老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療分析

萬洪宇

黑龍江省伊春林業中心醫院骨科，黑龍江伊春 153000

老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療分析

萬洪宇

黑龍江省伊春林業中心醫院骨科，黑龍江伊春 153000

目的 探究分析老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療效果。方法 選取2013年3月—2014年3月該院收治糖尿病患者合并骨折老年患者48例為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,每組24例。對對照組患者給予常規治療,對觀察組患者給予綜合治療,觀察兩組患者的臨床治療效果以及臨床滿意度。結果 經過治療之后,觀察組顯效率為50.00%(12例),有效率為41.67%(10例),無效率為8.33%(2例),臨床總有效率為91.67%(22例),對照組患者顯效率為33.33%(8例),有效率為29.17%(7例),無效率為37.50%(9例),臨床總有效率為62.50%(15例),觀察組患者臨床總有效率明顯優越于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義；觀察組患者非常滿意率為58.33%(14例),一般滿意率為37.50%(9例),臨床總滿意率為95.83%(23例)；對照組患者非常滿意率為41.67%(10例),一般滿意率為33.33%(8例),臨床總滿意率為75.00(18例),觀察組臨床總滿意率明顯優越于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。結論 對糖尿病合并骨折老年患者給予綜合治療,能夠改善患者的各項臨床癥狀,減少患者痛苦,提高患者的生活質量,具有安全可靠性,值得在臨床上應用和推廣。

糖尿病合并骨折；老年患者；臨床療效觀察；治療方法

糖尿病合并骨折在臨床上是一種疑難病,因為該疾病集合了糖尿病和骨折兩種疾病,這兩種基本疾病相互作用、相互影響,病情比較復雜,給患者帶來很大的心理打擊并且威脅著患者的生命健康[1]。所以,應該選擇有效的治療方法對糖尿病合并骨折患者進行治療。該研究對該院于2013年3月—2014年3月收治的24例糖尿病合并骨折老年患者進行綜合治療,獲得滿意療效,現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月該院收治糖尿病患者合并骨折老年患者48例為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,每組24例。其中對照組中有男性患者14例,女性患者10例,年齡為53～74歲,平均年齡為(64.56±6.99)歲；觀察組患者中有男性患者12例,女性患者12例,年齡為55～75歲,平均年齡為(65.02±6.89)歲。所有患者在通過就診仔細檢查得出,有28例患者發生上肢骨折,有20例患者發生下肢骨折。致傷因素:有18例患者屬于外傷性骨折,有20例屬于病理性骨折,有10例屬于應力性骨折。將兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料進行比較,差異無統計學意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進行綜合治療,主要內容:①根據患者入院時候的臨床癥狀、主要病史、體征等,將患者患處立即用夾板固定,需要注意的是,在固定的過程中防止過緊[2]。②用一些比較松軟的物品墊在患者肢體以及木板之間,然后再使用帶子將其綁好,同時需要注意的是保證木板的長度要長出骨折部位上、下兩個關節。③對于患者開放性傷口的處理,應該立即給予止血處理,還要迅速使用消毒紗布或者是干凈布將傷口進行包扎,從而有效防止傷口發生感染。第四,將處于患者傷口表面的異物清理干凈,不允許將患者外露的骨折端再推入傷口中,防止深層組織發生感染[3]。④飲食護理。為患者制定科學合理的餐譜,保證患者身體所需的充足的營養以及熱量。⑤給予吸氧、補液以及抗炎處理,同時應該及時糾正患者水、電解質失衡[4]。⑥心理護理。患者患有疾病時,會產生抑郁或者焦慮的情緒,嚴重影響患者身體康復,而且降低患者治療配合度,所以,應該給予患者有效的心理護理,減輕患者心理負擔,消除患者負面情緒,提高患者的配合度,從而加快患者恢復。對于合并感染患者應該聯合使用抗生素進行治療[5]。⑦控制患者每天糖的攝入量,遵循按時按量的原則,在治療期間應該嚴密觀測患者血糖變化。⑧防止患者發生低血糖的現象,應該將患者血糖控制在正常范圍內。⑨治療期間,要嚴密觀測患者基本生命體征變化,觀察患者是否有不適癥狀的發生,及時發現及時治療[6]。

