經(jīng)顱多普勒對糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值

陳彥菊

駐馬店市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū),河南駐馬店 463000

經(jīng)顱多普勒對糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值

陳彥菊

駐馬店市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū),河南駐馬店 463000

目的 探討經(jīng)顱多普勒應(yīng)用于糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇該院2013年6月—2014年9月間收治的糖尿病患者30例作為觀察組,并選擇同期未患有糖尿病受檢者30例作為對照組,兩組患者均接受經(jīng)顱多普勒超聲檢查,對比兩組患者的腦動(dòng)脈血流速度、血流速度異常分布及搏動(dòng)指數(shù)等觀察指標(biāo),進(jìn)行對比與探討。結(jié)果 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組30例患者中,腦供血不足患者5例、腦動(dòng)脈狹窄患者6例、腦動(dòng)脈硬化患者10例、腦血管痙攣患者3例,其臨床檢查結(jié)果異常比例為80.00%；相比較對照組30例患者中,腦供血不足患者0例、腦動(dòng)脈狹窄患者2例、腦動(dòng)脈硬化患者3例、腦血管痙攣患者3例,其臨床檢查結(jié)果異常比例為26.67%。即觀察組患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果相比較對照組受檢者的檢查結(jié)果差異顯著。結(jié)論 經(jīng)顱多普勒超聲檢查可以提供糖尿病患者腦血管病變診斷的診斷依據(jù)。

經(jīng)顱多普勒；糖尿病患者；腦血管病變；臨床診斷價(jià)值

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高,如今多普勒超聲診斷方法又在腦血管病變的臨床診斷中體現(xiàn)出較為重要的價(jià)值[1]。經(jīng)臨床有關(guān)醫(yī)學(xué)人士多年研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)顱多普勒超聲對糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷有無創(chuàng)傷、安全并對于腦血管病變的檢測有較高的敏感性等優(yōu)勢,如今已被廣泛應(yīng)用到臨床中來[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年6月—2014年9月間收治的糖尿病患者30例作為觀察組,并選擇同期未患有糖尿病受檢者30例檢查者作為對照組,其中觀察組30例患者中,男性19例,女性11例,患者年齡最大約為53歲左右,年齡最小約為36歲左右,平均年齡約為46歲,患者糖尿病病程均在1～20年之間,平均病程約為8年左右；對照組30例患者中,男性15例,女性15例,患者年齡最大約為55歲左右,年齡最小約為36歲左右,平均年齡約為45歲。以上兩組均排除高血壓及心腦疾病史患者,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述兩組患者的性別、年齡及其他臨床基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比較性。

1.2 方法

以上兩組患者均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查,具體應(yīng)用我院引進(jìn)德國EME公司生產(chǎn)的2020型經(jīng)顱多普勒彩色超聲診斷儀,設(shè)定探頭頻率為2 MHz,受檢者于受檢前3 d內(nèi)禁止應(yīng)用一切影響腦血管舒張或收縮藥物。受檢者在進(jìn)行檢查過程中,分別采取坐位及平臥位。受檢者取坐位時(shí),頭部略向前傾,經(jīng)枕窗檢查椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈狀況,取平臥位時(shí),經(jīng)顳窗檢查大腦前動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈狀況。以上檢查腦部血管內(nèi)容包括動(dòng)脈收縮峰值及舒張末期血流速度、頻譜形態(tài)及脈動(dòng)指數(shù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次研究以上兩組患者的臨床經(jīng)顱多普勒超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)參照腦動(dòng)脈血流速度、頻譜形態(tài)及脈動(dòng)指數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià),分為腦供血不足、腦動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈硬化、腦血管痙攣及正常[3]。腦供血不足:受檢者腦部血管流速相比較正常腦部血管血流速度顯著降低；腦動(dòng)脈狹窄:頻譜圖中動(dòng)脈收縮峰值及動(dòng)脈舒張末期融合成圓鈍形態(tài)并且血流速度顯著加快,出現(xiàn)湍流或渦流,Vm值升高并呈節(jié)段性改變,脈動(dòng)指數(shù)明顯高于正常水平；腦動(dòng)脈硬化:頻譜圖中動(dòng)脈收縮峰值及動(dòng)脈舒張末期融合成圓鈍形態(tài),脈動(dòng)指數(shù)明顯高于正常水平；血管痙攣:整條血管血流速度顯著高于正常水平,脈動(dòng)指數(shù)及頻譜形態(tài)并無變化。正常:受檢者血流速度、頻譜形態(tài)及脈動(dòng)指數(shù)均處在正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的臨床基線資料及該次研究所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料均采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以上兩組受檢者經(jīng)經(jīng)顱多普勒超聲檢查后,發(fā)現(xiàn)組間患者檢查情況有較為顯著的差異,具體兩組患者的臨床經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果比較如下表1所示。

