探究42例糖尿病合并艾滋病患者的藥物治療的臨床應用價值評價

許珺,宋玉霞,孫賢黎新疆維吾爾自治區第六人民醫院,新疆烏魯木齊 830013

探究42例糖尿病合并艾滋病患者的藥物治療的臨床應用價值評價

許珺,宋玉霞,孫賢黎新疆維吾爾自治區第六人民醫院,新疆烏魯木齊 830013

目的 主要探討和評價糖尿病合并艾滋病患者經過常規的藥物治療的臨床意義和價值。研究了解糖尿病合并艾滋病的病情特點,對其臨床治療效果進行評價?？偨Y和分析糖尿病合并艾滋病患者治療的合理用藥。方法 對42例糖尿病合并艾滋病的患者進行常規的綜合治療,如藥物治療加生活方式控制等,并加強相應的護理工作,防止并發癥的發生。結果 42例患者經過我們一系列飲食控制、適量運動、藥物治療、血糖檢測、心理疏導等健康教育綜合治療后,加之預防并發癥及控制感染的治療,所有病情均得到控制和改善,特別是糖尿病癥狀改善較明顯?；颊邔χ委熜Ч臐M意度達到了97.6%。結論 糖尿病合并艾滋病患者應注重基礎治療和護理,加強飲食及運動管理,防止并發癥,可提高患者的生活質量和生存質量。另外,在糖尿病和艾滋病藥物選擇原則的指導下,合理用藥對病情的控制和改善具有較好的效果,其具有獨特的臨床意義,在臨床的實踐中可值得推廣。

糖尿病;艾滋病;合并;治療;臨床應用

糖尿病是目前最常見的慢性代謝性疾病,以高血糖為主要特征[1]。該病是目前危害人們身體健康和影響人們日常生活的疾病之一。長期的糖尿病會導致各系統并發癥的發生,會引起肝、腎、腦、心臟、神經、血管、視網膜等的慢性損傷和臟器功能障礙。目前隨著科技的發展和人們生活的進步,患有糖尿病的人日益增多,年齡也趨于年輕化,這與人們日常的不健康的生活方式有很大的關系,進而越來越得到人們和醫學工作者的重視。艾滋病是目前威脅人體健康的最嚴重的傳染病之一,從1987年第一例艾滋病問世以來,艾滋病帶給人們的問題是錯綜復雜的,如倫理、社會、心理、生理等各種問題。艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由于感染人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)導致的,HIV是攻擊人體免疫系統損傷人體免疫能力的病毒,從而致使被感染者免疫功能喪失,出現一系列疾病最終死亡。有關艾滋病合并糖尿病患者的治療研究在國內外都少見報道,同時合并兩種疾病癥狀較為特殊,加重了機體免疫的抑制和損害[2],臨床表現復雜,更易危害人們健康。近年來這兩種疾病合并存在的發生率較高,應獲得人們和醫學工作者的重視?，F選取該院42例AIDS 的糖尿病患者進行相關的臨床應用價值評價,為以后的治療提供可靠的依據,對臨床來說具有重要意義?，F將有關治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年1月—2014年6月在該院住院的42例糖尿病合并艾滋病患者,男性28例,女性14例,年齡21～42歲,平均年齡35歲。經調查,9例有不潔性生活史,22例有吸毒史,11例不愿透露信息。經檢測,所有患者均患有2型糖尿病。

1.2 臨床表現

全身乏力4例,上呼吸道感染4例,丘疹3例,口腔潰瘍5例,便秘6例,頭暈目眩9例,發熱15例,體溫38.3～40.2℃。

1.3 治療方法

1.3.1 AIDS治療和護理 對于AIDS的治療[3],我們根據《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊 (第3版)》推薦的治療方案,采用高效抗逆轉錄酶病毒療法(HAART)：齊多夫定、拉米夫定聯合奈韋拉平(依非韋倫)治療；抗感染治療：左氧氟沙星、頭孢曲松等治療；健康教育：艾滋病患者都有不同程度的心理問題,患者住院治療期間,醫護人員做到工作熱情、負責,幫助患者盡快適應新環境和生活方式；注意保護患者隱私,積極鼓勵患者配合治療[4]。

1.3.2 糖尿病的治療 針對糖尿病的治療,采用綜合治療方法：飲食治療、運動治療、藥物治療、心理輔導和健康教育宣傳。除了嚴格按照飲食治療計劃,三餐嚴格按治療方案定時定量完成外,督促患者每日適量運動,藥物治療采用二甲雙胍單用或聯合注射諾和靈30R(Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc H90909206)控制血糖,并及時對血糖進行監測,使餐后血糖保持在7～11.1 mmol/ L 之間,并根據血糖及患者自身情況做藥物劑量調整[5-6]。

1.4 統計方法

對該研究中所得數據采用統計學軟件SPSS15.0進行統計分析,計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 42例患者治療前后臨床表現對比

