糖尿病合并肛周膿腫疾病的臨床研究

彭霞

濟寧醫學院附屬醫院肛腸科，山東濟寧 272000

糖尿病合并肛周膿腫疾病的臨床研究

彭霞

濟寧醫學院附屬醫院肛腸科，山東濟寧 272000

目的 探討分析臨床中治療糖尿病合并肛周膿腫疾病的相關措施以及效果。方法 選擇該院2013年10月—2014年9月收治治療的65例糖尿病合并肛周膿腫疾病患者作為研究對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究與分析，患者在接受手術治療的基礎上，聯合抗感染與降糖藥物治療。結果 全部的糖尿病合并肛周膿腫疾病患者經過臨床治療后，肛周傷口正常時間愈合的為60例，其比例為92.3%；而延長愈合時間的為5例，其比例為7.7%，全部患者均獲得痊愈，其臨床治療有效率為100.0%。結論 對于糖尿病合并疾肛周膿腫疾病患者而言，及時的采取有效措施實施治療，清除壞死病灶，控制患者血糖，合理的對抗感染起到非常顯著的臨床效果。

糖尿病；肛周膿腫疾病；臨床研究

隨著社會經濟與科學技術的日趨發展,人類生活方式與飲食也發生了很大的變化,現階段,糖尿病已經變成臨床中的多發病與常見病,其對人類的身體健康產生了非常嚴重的威脅[1]。相關研究表明,我國患有糖尿病的人數已經超過了四千萬。因此采取有效的措施對患者血糖進行控制,確保患者血糖處于正常狀態是臨床中治療糖尿病患者的重點[2]。在臨床中,糖尿病可以誘發患者發生很多較為嚴重的并發癥,其中肛周膿腫是一種在糖尿病患者中較為常見的并發癥,其主要指的是發生在肛管直腸組織以及周圍間隙內的化膿性感染,嚴重的患者還會合并急性壞死性筋膜炎、膿毒血癥、敗血癥以及酮癥酸中毒等,對患者的生命安全產生非常嚴重的威脅[3]。因此,臨床中應該及時的采取有效措施對其進行治療,以此有效的使患者臨床癥狀得到控制,并使患者的生活質量得到提升,從而使患者盡早得到康復。本研究中探討分析了臨床中治療糖尿病合并肛周膿腫疾病的相關措施以及效果,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年10月—2014年9月收治治療的65例糖尿病合并肛周膿腫疾病患者作為研究對象,其中男性患者為32例,其年齡為38～75歲,平均為(46.2±5.1)歲,病程為2～14年,平均為(7.6±1.9)年；而女性患者為33例,其年齡為36～74歲,平均為(45.7±4.8)歲,病程為3～15年,平均為(8.1±2.2)年。全部患者的基本臨床資料進行比較差異,無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

糖尿病合并肛周膿腫的患者均給予外科手術治療,其手術方式為腰腧穴麻醉下行肛周壞死組織切除膿腫根治術、且聯合病原學檢測手段,選擇合理有效的抗生素抗感染。此外,在圍手術期對患者進行嚴密的血糖監測,通過口服降糖藥或胰島素治療使患者血糖維持在4.0-7mmol/L水平。加強圍術期患者飲食指導、手術傷口換藥管理,物理治療等措施防止傷口感染,使糖尿病患者傷口均能正常愈合[4]。同時,還應該依照患者的實際情況提供止血與抗炎等處理,為患者提供止痛藥物(肌注與口服)；完成手術后即可進食水,第2天對創面進行換藥處理,且可以排便；患者每天應堅持熱水坐浴,3次/d,待排完大便以后則可以隨時的坐浴,如果患者的膿腔較深,則應該適當的選擇甲硝唑溶液進行沖洗[5]。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS 15.0統計學軟件對觀察組患者以及對照組患者的臨床數據進行分析、統計、處理,其中計數資料采取χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

全部的糖尿病合并肛周膿腫疾病患者經過臨床治療后,肛周傷口正常時間愈合的為60例,其比例為92.3%；而延長愈合時間的為5例,其比例為7.7%,全部患者均獲得痊愈,其臨床治療有效率為100.0%。詳情見表1。