對照組患者進行常規治療,主要內容:①嚴密觀察患者基本生命體征,尤其是血糖水平變化;②按時給予患者藥物;③觀察患者骨折處病情的變化。

1.3 觀察指標以及療效判定

通過隨訪以及問卷調查的方式,了解患者臨床滿意度,以便為之后研究提供科學依據。通過對患者臨床癥狀觀察,判定臨床療效。經過治療之后,患者各項臨床癥狀基本恢復,則為顯效治療；經過治療之后,患者各項臨床癥狀有所改善,則為有效治療；經過治療之后,患者各項臨床癥狀均無改善,反而更加嚴重,則為無效治療。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對觀察組以及對照組的數據進行分析、處理,計數資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對觀察組患者進行綜合治療,對對照組患者進行常規治療,觀察組顯效率為50.00%(12例),有效率為41.67%(10例),無效率為8.33%(2例),臨床總有效率為91.67%(22例),對照組患者顯效率為33.33%(8例),有效率為29.17%(7例),無效率為37.50%(9例),臨床總有效率為62.50%(15例),觀察組患者臨床總有效率明顯優越于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床滿意度比較

經過治療之后,觀察組患者非常滿意率為58.33%(14例),一般滿意率為37.50%(9例),臨床總滿意率為95.83%(23例)；對照組患者非常滿意率為41.67%(10例),一般滿意率為33.33%(8例),臨床總滿意率為75.00(18例),觀察組臨床總滿意率明顯優越于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。如表2所示。

表2 兩組患者臨床滿意度比較分析[n(%)]

3 討論

糖尿病合并骨折是一種疑難病,集合著糖尿病以及骨折的特征。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所導致的代謝性疾病。如果糖尿病沒有得到有效的治療,會影響全身組織器官的健康。骨折是由于外傷或者病理性原因導致骨質發生部分斷裂或者發生全部斷裂的一種疾病,其主要的臨床癥狀為:患者發生骨折的部位出現疼痛感,局部發生腫脹以及瘀斑；患者肢體功能出現障礙。骨折愈合是一個比較復雜的過程,而且需要的時間也比較長,這個過程主要分為三個時期,即為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期[7]。

當患有糖尿病的老年人發生骨折時,由于微血管基膜被損傷,在一定程度上影響骨折愈合所需的良好環境。所以,應該選擇有效的治療方法對患有糖尿病合并骨折的老年患者進行治療。本研究對24例觀察組糖尿病合并骨折的老年患者進行綜合治療,對24例對照組糖尿病合并骨折的老年患者進行常規治療,結果發現觀察組顯效率為50.00%,有效率為41.67%,無效率為8.33%,臨床總有效率為91.67%,對照組患者顯效率為33.33%,有效率為29.17%,無效率為37.50%,臨床總有效率為62.50%,觀察組患者臨床總有效率明顯優越于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義,與孫世財在《糖尿病合并骨折的臨床療效觀察》一文中報道的結果一致[8]；觀察組患者非常滿意率為58.33%,一般滿意率為37.50%,臨床總滿意率為95.83%；對照組患者非常滿意率為41.67%,一般滿意率為33.33%,臨床總滿意率為75.00,觀察組臨床總滿意率明顯優越于對照組,P<0.05,具有統計學意義。結果表明,將綜合治療應用于糖尿病合并骨折老年患者中,具有良好的臨床效果,改善患者的各項臨床癥狀,減輕患者痛苦。

對糖尿病合并骨折老年患者給予綜合治療,不僅能夠提高患者免疫力,還能夠提高患者的滿意,從而提高患者的恢復率,具有安全可靠性,值得在臨床上使用和推廣。

[1] 佘國榮,李劼若,查振剛.合并糖尿病的骨折愈合影響因素研究進展[J].中國矯形外科雜志,2011,10(22):89-90.

[2] 杜俊超.老年糖尿病患者股骨頸骨折手術治療的圍手術期處理[J].中醫正骨,2009,3(7):24-25.

[3] 陳永雄,呂霞,田慧中.合并糖尿病高齡股骨頸骨折的治療[J].中國矯形外科雜志,2009,5(14):56-57.

[4] 趙艷玲.骨折合并糖尿病患者31例的飲食護理[J].中國衛生產業,2012,6(36):60-61.

[5] 安偉鵬.老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療觀察[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(01):31-32.

[6] 劉海萍,王鳳蘭,楊志宏.接骨速愈軟膏治療糖尿病合并骨折3例的觀察及護理[J].中國誤診學雜志,2011,8(17):52-53.

[7] 張雁.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用[J].齊齊哈爾.醫學院學報,2013,20(34):3099-3100.

[8] 孫世財.糖尿病合并骨折的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,3(10):39-40.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0124-02

2015-03-05)

萬洪宇(1975.3-),黑龍江人,哈爾濱醫科大學本科,副主任醫師。