糖尿病牙周病的臨床治療分析及口腔保健

鄭月姝

黑龍江省慶安縣人民醫院,黑龍江慶安 152400

糖尿病牙周病的臨床治療分析及口腔保健

鄭月姝

黑龍江省慶安縣人民醫院,黑龍江慶安 152400

目的 研究糖尿病牙周病的臨床治療分析及口腔保健。方法 將2012年1月—2014年1月間該院接診的94例糖尿病牙周病患者按照接診順序的單雙號分為兩組,對雙號組48例患者(55顆患牙)進行常規治療(對照組),對單號組46例患者(55例患牙)在常規治療的基礎上采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療(觀察組),對比觀察二者的臨床治療效果、滿意度,菌斑指數(PLI)、牙周袋探診深度(PD)、附著喪失(AL)以及齦溝出血指數(SBI),并探索口腔保健方法。結果在總有效率方面,觀察組的94.55%遠遠高于對照組的80.00%,二者差異具有統計學意義(P<0.05)；在患者滿意度方面,觀察組患者的98.18%明顯高于對照組的87.27%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組PLI、PD顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組AL與SBI與對照組相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對于糖尿病牙周病患者來講,采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療可以顯著提高臨床治療效果,只要在此治療的基礎上加強口腔保健的健康教育,便能有效改善其臨床癥狀。

糖尿病牙周病；鹽酸米諾環素；替硝唑；濃替硝唑含漱液

作為糖尿病最為嚴重的并發癥之一,牙周病較為嚴重的患者牙菌斑中所含的細菌可以促進糖尿病的發展,能夠促進炎癥因子和內毒素,促使糖尿病患者的循環中危險因素水平升高[1-2]。該研究就該院于2012年1月—2014年1月診治的94例糖尿病牙周病患者為研究對象,對比分析不同治療方法的效果,并探索口腔保健的方式,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2014年1月間該院接診的94例糖尿病牙周病患者按照接診順序的單雙號分為兩組,其中單號組(觀察組)包括48例患者,共55顆患牙,有男性患者25例,女性患者23例；年齡分布于43～77歲,平均年齡(54.17±5.63)歲；病程為6～17年,平均病程(8.64±2.21)年。雙號組(對照組)包括46例患者,共55顆患牙,有男性患者26例,女性患者20例；年齡分布于43～73歲,平均年齡(54.26±5.02)歲；病程為5～16年,平均病程(8.16±2.13)年。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規治療,具體如下:所有患者在進行口腔齦上潔治術后均使用5 m L濃替硝唑含漱液,在口腔中保持2 m in后吐出,并進行齦下刮治術。

觀察組患者在對照組的基礎上,刮治完畢后將鹽酸米諾環素擠入牙周袋內直到溢出。每周1次,持續治療1個月。

1.3 療效評定標準

痊愈是指所有患者的牙齦出血、腫痛等臨床癥狀及體征均全部消失,治療前后牙周袋探針深度差超過2 mm；顯效是指所有患者的牙齦出血、腫痛等臨床癥狀及體征明顯改善,治療前后牙周袋探針深度差超過1.5 mm；有效是指所有患者的牙齦出血、腫痛等臨床癥狀及體征均有所好轉,治療前后牙周袋探針深度差超過1 mm；無效是指所有患者的牙齦出血、腫痛等臨床癥狀及體征基本無變化,甚至加重[2-4]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患者在治療前后,菌斑指數(PLI)、牙周袋探診深度(PD)、附著喪失(AL)以及齦溝出血指數(SBI)情況。

1.5 統計方法

該研究所有數據采用SPPS 18.0軟件進行分析。計量資料采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組55顆患牙在進行了鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療后痊愈了24顆,占43.64%,顯效有19顆,占34.55%,有效9顆,占16.36%,無效3顆,占5.45%,總有效率為94.55%；對照組55顆患牙在進行了常規治療后痊愈了17顆,占30.91%,顯效有15顆,占27.27%,有效12顆,占21.82%,無效11顆,占20.00%,總有效率為80.00%,由此可見,觀察組更具優勢(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者患牙總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療滿意度情況比較

觀察組55例患者在調查問卷中對于治療效果有43例表示非常滿意,占78.18%,有11例表示滿意,占20.00%,有1例不滿意患者,占1.82%,總體患者滿意度為98.18%；對照組患者有24例非常滿意,占43.64%,有24例滿意患者,占43.64%,有7例不滿意患者,占12.73%,總體滿意度為87.27%,由此可見,觀察組明顯更高,兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組的患者滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者各項臨床指標情況比較

治療后,觀察組PLI、PD顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組AL與SBI與對照組相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表3。

3 討論

牙周病與心腦血管疾病、代謝綜合征以及糖尿病等疾病有著緊密的相關性。在牙周病對于糖尿病的控制也具有著顯著的臨床意義[5]。牙周病是一種牙周支持組織感染類疾病。目前對于其治療方法可采取機械性清除牙菌斑,但是因為口腔內還存在機械不易到達的部位,因此需要輔助藥物治療[6-7]。在該次研究中,對觀察組患者采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療,而對照組單純采用替硝唑治療。結果顯示,在總有效率方面,觀察組的94.55%遠遠高于對照組的80.00%,二者差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)；在患者滿意度方面,觀察組患者的98.18%明顯高于對照組的87.27%,差異具有統計學意義(P<0.05)；在各項臨床指標上,治療后,觀察組PLI、PD顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),。觀察組AL與SBI與對照組相比,差異無統計學意義(P＞0.05),。可見采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑對于牙周病具有顯著臨床治療效果,能夠有效清除口腔螺旋體、桿菌以及球菌。

在臨床治療的基礎上,還應該對患者加強口腔保健知識的健康教育,一般可以通過組織專題講座、觀看疾病相關視頻、發送知識手冊、與患者面對面交流等方式[8]。內容可以涉及：①牙結石、牙菌斑積聚是糖尿病牙周病變形成的主要原因；②牙齒紅腫、出血是糖尿病牙周病變的早期臨床表現；③糖尿病患者如果有牙齦出血等癥狀應該及時就醫；④糖尿病患者每年應該至少進行1次口腔、牙齦的檢查；⑤糖尿病患者合并牙周病變者最好選擇刷毛較細的牙刷[9-10]。

表3 兩組患者各項臨床指標情況比較(±s)

表3 兩組患者各項臨床指標情況比較(±s)

注:與對照組相比,*P<0.05。

時間組別PLIPDAISBI治療前觀察組(n=55)1.75±0.525.68±0.654.38±0.953.69±0.77對照組(n=55)1.80±0.465.62±0.634.42±0.873.72±0.73治療后觀察組(n=55)0.70±0.213.21±0.323.48±0.681.13±0.52對照組(n=55)(1.15±0.33)*(4.55±0.67)*3.72±0.711.38±0.64

綜上所述,對于糖尿病牙周病患者來講,采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療可以顯著提高臨床治療效果,只要在此治療的基礎上加強口腔保健的健康教育,便能有效改善其臨床癥狀。

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R195.4

A

1672-4062(2015)06(a)-0110-02

2015-03-09)

鄭月姝(1974-),女,黑龍江慶安縣人,本科,副主任醫師,主要從事口腔科工作。