表1 兩組患者的經(jīng)顱多普勒超聲臨床檢查結(jié)果比較

根據(jù)上表1中數(shù)據(jù)所示,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組30例患者中,腦供血不足患者5例、腦動(dòng)脈狹窄患者6例、腦動(dòng)脈硬化患者10例、腦血管痙攣患者3例,其臨床檢查結(jié)果異常比例為80.00%；相比較對照組30例患者中,腦供血不足患者0例、腦動(dòng)脈狹窄患者2例、腦動(dòng)脈硬化患者3例、腦血管痙攣患者3例,其臨床檢查結(jié)果異常 比例為26.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組受檢者的該次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即觀察組患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果相比較對照組受檢者的檢查結(jié)果差異顯著。

3 討論

糖尿病患者腦血管病變屬臨床常見糖尿病并發(fā)癥[4],此種病變早期患者癥狀及體征均不明顯,臨床中對于此類并發(fā)癥的診斷相對較為困難[5]。經(jīng)多年臨床有關(guān)人士的不斷研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)顱多普勒超聲檢查應(yīng)用于糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷效果非常好,對腦血管病變程度的診斷較為敏感[6]。心腦血管病變?yōu)樘悄虿』颊咧職埣爸滤赖闹饕?由于糖尿病患者的體質(zhì)相比較正常人有所不同,導(dǎo)致其血管易于發(fā)生硬化,然而腦部動(dòng)脈硬化又為好發(fā)部位,嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命健康。經(jīng)顱多普勒檢查為近年來較為重要的一種檢查方法,在患者早期腦動(dòng)脈血管病變的同時(shí)進(jìn)行早期診斷,為臨床早期治療提供了重要的幫助。根據(jù)以上研究數(shù)據(jù)所示,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組30例患者中,腦供血不足患者5例、腦動(dòng)脈狹窄患者6例、腦動(dòng)脈硬化患者10例、腦血管痙攣患者3例,其臨床檢查結(jié)果異常比例為80.00%；相比較對照組30例患者中,腦供血不足患者0例、腦動(dòng)脈狹窄患者2例、腦動(dòng)脈硬化患者3例、腦血管痙攣患者3例,其臨床檢查結(jié)果異常比例為26.67%。綜上所述,經(jīng)顱多普勒超聲檢查可以提供糖尿病患者腦血管病變診斷的診斷依據(jù)。

[1] 劉冀清,周方,付明,等.經(jīng)顱多普勒對糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值[J].臨床誤診誤治，2008,21(7):15-16.

[2] 林燕,李炳選,崔巖.經(jīng)顱多普勒對2型糖尿病患者腦血管病變的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010,13(15):32-34.

[3] 何積源,繆道華,凌世英,等.經(jīng)顱多普勒對2型糖尿病患者腦血管病變的評估價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011,6(5):399-401.

[4] 馬淑梅.經(jīng)顱多普勒觀察對2型糖尿病患者腦血管病變的診斷價(jià)值[J].青海醫(yī)藥雜志，2008,38(3):60-61.

[5] 李擁軍.經(jīng)顱多普勒檢測對糖尿病腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國誤診學(xué)雜志，2008,8(35):8609-8610.

[6] 張玉紅,周潔玲.2型糖尿病患者腦血管病變經(jīng)顱多普勒超聲觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2005,22(2):19-22.

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1672-4062(2015)06(a)-0098-02

2015-03-04)

陳彥菊(1981-),女,河南駐馬店人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:腦血管病。