼寧大連 116013

目的 探討地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效及安全性。方法 采用回顧性方法,選取2013年3月-2014年11月以來我院收治的2型糖尿病患者100例,按照治療方法的不同將他們分為對照組和觀察組,每組各50例。給予對照組患者單純的門冬胰島素治療,給予觀察組門冬胰島素聯合地特胰島素進行治療,比較兩組患者治療前后靜脈空腹血糖及其達標率,糖化血紅蛋白及其達標率、靜脈餐后2 h血糖及其達標率以及低血糖發生率。結果 經過治療后觀察組患者各個觀察指標均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病能夠有效降低患者低血糖水平,而且操作簡單,安全性高,值得在臨床推廣利用。

地特胰島素；門冬胰島素；皮下注射；2型糖尿病

目前,人們生活水平不斷提高,再加上人口老齡化趨勢發展,2型糖尿病(T2DM)逐漸成為臨床常見疾病之一,發病率呈現逐年上升的趨勢。2型糖尿病主要是因為患者長期處于高血糖狀態下,導致的多系統損傷,多器官慢性病變、器官功能減退等癥狀,大大降低了老年人生活質量,病發率和病死率比較高。目前對于2型糖尿病的治療一般采用胰島素強化療法進行治療,地特胰島素治療2型糖尿病具有較好的效果,但是不良反應有待觀察,目前臨床上一般采用地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射的方法進行治療,具有一定的效果,而且安全性強,該院為了研究其效果和安全性,2013年3月—2014年11月間特選取100例患者進行觀察研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受治療的100例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析,100例患者中男60例,女40例；年齡45～75對,平均年齡(51.25±0.56)歲；病程均<24個月,所有患者的病情、癥狀均符合2型糖尿病診斷標準；空腹血糖(FBG)為8.2～12.8 mmol/L,餐后2 h血糖為(2 hPG)11.7～16.8 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)>7.5%；所有患者均沒使用其他降糖藥和胰島素,患者均沒有妊娠期糖尿病、重要臟器病變以及其他的不良嗜好等,所有患者在性別、年齡、病史等方面差異性不大,在統計學上具有可比性。

1.2 方法

對患者進行治療時要嚴格控制患者飲食,囑咐患者進行適當運動,不能口服降糖藥物,治療之前抽取患者靜脈血差FPG、2 hPG、HbA1c。給予對照組患者單純的門冬胰島素進行治療,治療方法是患者在三餐前皮下注射門冬胰島素,注射初始量為0.5 U/kg,隨后幾天根據患者血糖水平做適當的調整,每次注射總劑量<1.0 U/kg。給予觀察組患者在對照組治療的基礎上睡前注射地特胰島素,起始劑量為0.2 U/kg,隨后根據患者血糖情況適當調整。患者FPG控制在4.5～7.0 mmol/L,2 hPG控制在5～10 mmol/L,HbA1c控制在7.0 mg/dL以下。治療期間認真記錄患者低血糖發生的額次數,12后進行各個指標的復查。

表1 兩組患者治療后糖代謝指標變化情況(±s)

表1 兩組患者治療后糖代謝指標變化情況(±s)

組別例數FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbA1c(mg/dL)觀察組對照組50 50 5.2±2.1 5.5±2.3 7.8±1.7 8.1±1.9 6.8±0.7 6.9±0.9

1.3 觀察指標

治療期間檢查患者FPG、空腹及餐后2 h血糖,患者血糖達標時間、低血糖發生率、胰島素用量等。低血糖癥：患者血糖水平<3.9 mmol/L。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均采用SPSS 19.0軟件實施統計分析,計數資料采用%表示,進行χ2檢驗,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,進行t檢驗。

2 結果

2.1 2組患者糖代謝指標比較

經過一段時間的治療后,兩組患者的FPG、2 hPG、HbA1c均有所下降,觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c指標顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2 其他指標分析

經過治療后,觀察組患者低血糖發生率為19.8% ,對照組患者低血糖發生率為26.1% ,其中有3例患者夜間發生低血糖。

3 討論

2型糖尿病發病的原因有很多,但主要原因是胰島素抵抗和相關細胞受損造成的,此病危害性比較大,發病率比較高,一般發生在老年人身上。臨床上對于此病的治療一般使用口服降糖藥,市場上降糖藥片比較多,大師大部分具有一定的毒副作用,不能長期使用。

