妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常的影響分析

華春梅

山東省鄒平縣計劃生育婦幼保健服務中心,山東濱州 256200

妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常的影響分析

華春梅

山東省鄒平縣計劃生育婦幼保健服務中心,山東濱州 256200

目的 對妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常情況進行分析,以便為臨床提供指導。方法 選取2012年8月—2013年4月該院婦產科收治的妊娠期糖尿病孕婦60例,作為觀察組,選取同期婦產科無糖尿病孕婦60例,作為對照組,對產后糖代謝異常相關因素進行統計分析。結果 GDM對產婦及新生兒均有一定的影響,且產后隨訪8周、3個月、6個月、12個月后血糖異常發生發生率分別為63.33%,50%,36.84%,15%；糖代謝異常組的糖血脂以及體質量均高于對照組(P＜0.05),差異有統計學意義。結論 分析妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常情況,能夠對恢復患者糖代謝水平、及時診斷和治療早期糖尿病提供重要幫助。

妊娠期糖尿病；產后糖代謝異常；影響因素；研究

妊娠合并糖尿病(GDM)是指妊娠期首次被發現或首次發生程度不同的糖代謝異常問題,也包括部分妊娠前未被診斷的糖尿病患者[1]。GDM是一種產婦妊娠期常見的并發癥,巨大兒一般易發生于妊娠期糖尿病、過度妊娠或是孕婦體重超重者,使難產率、剖宮產率上升,還會造成產婦大出血,對產婦和新生兒都有一定的影響[2]。為研究妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常情況,該研究選取2012年8月—2013年4月該院婦產科收治的妊娠期糖尿病孕婦60例,和同期婦產科無糖尿病孕婦60例,以此作為研究對象進行分析,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月—2013年4月該院婦產科收治的妊娠期糖尿病孕婦60例,作為觀察組,其中31例初產婦,29例經產婦,年齡在23～39之間,平均年齡為(26±2.5)歲；選取同期婦產科無糖尿病孕婦60例,作為對照組,其中32例初產婦,28例經產婦,年齡在22～37之間,平均年齡為(27±1.6)歲。以此作為研究對象,對產后糖代謝異常相關因素進行統計分析。兩組患者在年齡等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷分組 產前對孕婦進行葡萄糖耐量檢查,對血糖較高的產婦進行確診,確診后根據患者實際情況適當進行飲食調節和基本治療,穩定血糖；根據診斷結果將孕婦分為兩組,觀察組(糖代謝異常孕婦)和對照組(正常孕婦)。

1.2.2 產后隨訪 兩組孕婦產后8周進行第一次隨訪,進行葡萄糖耐量檢查,根據血糖檢查結果將孕產婦分為糖代謝異常組和糖代謝正常組。糖代謝異常組異常情況主要有空腹血糖受損(IFG)、糖尿病(DM)、糖耐量受損(IGT),并在產后3個月、6個月、12個月對糖代謝異常組產婦進行隨訪,對正常組產婦12個月后進行隨訪,統計糖代謝異常情況；隨訪期間對產婦進行飲食指導和活動指導；統計分析兩組產婦產前、產期及產后的相關情況。

1.3 觀察指標

研究兩組孕婦及新生兒的并發癥,對母體影響以及對新生兒影響；GDM孕婦產后血糖異常發生情況；兩組孕婦產后血脂及體質量情況比較。

1.4 統計方法

將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析,用χ2檢驗計數資料,用(±s)表示計量資料,判斷得出P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GDM對母體的影響

該研究中觀察組中對母體的影響主要有妊高癥,羊水過多,產后出血,感染。觀察組與對照組之間差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

2.2 GDM對新生兒的影響

該研究中觀察組中對新生兒的影響有早產,巨大兒,窒息,低血糖。觀察組與對照組之間差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

2.3 GDM孕婦產后血糖異常發生情況

產后進行隨訪,統計8周、3個月、6個月以及12個月后產婦的血糖異常發生情況,發生率分別為63.33%,50%,36.84%,15%。結果見表3。

2.4 兩組孕婦產后血脂、體質量(BMI)情況分析

糖代謝異常組的糖血脂以及體質量均高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表4。

表1 GDM對母體的影響[n(%)]

表2 GDM對母體的影響[n(%)]

表3 GDM孕婦產后血糖異常發生情況[n(%)]

