針刺聯合湯劑治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

劉淑清

吉林省梨樹縣中醫院內科,吉林四平 136500

針刺聯合湯劑治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

劉淑清

吉林省梨樹縣中醫院內科,吉林四平 136500

目的 分析針刺結合麻疼湯治療糖尿病周圍神經病變(DPN)的臨床療效。方法 回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的112例DPN患者臨床資料,按治療方法分為研究組與對照組,每組56例。對照組予呋喃硫胺片+甲鈷胺片治療,研究組予針刺聯合麻疼湯治療,分析兩組治療效果。結果 治療后兩組正中神經與腓總神經的MCV、SCV均快于治療前,且研究組快于對照組；治療后兩組FBG、HbAlc、2hPBG水平均低于治療前,且研究組低于對照組,比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針刺聯合麻疼湯治療DPN療效確切,可顯著改善患者運動、感覺神經傳導速度,并提升血糖控制水平。

針刺;麻疼湯;糖尿病周圍神經病變;治療;效果

糖尿病周圍神經病變(DPN)是指在排除其他因素情況下,糖尿病患者出現的與周圍神經功能障礙相關的臨床癥狀或體征,高血糖是引發DPN的主要因素,因此積極控制患者血糖水平是改善其DPN臨床癥狀的重要措施。該研究針對已選定的該院于2013年10月—2014年10月收治的112例DPN患者分別予以呋喃硫胺片+甲鈷胺片和針刺聯合麻疼湯治療的效果進行分析,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的112例DPN患者臨床資料,均符合WHO糖尿病與DPN診斷標準[1],按治療方法分為研究組與對照組,每組56例。研究組男36例,女20例,年齡40～68歲,平均(53.27±2.63)歲,糖尿病病程2～17年,平均(11.36±1.08)年,DPN病程0.5～4年,平均(2.18±0.27)年；對照組男26例,女14例,年齡41～69歲,平均(54.39±2.75)歲,糖尿病病程2～16年,平均(10.53±1.06)年,DPN病程0.4～3年,平均(1.79±0.24)年。兩組臨床基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組口服呋喃硫胺片(H33021577,25 mg)50 mg/次,3次/d,并口服甲鈷胺片(H20060921,0.5 mg)0.5 mg/次,3次/d。研究組針刺:取腎俞、肝俞、內關、合谷、足三里、陽陵泉、三陰交穴,進針后予以提插捻轉手法,得氣后留針25 min,1次/d,5次/周；同時水煎自擬麻疼湯早晚分服,1劑/d,方劑:黃芪30 g,枸杞子、延胡索、熟地各15 g,當歸12 g,川芎、赤芍、三七各10 g,全蝎6 g,桂枝5 g。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后運動神經傳導速度(MCV)與感覺神經傳導速度(SCV)改善情況,均包括正中神經與腓總神經,并分析血糖指標變化情況,包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

1.4 統計方法

數據以SPSS 20.0軟件統計分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,組間比較以t檢驗,計數資料以百分比(%)表示,以χ2檢驗,當P<0.05時,比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組神經傳導速度改善情況比較

治療后兩組正中神經與腓總神經的MCV、SCV均快于治療前,且研究組(45.66±3.37)、(46.15±5.06)m/s與(43.27±6.89)、(44.37±4.72) m/s快于對照組(37.82±2.65)、(39.56±3.64)m/s與(33.42±6.25)、(38.65±3.92)m/s,比較差異具有統計學意義(P<0.05),如表1。

2.2 治療前后兩組血糖水平變化比較

治療后兩組FBG、HbAlc、2hPBG水平均低于治療前,且研究組(5.45±0.73)、(6.35±0.65)mmol/L與(8.44±2.32)%低于對照組(6.12±0.65)、(7.77±0.45)mmol/L與(10.44±2.12)%,比較差異具有統計學意義(P<0.05),如表2。