42例患者經過一段時間治療后,病情均得到明顯的控制和改善,特別是發熱癥狀和頭暈目眩情況治療效果較好。在用藥的過程中出現了幾例腹瀉的現象,可能與用藥的方案有關。詳情見表1。

表1 42例患者治療前后臨床表現對比

2.2 患者治療前后的尿蛋白對比

經過治療,尤其是糖尿病的治療效果更加明顯,由于患者均患有艾滋病,免疫力低,基礎治療難,糖尿病的治療以藥物治療為主配合飲食治療。詳情見表2。

表2 經綜合治療前后的尿蛋白對比(±s)

表2 經綜合治療前后的尿蛋白對比(±s)

組別尿蛋白含量尿微蛋白排出量治療前1.98±0.52651.9±34.5治療后1.30±0.48426.5±40.5 t 3.894.21 P <0.05<0.05

2.3 42例患者滿意度調查

在治療研究過程中,我們充分考慮患者感受以及治療的效果,制定了一系列積極的方案和措施,治療效果明顯,患者較滿意和支持。詳情見表3。

表3 患者滿意度調查[n(%)]

3 討論

國內外AIDS合并糖尿病的病例少見報道,艾滋病患者在臨床上日益增多,更在普通人群中越來越普遍,AIDS合并糖尿病患者也日益逐漸增多。該院42例患者經調查大部分是先患AIDS后患糖尿病。糖尿病是一種常見的以高血糖為主要特征的慢性終生代謝性疾病,該病是目前危害人們身體健康和影響人們日常生活的疾病之一[7]。長期的糖尿病會導致各種并發癥,如心、肝、腎、腦、神經血管等的慢性損傷和部分臟器功能障礙,甚至致殘、死亡,以致老百姓“談糖色變”。目前隨著科技的發展和人們生活的進步,患有糖尿病的人日益增多,年齡也趨于年輕化,而AIDS合并糖尿病的患者,由于患有艾滋病導致免疫力低下,易出現各種機會性感染,而患有糖尿病血糖升高又不利于感染控制,造成疾病的復雜化和加大治療難度。對于此類患者的治療,我們采用艾滋病高效抗逆轉錄酶病毒療法加糖尿病綜合治療方法?？笻IV感染治療選用國家推薦的高效抗逆轉錄酶病毒療法(HAART)治療,極大減少了HIV 感染所致的機會性感染及死亡的發生,提高了生存質量,延長生命；糖尿病采用綜合治療方法：飲食治療、運動治療、藥物治療、心理輔導和健康教育宣傳,總體治療效果較明顯。針對糖尿病的治療,除了嚴格按照飲食運動治療計劃外,還應及時對血糖進行監測,預防和控制感染、并發癥尤為重要[8]。42例患者經過一段時間治療后,病情均得到明顯的控制和改善,特別是發熱癥狀和頭暈目眩情況治療效果較好[9]。尤其是糖尿病的治療效果更加明顯,由于患者均患有艾滋病,免疫力低,治療護理難,研究發現早期發現和早期治療對糖尿病的治療有較大的實際意義?；颊邔ξ覀兊墓ぷ骱椭委熯M行了評價,總體滿意度達到了97.6%。

綜上所述,該治療方案中有不足的地方,如HAART治療藥物不良反應較大,治療過程中,有幾例患者出現了腹瀉、貧血等不良反應。艾滋病的治療及糖尿病的治療均需要長期堅持治療和定期復查,需要患者積極主動的配合,依從性教育尤為重要。我們得出,治療原則上糖尿病合并AIDS應兩病同時治療,以預防感染及并發癥的治療為重點,綜合飲食控制、運動管理、血糖檢測、心理健康教育等手段,提高患者生活和生存質量,具有實際意義。

[1] 王朝翠.艾滋病合并糖尿病患者的臨床護理[J].中外醫療,2013,32(36): 22-23.

[2] 劉娜.艾滋病合并糖尿病的治療體會[J].中國醫學創新,2011,8(2):156-158.

[3] 中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心. 國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊 (第3版)[D]. 人民衛生出版社出版, 2012.

[4] 劉穎,鄒雯,王健.中醫藥艾滋病臨床研究概況[J].中華中醫藥雜志,2009(3):350-353.

[5] Anand H,Parthasarathi G,Ramesh M. Stavudine-induced pancreatitis followed by lopinavir-ritonavir-induced pancreatitis[J].Journal of Postgraduate Medicine,2008(2):153-155.

[6] 錢榮立. 糖尿病臨床指南[M].北京:北京醫科大學出版社,2000.

[7] 金賢蘭.糖尿病健康宣傳教育和指導[J].大家健康,2014,9(12下旬版):341.

[8] 黃木紅,張崢嶸,陳國力,等.糖尿病合并HIV感染患者的心理護理體會[J].內科,2011,6(6):616-618.

[9] 楊福平.糖尿病伴高血壓降壓治療臨床分析[J].中國保健營養,2013,23(4下旬刊):1816.

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1672-4062(2015)06(a)-0076-02

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