3 討論

3.1 研究妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常的意義

一般的,大多數妊娠期糖尿病產婦在分娩結束后糖代謝情況會基本恢復正常,但仍存在部分孕婦分娩結束后仍然存在糖代謝異常情況[3]。相關研究發現,40%以上的妊娠期糖尿病患者產后會出現糖代謝異常,10%左右患者會出現糖尿病,其糖尿病的發生率是正常人群的3～4倍[4]。因此,對妊娠期糖尿病患者進行隨訪對診斷和治療早期糖尿病具有重要意義。

3.2 產后影響糖代謝異常的因素

影響產后糖代謝異常的因素較多,其中胰島β細胞功能障礙和胰島素嚴重抵抗是其發病的生理基礎。該研究中發現糖耐量檢查中觀察組(GDM組)的血糖水平明顯高于對照組(正常組),這一現象能夠側面反映出GDM患者的胰島素抵抗水平[5]。

3.3 妊娠期糖尿病產婦的治療和護理對策

對GDM孕婦采取正確合理的治療,能夠有效減少妊娠期間母嬰并發癥的產生[6]。患者入院時,對患者進行葡萄糖耐量試驗,以便及時確診。對確診后的患者進行飲食調整和胰島素注射治療,孕婦的飲食控制在血糖正常范圍之內,不能過度控制產婦的熱量攝入,應進行合理調控,多攝入纖維素豐富的食物,同時注意維生素以及鈣質元素的攝入；24 h對孕婦的血糖進行監測,對血糖較高患者,進行小劑量胰島素靜脈注射。有效減少產婦和新生兒并發癥的產生,確保產婦和新生兒的安全。

該研究發現,GDM對孕婦、新生兒都有一定的影響,對孕婦的影響主要有妊高癥、羊水過多、產后出血、感染等,對新生兒的影響主要有早產、巨大兒、窒息、低血糖等。新生兒血糖異常會對其大腦造成一定的損傷,影響新生兒的發育。

該研究通過對60例妊娠期糖尿病產婦進行研究,發現GDM對產婦及新生兒均有一定的影響,且產后隨訪8周、3個月、6個月、12個月后血糖異常發生發生率分別為63.33%,50%,36.84%,15%；糖代謝異常組的糖血脂以及體質量均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。說明妊娠期糖尿病對孕婦本身以及新生兒均會產生一定的影響,且GDM的診斷、產前、產后高脂血癥以及高體質量均為產后孕婦糖代謝恢復的重要影響因素,因此,需對孕產婦及時進行血糖水平檢測,強化孕期營養健康管理工作和產后隨訪工作,以減少產后糖代謝異常情況的發生。

表4 兩組孕婦產后血脂以及體質量(BMI)情況分析(±s)

表4 兩組孕婦產后血脂以及體質量(BMI)情況分析(±s)

產后時間例數TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)BMI(kg/m2) 8周糖代謝正常組4.06±3.111.89±0.661.86±1.251.99±0.3222.8±3.6糖代謝異常組5.68±4.252.66±1.131.48±1.132.25±0.4624.6±4.1 3個月糖代謝正常組4.15±2.991.81±0.691.77±1.331.87±0.2623.8±3.1糖代謝異常組5.75±2.112.77±0.991.31±1.032.21±0.4125.9±3.9 6個月糖代謝正常組4.84±2.872.01±0.672.01±0.892.19±0.3324.1±3.1糖代謝異常組7.96±2.263.01±1.221.03±0.782.78±0.4027.8±3.8 12個月糖代謝正常組4.59±3.082.03±0.871.79±0.962.09±0.2923.8±3.5糖代謝異常組5.97±3.592.76±1.011.35±1.012.55±0.4127.2±3.6

[1] 許萍.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].西南軍醫,2010,12(2):221-223.

[2] 邵冰心,肖美群．妊娠期糖尿病孕前體質量指數與分娩方式和新生兒體重的關系[J]．實用醫學雜志,2012,28(11)：1852-1853．

[3] 孫偉杰,吳紅花,楊慧霞,等．妊娠期高血糖患者產后糖代謝和脂代謝轉歸及其影響因素[J]．中華圍產醫學雜志,2011,14(4)：204-209．

[4] 周莉,吳連方,范玲,等．妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常的影響因素[J]．首都醫科大學學報,2012,33(2):263-267．

[5] 趙丹青,楊慧霞,魏玉梅,等．妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關性[J]．中華圍產醫學雜志,2011,14(4):210-214．

[6] 鄒麗穎,范玲,翟燕紅．口服葡萄糖耐量試驗中空腹血糖水平在妊娠期糖尿病診斷中的作用[J]．中華圍產醫學雜志,2012,15(11):660-663．

R714.2

A

1672-4062(2015)06(a)-0090-02

2015-03-05)

華春梅(1969.11-),女,本科,中級,研究方向:婦產科。