3 討論

祖國醫學認為,DPN屬于“痹癥”(皮痹、肌痹、筋痹)范疇,病機本虛標實,本虛指脾腎陰陽虛弱、肝血不足,標實指痰濕、血瘀及濕熱阻絡等,且血瘀貫穿DPN病程始終,該病主要臨床表現為涼、麻、痛、痿四主癥,因此臨證首辨虛實(虛辨氣虛、陰虛、陽虛,實辨瘀痰之別),并遵循化瘀通絡的治療原則[2]。該研究結果顯示,治療后兩組正中神經與腓總神經的MCV、SCV均快于治療前,且研究組(45.66±3.37)、(46.15±5.06)m/s與(43.27±6.89)、(44.37±4.72)m/s快于對照組(37.82±2.65)、(39.56±3.64)m/s與(33.42±6.25)、(38.65±3.92)m/s,比較差異具有統計學意義,表明針刺聯合麻疼湯治療可顯著改善患者神經缺血缺氧狀態,與李華相關臨床實驗研究結果類似,進一步驗證針刺聯合麻疼湯治療的科學性和可行性[3]。目前西醫主要采用降糖藥物、抗氧化、鎮痛、營養神經等方法治療,治療效果欠佳,因此可從中醫角度選擇適合方法治療。本研究中針灸選取的腎俞、肝俞、足三里、三陰交穴具有補益肝腎、益氣養血之效,可治其根本；合谷、內關、陽陵泉穴可起活血化瘀、通絡止痛的功用。相關研究發現,針灸治療可有效改善患者微血管病變,且可直接作用于神經組織,對DPN致病因素的諸多環節多靶點發揮作用。自擬麻疼湯中熟地黃、枸杞子可滋陰補肝益腎,當歸、黃芪具補氣養血之效,赤芍、川芎、三七可活血化瘀,桂枝、全蝎、延胡索具活血通絡止痛功效,上述諸藥協同奏效,與針灸聯用可達補益肝腎、益氣活血、通絡止痛的目的[4]。

表1 治療前后兩組神經的傳導速度改善情況比較[(±s),m/s]

表1 治療前后兩組神經的傳導速度改善情況比較[(±s),m/s]

注:治療前后組內比較,#P<0.05；治療后組間比較,*P<0.05。

腓總神經MCVSCVMCVSCV正中神經組別階段研究組(n=56)治療前34.96±3.9236.07±4.1330.34±5.1335.02±3.68治療后 (45.66±3.37)#*(46.15±5.06)#*(43.27±6.89)#*(44.37±4.72)#*治療前35.42±3.4337.08±2.6730.26±5.1436.81±4.56治療后 (37.82±2.65)#(39.56±3.64)#(33.42±6.25)#(38.65±3.92)#對照組(n=56)

表2 治療前后兩組血糖水平變化比較(±s)

表2 治療前后兩組血糖水平變化比較(±s)

注:治療前后組內比較,#P<0.05；治療后組間比較,*P<0.05。

組別時間FBG(mmol/l)HbAlc(mmol/l)2hPBG(%)研究組(n=56)治療前9.66±0.889.37±0.7614.88±1.47治療后 (5.45±0.73)#*(6.35±0.65)#*(8.44±2.32)#*治療前10.72±0.649.43±0.4614.55±1.64治療后 (6.12±0.65)#(7.77±0.45)#(10.44±2.12)#對照組(n=56)

同時,該研究結果顯示,治療后兩組FBG、HbAlc、2hPBG水平均低于治療前,且研究組(5.45±0.73)、(6.35±0.65)與(8.44±2.32)%低于對照組(6.12±0.65)、(7.77±0.45)與(10.44±2.12)%,比較差異有統計學意義,表明針刺聯合麻疼湯治療可有效控制患者血糖水平。現代藥理研究發現,黃芪可顯著改善微循環,具有擴張血管、抑制醛糖還原酶活性、降低血糖水平的作用；桂枝可促進患者血液循環、鎮痛解痙之效；川芎、赤芍可修復受損組織；枸杞子、熟地黃也可降糖,再加上針灸治療可調節機體胰島素與血糖水平,因此針灸聯合上述湯劑可促進患者血糖恢復至正常水平[5]。

綜上所述,針刺聯合麻疼湯治療DPN療效顯著,可有效改善患者血循環和神經缺血缺氧狀態,并發揮降血糖功效。

[1] 陳澤莉,馮禎根,李玉梅.針刺聯合麻疼湯治療糖尿病周圍神經病變68例[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(9):1115-1116.

[2] 楊國財.血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(9):49-50.

[3] 李華.丹參川芎嗪聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析[J].中國醫藥科學,2012,2(2):82-83.

[4] 謝隆賓.補陽還五湯配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].四川中醫,2014,32(12):110-112.

[5] 郭淑華.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效和護理[J].糖尿病新世界,2014,23(18):24.

R587.2

A

1672-4062 (2015)06(a)-0112-02

2015-03-08)

劉淑清(1964.6-),女,吉林梨樹縣人，大專,主治醫師,研究方向:內科。