表1 分析比較糖尿病合并肛周膿腫疾病患者的臨床治療效果

3 討論

肛周膿腫與肛瘺是臨床中同一疾病的不同反應階段。其中肛周膿腫主要是指位于肛門附近的軟組織間隙出現感染而引發的化膿性疾病,是一種臨床中的多發病與常見病。現階段,糖尿病合并肛周膿腫疾病的患者逐年增加,而發生肛周膿腫的具體原因主要是高血糖,由于高血糖會導致血漿滲透壓不斷增加,以此導致細菌大量繁殖,而慢性糖尿病的相關并發癥也會引發感染。如果患者出現感染,其整體機體防御能力則會不斷的衰減,導致中性粒細胞被大量的殺滅,而趨化細菌與吞噬細菌能力有所減弱,因此使機體免疫力受到影響。同時,如果糖尿病患者存在肛周常見疾病(痔、肛裂)、不健康的生活方式、機體抵抗力差等情況時,易引發肛周膿腫疾病發生。因此對于糖尿病并發肛周膿腫的患者,必須要細致入微的進行照顧,采取有效的措施對其進行治療,以此有效的使患者病情得到控制,減輕患者痛苦,并使患者的生活質量得到提升。同時,患者在接受腰腧穴麻醉下行肛周壞死組織切除膿腫根治術、且聯合病原學檢測手段進行治療的過程中,應注意下面幾點：第一,合理的對手術方式進行選擇,依照膿腫類型、膿腫具體范圍與膿腫內口位置實施選擇。第二,實施手術的過程中應準確的對內口位置進行判斷,避免發生假內口的情況,還應該對掛線程度進行保證。第三,完成手術后應該合理的對抗生素藥物進行選擇,選擇相應的抗生素對患者實施抗感染治療,依照藥敏實驗與細菌培養等結果選擇抗生素藥物,定期的為患者進行換藥處理,且嚴格的實施無菌操作。在臨床中,糖尿病可以誘發患者發生很多較為嚴重的并發癥,其中肛周膿腫是一種在糖尿病患者中較為常見的并發癥,其主要指的是發生在肛管直腸組織以及周圍間隙內的化膿性感染,嚴重的患者還會合并急性壞死性筋膜炎、膿毒血癥、敗血癥以及酮癥酸中毒等,對患者的生命安全產生非常嚴重的威脅。因此,臨床中應該及時的采取有效措施對其進行治療,以此有效的使患者臨床癥狀得到控制,并使患者的生活質量得到提升,從而使患者盡早得到康復。

該組研究結果表明,全部的糖尿病合并肛周膿腫疾病患者經過臨床治療后,肛周傷口正常時間愈合的為60例,其比例為92.3%；而延長愈合時間的為5例,其比例為7.7%,全部患者均獲得痊愈,其臨床治療有效率為100.0%。

4 結語

綜上所述,對于糖尿病合并肛周膿腫疾病患者而言,及時的采取有效措施實施治療,清除壞死病灶,控制患者血糖,合理的對抗感染以及抗生素等藥物進行選擇具備著非常顯著的臨床效果,其可以有效的使患者病情得到控制,減輕患者痛苦,并使患者的生活質量得到提升。

[1] 邱鋼林,張正英,萬里,等.環狀混合痔術后微波治療療效的觀察[A].中西醫結合大腸肛門病研究新進展——第十屆中國中西醫結合學會大腸肛門病學術研討會論文集[C].2011,25(16):121-125.

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[3] 包揚,殷楠,樸春麗,等.活血化瘀針刺法配合依帕司他片治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察[A].第五屆國際中醫糖尿病大會暨國家中醫藥糖尿病臨床研究聯盟成立大會論文集[C].2011,12(6): 69-72．

[4] 曹施燕,林平華,于艷紅,等.肛周膿腫術后護理[A];中華中醫藥學會第十二次大腸肛門病學術會議論文匯編[C].2012,17(26): 83-86．

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Clinincal Studies of Diabetic Patients with Perianal bscess Dissease

PENG Xia

Jining Medical College hosptical aborectal,Jining 272000 China

Objective:to study the analysis of the clinical treatment of diabetic crissum abscess disease related measures and effects.Methods:from October 2013 to September 2014 were treated 65 patients with diabetes merged crissum abscess disease as the research object, the basic clinical data of all patients retrospectively study and analysis, in patients who underwent surgical treatment, on the basis of joint fight infection and hypoglycemic drugs.Results: all patients with diabetes merged crissum abscess disease after clinical treatment crissum the wound healing of 60 cases of normal time, the proportion is 92.3%; And prolong the healing time of 5 cases, its proportion is 7.7%, all patients get recovered, its clinical effective rate was 100.0%.Conclusion: the diabetic disease % of anus week abscess。

Diabetes;Periananl abscess;Clinical rescarch

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0150-02

2015-03-05)

彭霞(1971.10-)，女，山東濟寧人，本科，主管護師，研究方向：外科護理