目前、臨床上提倡2型糖尿病的治療使用地特胰島素,地特胰島素是美國FDA新推出的一種新型長效胰島素類似物,它具有模擬生理胰島素分泌、低血糖不良反應發生率低等特點,而且治療具有一定的安全性。據有關研究顯示,地特胰島素在體內作用變異性比較小,持續時間長、藥學曲線平穩,夜間低血糖發生率比較低,能夠持久發揮降糖作用,具有較好的臨床效果[2]。門冬胰島素是一種利用生物技術將人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸由天門冬氨酸替代所制備,門冬胰島素應用于2型糖尿病治療中能夠有效促進葡萄糖吸收、抑制肝糖元,降低患者血糖水平。在患者餐前注射,能夠快速滿足患者就餐時胰島素和基礎胰島素的穩定需要,有效改善餐后血糖峰與餐后胰島素的吸收峰,從而降低餐后血糖漂移,降低低血糖發生的危險性。HbA1c能夠反映患者近期血糖水平,是臨床上評價血糖控制水平的重要指標,C肽由胰島β細胞分泌能夠反映β細胞功能,治療過程中通過對患者FPG、2 hPG、HbA1c等指標的檢測與觀察能夠明確的了解患者血糖水平,有利于安全治療的進行。

地特胰島素聯合門冬胰島素不但能夠有效控制患者血糖,使患者血糖控制的額相關達標率更顯著,而且治療簡單易行,能夠達到長期平穩的藥物作用,避免藥物治療時各種不良反應的發生,減少血糖波動風險。該研究中,經過治療后雖然兩組患者的FPG、2 hPG、HbA1c均有所下降,但是觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c指標顯著優于對照組,觀察組患者低血糖發生率為明顯低于對照組,觀察組沒有1例患者出現夜間低血糖,對照組有3例患者夜間發生低血糖。這充分說明了地特胰島素聯合門冬胰島素應用于2型糖尿病患者中,不僅能夠有效降低患者高血糖,維持患者血糖處于相對穩定狀態,而且減少低血糖癥狀的發生,能夠更加安全的控制患者血糖水平,值得在臨床上推廣利用。

[1] 鄭悅,陳耀.門冬胰島素聯合地特胰島素對2型糖尿病強化治療的療效評價[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(6):54-55.

[2] 蒙光義,龐家蓮,王冬曉,等.地特胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病臨床療效評估[J].海南醫學,2014(12):1732-1733.

[3] 金都.地特胰島素和甘精胰島素分別聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效分析[J].中國醫師進修雜志,2013(18):196-197.

[4] 許華,戚繼周.地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射治療T2DM效果觀察山東醫藥,2011,51(51):87-88.

[5] 楊文英.地特胰島素治療2型糖尿病的耐受性、安全性和依從性[J].中華糖尿病雜志, 2009(1):156-157.

United Dtemir Isulin Apart Sbcutaneous Teatment of Tpe 2 Dabetes Eficacy and Sfety

CAO Kai-qi

Xiaoping Island, Dalian nursing home,Dalian,Liaoning Province,116013 China

ObjectiveTo investigate the winter subcutaneous injections of insulin, insulin combined doors efficacy and safety for the treatment of type 2 diabetes.MethodsA retrospective method, the selection in March 2013 - November 2014 in our hospital since 100 patients with type 2 diabetes, according to the treatment of different they can be divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Give the door of the control group patients with pure winter insulin therapy, to observe group door winter insulin combined with insulin treatment, compared two groups before and after treatment in patients with venous fasting blood sugar and its success rate, glycosylated hemoglobin and its success rate, venous blood sugar 2 hours after meal and the success rate and the incidence of hypoglycemia.ResultsAfter treatment for each observation index in the observation group of patients were significantly better than that of control group (P<0.05) difference is statistically significant.ConclusionThe winter of insulin, insulin combined doors subcutaneous injection treatment in patients with type 2 diabetes can effectively reduce the low blood sugar levels, and simple operation, high safety, is worth popularizing in clinical use.

To insulin; Door winter insulin; Subcutaneous injection; Type 2 diabetes

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0071-02

2015-03-10)

曹凱淇(1981.11-),男,遼寧本溪人,滿族,本科,主治醫師,研究方向：內科。